УИД № 77RS0024-02-2025-018483-38

Дело № 2-9783/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 декабря 2025 года адрес

Симоновский районный суд адрес в составе председательствующего судьи О.Н. Рощиной, при секретаре фио, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-9783/2025 по иску заместителя прокурора адрес в защиту интересов Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора адрес в защиту интересов Московского городского фонда обязательного медицинского страхования обратился с указанным иском к ответчику ФИО1 о взыскании денежных средств в сумме сумма

Требования мотивированы тем, что Постановлением Тверского районного суда адрес от 28.08.2025 производство по уголовному делу № 1-0383/2025 по обвинению фио в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон. При дорожно-транспортном происшествии ФИО1 по неосторожности причинил пешеходу фио, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № 2524104529 от 12.05.2025, проведенной Государственным бюджетным учреждением здравоохранения адрес Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения адрес (бюро судмедэкспертизы) отделением экспертизы телесных повреждений №1, следующие повреждения: У фио, паспортные данные при поступлении 19.04.2024 в 18:01 час в ГБУЗ «НИИ СП им. фио дзм» с последующим стационарным лечением зафиксированы повреждения. Таким образом, ФИО1, являясь лицом, управляющим автомобилем, совершил нарушение правил дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью фио, т.е. совершил преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. На основании статьи 25 УПК РФ, в связи с заявлением потерпевшей фио ходатайства о прекращении уголовного дела в связи с примирением сторон, постановлением суда производство по указанному уголовному делу прекращено в связи с примирением сторон. Постановление суда в апелляционном порядке не обжаловалось и 13.09.2025 вступило в законную силу. Обще профильной выездной бригадой СМП 19.04.2024 фио доставлена в БУЗ «НИЙ СП им. фио ДЗМ», где в связи с полученными от фио травмами находилась на лечении. Согласно письму Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (далее - МГФОМС) от 18.09.2025 № 14-01-07к/10074-к, фио является застрахованным лицом на территории адрес с полисом обязательного медицинского страховании серии 770000 № 8139274805 (единый номер полиса 0591499772000336), зарегистрированным страховой медицинской организацией адрес «СОГАЗ-Мед». Общая стоимость услуг, оказанных фио, составила сумма, из них вызов, выполненный обще профильной выездной бригадой СМП - сумма, консервативное лечение внутричерепной травмы (базовый метод) - сумма

Стороны в судебное заседание не явились, о дате и времени судебного заседания извещались надлежащим образом.

Суд полагает возможным рассмотреть настоящее гражданское дело при данной явке с учетом положений ст. 167 ГПК РФ.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований по следующим основаниям.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (пункт 4 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (пункт 5 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (пункт 7 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 9 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (пункт 1 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (пункт 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей адрес в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (пункт 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Правовое положение территориального фонда определяется федеральным законом о государственных социальных фондах, указанным федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации (пункт 1 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальным органом Фонда обязательного медицинского страхования. В свою очередь, территориальный орган Фонда обязательного медицинского страхования, управляющий средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования, с целью возмещения понесенных им расходов имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда, и регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

В соответствии с требованиями статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан), пункта 1 статьи 3, пункта 1 статьи 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

На основании части 2 статьи 30 Федерального закона N 326-ФЗ тарифы на оплату медицинской помощи, за исключением тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в соответствии с пунктом 11 статьи 5 настоящего Федерального закона, устанавливаются тарифным соглашением, заключаемым между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьей 76 Закона об основах охраны здоровья граждан, и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включенными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 настоящего Федерального закона.

Тарифы на оплату медицинской помощи в одной медицинской организации являются едиными для всех страховых медицинских организаций, находящихся на территории субъекта Российской Федерации, оплачивающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (часть 3 статьи 30 Федерального закона N 326-ФЗ).

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно части 3 статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Судом установлено, что постановлением Тверского районного суда адрес от 28.08.2025 производство по уголовному делу №1-0383/2025 по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, прекращено в связи с примирением сторон.

Тверским районным судом адрес установлено, что ФИО1 19 апреля 2024 года, примерно в 17 часов 00 минут, управляя технически исправным автомобилем марка автомобиля PRO MAX T32 (марка автомобиля TIGGOT PRO MAX T32)», регистрационный знак ТС, осуществлял движение по проезжей части адрес адрес по направлению от адрес Москвы к 1-ой адрес адрес, где при подъезде дому 2 по адрес адрес с целью изменения направления движения, и продолжения движения по адрес адрес начал осуществление маневра - поворот на право, предварительно не убедившись в его безопасности, осуществив выезд в момент осуществления маневра на находящийся в районе дома 2 по адрес адрес нерегулируемый пешеходный переход, обозначенный знаками особых предписаний 5.19.1 и 5.19.2 Приложение 1 к Правилам дорожного движения Российской Федерации - «Пешеходный переход» и горизонтальная дорожная разметка 1.14.1 Приложение 2 к Правилам дорожного движения Российской Федерации - «Зебра», где в это же время по указанному нерегулируемому пешеходному переходу по направлению справа налево относительно направления движения автомобиля проезжую часть пересекала пешеход фио

В этот момент, ФИО1 продолжал совершение маневра - поворот направо, при этом:

- в нарушение пункта 1.3. Правил дорожного движения Российской Федерации, утвержденных Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 23.10.1993 №1090 (с последними изменениями) (далее - «Правила дорожного движения РФ», «Правила»), являясь участником дорожного движения, не соблюдал относящиеся к нему требования Правил;

- в нарушение пункта 1.5. Правил создал опасность для движения, что повлекло за собой причинение вреда;

- в нарушение пункта 8.1. Правил при выполнении маневра создал опасность для движения, а также помехи другим участникам дорожного движения;

- в нарушение пункта 10.1. Правил избрал скорость без учета интенсивности движения, особенностей и состояния управляемого транспортного средства, дорожных и метеорологических условий, видимости в направлении движения, не обеспечивающую ему возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований Правил. При возникновении опасности для движения, которую водитель в состоянии обнаружить, не принял меры к снижению скорости вплоть до остановки транспортного средства;

- в нарушение пункта 13.1 Правил при повороте направо не уступил дорогу пешеходу, пересекающему проезжую часть дороги на которую он поворачивает;

- в нарушение пункта 14.1. Правил, приближаясь к нерегулируемому пешеходному переходу, не уступил дорогу пешеходу, переходившему проезжую часть по нерегулируемому пешеходному переходу.

В результате указанных нарушений, 19 апреля 2024 года, примерно в 17 часов 00 минут, управляя автомобилем, проявляя преступную небрежность - не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий своих действий, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности, ФИО1 должен был и мог предвидеть эти последствия, осуществлял движение по проезжей части адрес адрес по направлению от адрес Москвы к 1-ой адрес адрес, где при подъезде дому 2 по адрес адрес с целью изменения направления движения, и продолжения движения по адрес адрес осуществил маневр - поворот на право, предварительно не убедившись в его безопасности, осуществив наезд на пешехода фио, переходившую проезжую часть адрес адрес по нерегулируемому пешеходному переходу расположенному в районе дома 2 по адрес адрес по направлению справа налево относительно движения его.

При указанном дорожно-транспортном происшествии ФИО1 по неосторожности причинил пешеходу фио, согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № 2524104529 от 12.05.2025, проведенной Государственным бюджетным учреждением здравоохранения адрес Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения адрес (бюро судмедэкспертизы) отделением экспертизы телесных повреждений №1, следующие повреждения:

У фио, паспортные данные при поступлении 19.04.2024 в 18:01 час в ГБУЗ «НИИ СП им. фио ДЗМ» с последующим стационарным лечением зафиксированы повреждения:

- закрытая черепно-мозговая травма: подкожная гематома правой теменной области, линейный перелом правых височной, теменной костей, острая пластинчатая субдуральная гематома правой височной области, конвекситальное травматическое субарахноидальное кровоизлияние, ушиб головного мозга средней степени тяжести с локализацией очагов ушибов в левой височной доле - образовалась в результате ударного воздействия (удар/соударение) тупого твёрдого предмета с преобладающей (относительно головы) травмирующей поверхностью (учитывая характер и анатомическую локализацию повреждений) с преимущественным направлением травмирующей силы справа налево, имеет квалифицирующие признаки тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, создающего непосредственную угрозу для жизни (согласно п.б.1.2 «Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 No 194н).

Таким образом, ФИО1, являясь лицом, управляющим автомобилем, совершил нарушение правил дорожного движение, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью фио

Обще профильной выездной бригадой СМП 19.04.2024 фио доставлена в БУЗ «НИЙ СП им. фио ДЗМ», где в связи с полученными от фио травмами находилась на лечении.

Согласно письму Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (далее - МГФОМС) от 18.09.2025 № 14-01-07к/10074-к, фио, является застрахованным лицом на территории адрес с полисом обязательного медицинского страховании серии 770000 № 8139274805 (единый номер полиса 0591499772000336), зарегистрированным страховой медицинской организацией адрес «СОГАЗ-Мед».

Общая стоимость услуг, оказанных фио, составила сумма, из них вызов, выполненный обще профильной выездной бригадой СМП - сумма, консервативное лечение внутричерепной травмы (базовый метод) - сумма

Счета за лечение фио оплачены из средств бюджета МГФОМС.

На основании указанных выше положений законодательства, установленных фактических обстоятельств, суд приходит к выводу, что у ответчика возникла обязанность возместить расходы, понесенные на лечение потерпевшей фио, которой медицинская помощь оказана бесплатно, как застрахованному лицам по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно ответчик является виновником в причинении вреда здоровью потерпевшего.

Изложенное подтверждается представленной Московским фондом обязательного медицинского страхования информацией о лечении застрахованных, оплата страховой медицинской организацией в соответствии с территориальной программой оказания медицинской помощи оказанных учреждениями здравоохранения услуг.

Проанализировав предоставленный истцом расчет взыскиваемой суммы, суд приходит к выводу о его правильности.

В связи с чем, с ответчика в пользу Московского фонда обязательного медицинского страхования подлежит взысканию сумма ущерба в размере сумма.

В силу ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета адрес в размере сумма

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу адрес в лице Московского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в размере сумма

Взыскать с ФИО1 в бюджет адрес госпошлину в размере сумма

Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца.

Мотивированное решение изготовлено 10 июня 2026 года.

Судья О.Н. Рощина