Дело №2-162/2025
УИД 46RS0028-01-2025-000038-17
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
02 июня 2025 г. г. Щигры
Щигровский районный суд Курской области в составе: председательствующего судьи Репринцевой О.П.,
при секретаре судебного заседания Москалевой Т.С.,
с участием истца Щигровского межрайонного прокурора Курской области в лице старшего помощника Щигровского межрайонного прокурора Курской области Зайцевой А.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Щигровского межрайонного прокурора Курской области, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Курской области о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда,
УСТАНОВИЛ:
Щигровский межрайонный прокурор Курской области, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Курской области о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда, мотивируя свои требования тем, что в ходе проверки по обращению ФИО1, являющегося инвали<адрес> группы, страдающего тромбозом глубоких вен левой нижней конечности, хронической обструктивной болезнью легких, гипертонической болезнью 3 стадии, по вопросу ненадлежащего обеспечения лекарственными препаратами по льготным рецептам.
ФИО1 согласно назначенному лечению были выписаны льготные рецепты, которые обеспечены не были: ДД.ММ.ГГГГ серия № на ФИО2 40 мг №30 (в связи с необеспечением рецепта лекарство приобретено за счет собственных средств на сумму <данные изъяты>.); ДД.ММ.ГГГГ серия № на Ривароксабан (Ксарелто) 20 мг. № (в связи с необеспечением рецепта лекарство приобретено за счет собственных средств на сумму <данные изъяты>.); ДД.ММ.ГГГГ серия № на Карведилол 25 мг № (но обеспечен до настоящего времени); ДД.ММ.ГГГГ серия № на ФИО3 (Форсита) 10 мг № (в связи с необеспечением рецепта лекарство приобретено за счет собственных средств на сумму <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ серия № на Тиотропия Бромид 18 мкг № не обеспечен до настоящего времени); ДД.ММ.ГГГГ серия № на Ипратропия бромид+Фенотерол 20мкг/доза 50кг/доза 200 доз (не обеспечен до настоящего времени); 19.112024 серия № на Будесонид 0,5 мг/мл2мл № (не обеспечен до настоящего времени); ДД.ММ.ГГГГ серия № на Ривароксабан (Ксарелто) 20 мг № (в связи с необеспечением рецепта лекарство приобретено за счет собственных средств на сумму <данные изъяты>.); ДД.ММ.ГГГГ серия № на ФИО2 40 мг № (не обеспечен до настоящего времени); ДД.ММ.ГГГГ серия № на Каведилол 25 мг № (в связи с необеспечением рецепта лекарство приобретено за счет собственных средств на сумму <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ серия № на ФИО3 10 мг № (не обеспечен до настоящего времени).
Невозможность бесплатного получения лекарственного препарата в рекомендованных лечащим врачом дозировках влечет нарушение права ФИО1 на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что является недопустимым, поскольку в силу принятых на себя государством обязательств ФИО1 не должен нести расходы на приобретение назначенного ему лекарственного средства. Такой препарат должен предоставляться ему бесплатно в необходимом количестве по выписанному врачом рецепту.
В связи с этим прокурор просил взыскать с Министерства здравоохранения Курской области в пользу ФИО1 денежные средства в счёт компенсации причиненного морального вреда в размере 50000 рублей, денежные средства, самостоятельно затраченные на приобретение лекарств в размере 9 965 рублей 50 копеек, а всего 59965 рублей 50 копеек; обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами Карведилол, Тиотропия Бромид, Ипратропия бромид+Фенотерол, Будесонид, ФИО2 в рекомендуемых объемах и дозировках немедленно.
В судебном заседании истец Зайцева А.Н. исковые требования уточнила и просила взыскать с Министерства здравоохранения в пользу ФИО4 денежные средства в счёт компенсации причиненного морального вреда в размере 50000 рублей, денежные средства, самостоятельно затраченные на приобретение лекарств в размере 9 965 рублей 50 копеек, а всего 59965 рублей 50 копеек, пояснив, что ФИО1 является инвали<адрес> группы и своевременное необеспечение его необходимыми лекарственными препаратами неблагоприятным образом отрежется на условиях его жизни и жизни его семьи. От требований об обеспечении ФИО1 лекарственными препаратами отказалась, поскольку лекарственными препаратами на момент рассмотрения дела последний обеспечен.
Соистец ФИО1 надлежащим образом извещенный о времени судебного заседания, в судебное заседание не явился, судебное извещение возвращено с отметкой «истек срок хранения», о рассмотрении дела в свое отсутствие не просил.
В судебное заседание представитель ответчика - Министерства здравоохранения Курской области не явился, о дне, месте и времени слушания дела извещен надлежащим образом, представил возражения, в которых указал, что в 2024 году в Курской области действительно имелись проблемы с обеспечением льготных категорий граждан лекарственными препаратами. Финансирование, необходимое для бесперебойного обеспечения пациентов, выделялось дробно и в объеме, недостаточном для проведения закупки, позволяющей осуществить отпуск лекарственных препаратов по всем представленным в аптеки рецептам. Это обусловлено в первую очередь дефицитом выделяемого финансирования как из средств федерального, так и областного бюджета. Причина задержек в получении лекарственных препаратов также связана с увеличением потребности и добавлением в стандарты лечения и клинические рекомендации новых более дорогих препаратов. Все денежные средства, выделенные из федерального бюджета, были израсходованы уже в сентябре 2024 года. во втором полугодии 2024 года лекарственные препараты закупались только за счет средств областного бюджета. Для сокращения сроков отсутствия лекарственных препаратов в регионе Министерством здравоохранения Курской области еще в 4 квартале 2024 года была организована закупка препаратов (в первую очередь дорогостоящих) в рамках финансирования из федерального бюджета на 2025 год. Фактически отгрузка закупленных препаратов стала возможна только в 2025 году. Препараты начали отгружаться в регион с 09.01.2025 и распределялись по аптечным учреждениям согласно заявкам медицинских организаций. В настоящее время пациент обеспечен необходимыми лекарственными препаратами.
Привлеченные к участию в деле в качестве 3 лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, АО «Курская фармация» и ОБУЗ «Щигровско-Черемисиновская ЦРБ» представителей в судебное заседание не направили, о дне, месте и времени слушания дела извещены надлежащим образом, возражений не представили, о рассмотрении дела в отсутствие представителя не просили.
С учетом изложенного, руководствуясь ч. 3 ст. 167 ГПК РФ, суд посчитал возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствие не явившихся лиц.
Выслушав представителя истца, изучив совокупность представленных письменных доказательств, суд приходит к следующему.
Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, среди которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").
Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской, Федерации»).
К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178- ФЗ).
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается социальная услуга: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
В силу с части 1 статьи 6.3 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" учет права граждан на получение социальных услуг, указанных в статье 6.2 настоящего Федерального закона, осуществляется по месту жительства гражданина с даты установления ему в соответствии с законодательством Российской Федерации ежемесячной денежной выплаты.
Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Порядок назначения лекарственных препаратов утвержден Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н. Согласно Порядку назначение лекарственных препаратов для медицинского применения и оформление рецептов осуществляется лечащим врачом, фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача, при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.
Следовательно, действующими нормативными правовыми актами установлен порядок обеспечения граждан, в том числе страдающих онкологическими и гематологическими заболеваниями, инвалидов лекарственными препаратами за счет средств бюджета, заключающийся в том, что такое обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.
Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2 данной статьи).
Согласно ч. 1 ст. 150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная <данные изъяты>, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
В соответствии со ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
В соответствии со ст. 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 ГК РФ.
В соответствии с п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную <данные изъяты>, честь и доброе имя, <данные изъяты> переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина (п. 1).
В случаях, если действия (бездействие), направленные против имущественных прав гражданина, одновременно нарушают его личные неимущественные права или посягают на принадлежащие ему нематериальные блага, причиняя этим гражданину физические или нравственные страдания, компенсация морального вреда взыскивается на общих основаниях (п. 4).
Обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 ГК РФ).
В судебном заседании установлено, что ФИО1, является инвали<адрес> группы, страдающим тромбозом глубоких вен левой нижней конечности, хронической обструктивной болезнью легких, гипертонической болезнью 3 стадии, что подтверждается справками (л.д. 11, 12) и выписным эпикризом (л.д. 29-31), в связи с чем, ему лечащим врачом назначены лекарственные препараты.
Также установлено, что ФИО1 согласно назначенному лечению были выписаны льготные рецепты (13-23), которые обеспечены не были: ДД.ММ.ГГГГ серия № на ФИО2 40 мг № (в связи с необеспечением рецепта лекарство приобретено за счет собственных средств на сумму <данные изъяты>.); ДД.ММ.ГГГГ серия № на Ривароксабан (Ксарелто) 20 мг. № (в связи с необеспечением рецепта лекарство приобретено за счет собственных средств на сумму <данные изъяты>.); ДД.ММ.ГГГГ серия № на Карведилол 25 мг № (но обеспечен до настоящего времени); ДД.ММ.ГГГГ серия № на ФИО3 (Форсита) 10 мг № (в связи с необеспечением рецепта лекарство приобретено за счет собственных средств на сумму <данные изъяты>.); ДД.ММ.ГГГГ серия № на Тиотропия Бромид 18 мкг № не обеспечен до настоящего времени); ДД.ММ.ГГГГ серия № на Ипратропия ромид+Фенотерол 20мкг/доза 50кг/доза 200 доз (не обеспечен до настоящего времени); 19.112024 серия № на Будесонид 0,5 мг/мл2мл № (не обеспечен до настоящего времени); ДД.ММ.ГГГГ серия № на Ривароксабан (Ксарелто) 20 мг № (в связи с необеспечением рецепта лекарство приобретено за счет собственных средств на сумму <данные изъяты>.); ДД.ММ.ГГГГ серия № на ФИО2 40 мг № (не обеспечен до настоящего времени); ДД.ММ.ГГГГ серия № на Каведилол 25 мг № (в связи с необеспечением рецепта лекарство приобретено за счет собственных средств на сумму <данные изъяты>.); ДД.ММ.ГГГГ серия № на ФИО3 10 мг № (не обеспечен до настоящего времени).
Однако ФИО1 лекарствами по данным рецептам обеспечен не был ввиду отсутствия препаратов в аптеке в день обращения, в связи с чем, лекарственные препараты: ФИО2 40 мг №30 приобретен за счет собственных средств на сумму <данные изъяты>.; Ривароксабан (Ксарелто) 20 мг. №98 приобретен за счет собственных средств на сумму <данные изъяты>.; ФИО3 (Форсита) 10 мг №30 приобретен за счет собственных средств на сумму <данные изъяты>.; Ривароксабан (Ксарелто) 20 мг №98 приобретен за счет собственных средств на сумму <данные изъяты>.; Каведилол 25 мг №30 приобретен за счет собственных средств на сумму <данные изъяты> коп., на общую сумму <данные изъяты>. (л.д. 24-27).
При таких обстоятельствах, невозможность бесплатного получения лекарственных препаратов в рекомендованных лечащим врачом дозировках, влечет нарушение права ФИО1 на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо, поскольку в силу принятых на себя государством обязательств последний не должен нести расходы на приобретение показанных ему лекарственных средств. Такие препараты должны предоставляться бесплатно в необходимом количестве по выписанным врачом рецептам, в связи с чем, суд считает заявленными требования Щигровского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 о взыскании денежных средств, самостоятельно затраченных на приобретение лекарства в размере 9965,50 руб., подлежащими удовлетворению.
В сложившемся споре, суд учитывает правовую природу спорных отношений в сфере охраны здоровья и обеспечения связанных с этими правами государственных гарантий. Несоблюдение нормативных предписаний при реализации гражданином права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое, в том числе в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения, порождает право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.
Принимая во внимание, что ФИО1 является инвали<адрес> группы по общему заболеванию, страдающим тромбозом глубоких вен левой нижней конечности, хронической обструктивной болезнью легких, гипертонической болезнью 3 стадии, учитывая, что предусмотренная законом процедура предоставления социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения направлена на создание им достойных условий жизни, поддержание их жизнедеятельности, сохранение их здоровья (состояния физического, психического и социального благополучия человека) и в связи с этим на обеспечение достоинства их личности, учитывая, что каких-либо доказательств тому, что не обеспечение необходимыми лекарственными препаратами было вызвано какими-либо объективными причинами, ответчиком представлено не было, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания с ответчика в пользу ФИО1 компенсации морального вреда.
При определении размера компенсации морального вред суд учитывает пояснения истца относительно причиненных ФИО1 нравственных страданий в связи с не обеспечением лекарственными препаратами, обстоятельства, при которых был причинен вред, возраст ФИО1, степень вины ответчика, принципы разумности и справедливости, исполнимости решения суда, баланса интересов сторон, и считает возможным взыскать с ответчика в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере <данные изъяты>.
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Щигровского межрайонного прокурора Курской области, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Курской области о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата, компенсации морального вреда удовлетворить частично.
Взыскать с Министерства здравоохранения Курской области (ИНН № в пользу ФИО1 (паспорт серии № выдан <адрес> ДД.ММ.ГГГГ код подразделения № в счет компенсации денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата денежные средства в размере <данные изъяты>
В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Курский областной суд через Щигровский районный суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме, с которым стороны могут ознакомиться 18 июня 2025 г.
Председательствующий судья О.П. Репринцева