Решение по делу № 2-1532/2022 от 09.06.2022.

Дело № 2-1532/2022

УИД 33RS0011-01-2022-002266-40

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковров 9 июня 2022 года

Ковровский городской суд Владимирской области в составе председательствующего судьи Рябининой М.В., с участием помощника Ковровского городского прокурора Егорова В.В., представителя ответчика ГБУЗ ВО «Центральная городская » ФИО1, при секретаре Алфимовой В.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Ковровского городского прокурора в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения , государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная городская больница », государственному казенному учреждению здравоохранения "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения " о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Ковровский городской прокурор обратился в суд с иском в защиту прав и законных интересов ФИО2 к ГБУЗ ВО «Центральная городская больница » о возложении обязанности по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости истца в бесплатном обеспечении лекарственным препаратом « по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством и по их направлению в Департамент здравоохранения , к Департаменту здравоохранения о возложении обязанности по выделению финансирования в целях бесплатного обеспечения ФИО2, рождения, лекарственным препаратом « по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством; к ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения » о возложении обязанности по осуществлению после получения финансирования от Департамента здравоохранения закупки и обеспечения ФИО2, рождения, лекарственным препаратом « по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством. Кроме того, просил взыскать с Департамента здравоохранения в пользу ФИО2 в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в размере 3221,60 руб.

В обоснование исковых требований, поддержанных в судебном заседании помощником Ковровского городского прокурора Егоровым В.В., указано, что в ходе проведения городской прокуратурой проверки соблюдения федерального законодательства при обеспечении лекарственным препаратом ФИО2 установлено, что ФИО2 состоит на учете у врачей терапевта и эндокринолога ГБУЗ ВО «Центральная городская больница » с диагнозом: сахарный диабет. Для лечения ФИО2 рекомендован в том числе лекарственный препарат . ФИО2 включен в реестр лиц, имеющих право на получение мер социальной поддержки. Нуждаемость ФИО2 учитывалась лечебным учреждением в заявке на лекарственные препараты для центральной закупки за счет средств областного бюджета на 2022 год. ФИО2 выписан рецепт на препарат , с которым он обратился в аптеку, но до настоящего времени истец препарат не получил. Выдача лекарственного препарата по другим выданным рецептам произведена с нарушением установленного законом срока. Поэтому истец был вынужден приобрести лекарственное средство за свой счет в количестве 1 упаковки за 3221,60 руб. В результате необеспечения ФИО2 лекарственным препаратом нарушаются его права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст.ст. 39,41 Конституции РФ.

Ранее в судебном заседании истец ФИО2 исковые требования поддержал в полном объеме.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела без своего участия. Согласно отзыву на исковое заявление ответчик с исковыми требованиями не согласен, поскольку прокуратурой не доказан факт того, что ФИО2 нуждается в назначении препарата с международным непатентованным наименованием (далее МНН) « по торговому наименованию, протокол врачебной комиссии для закупки лекарственного препарата по торговому наименованию в Департаменте здравоохранения отсутствует. Кроме того, прокуратурой не доказан факт того, что выписанные ГБУЗ ВО «ЦГБ » рецепты на имя ФИО2 находились на отсроченном обслуживании. Денежные ассигнования на приобретение лекарственных препаратов переданы распоряжением департамента от ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения ». Полагал, что обязанности по обеспечению истца лекарственным препаратом со стороны ответчика исполнены в полном объеме, поэтому исковые требования удовлетворению не подлежат.

Представитель ответчика ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения » в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела без своего участия, с иском не согласился, указав, что Центр закупок осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для пациентов, постоянно проживающих на территории , имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. Учреждению распределены соответствующие ассигнования на предоставление субсидии для своевременного обеспечения лекарственными средствами с . Учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием (далее МНН) на основании годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения Департаментом здравоохранения. Если пациенту назначено применение лекарственного средства не по МНН, а по торговому наименованию, то в таком случае учреждение осуществляет закупку на основании решения врачебной комиссии медицинской организации. Лекарственный препарат, указанный в иске за истекший период 2021 года закупался неоднократно (централизованно) и был поставлен в ООО «Медилон-Фармимэкс», которое располагает сведениями об отпущенных рецептах на имя ФИО2 Информации о персональной потребности ФИО2 в растворе для подкожного введения «), а также протокола врачебной комиссии лечебного учреждения по торговому наименованию «Туджео» в адрес ответчика от Департамента здравоохранения с и до настоящего времени не поступало. Поэтому считает требования прокурора не подлежащими удовлетворению.

Представитель ответчика ГБУЗ ВО «Центральная городская больница » ФИО1 в судебном заседании пояснила, что ФИО2 состоит на «Д» учете у терапевта эндокринолога с диагнозом: сахарный диабет, хронический панкреатит. Для лечения ФИО2 рекомендованы лекарственные препараты: . Распоряжением Правительства РФ -р от утвержден перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов для медицинского применения, в который включены препараты, необходимые для лечения ФИО2 учреждением в департамент здравоохранения ВО направлялась заявка о потребности в средствах областного бюджета на обеспечение мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению препаратами , в том числе пациента ФИО2, также в марте 2022 года направлялась дополнительная заявка о потребности препаратов. Согласно амбулаторной карте в период 2021-2022 годов истец консультирован эндокринологом:

- врачом ФИО3. рекомиендовано применение препаратов ;

- врачом ФИО3 - план лечения: ;

- врачом ФИО3- план лечения: ;

- врачом ФИО3- план лечения: ;

- врачом ФИО3- план лечения: ;

- врачом ФИО3- план лечения: );

- врачом ФИО4 (ООО «ПКМЦ») - план лечения:

- врачом ФИО4 (ООО «ПКМЦ»)- план лечения:

- врачом ФИО3- план лечения: , тест полоски.

Врачами выписаны рецепты на от ; - ; - . В амбулаторных картах ФИО2 №, информация об индивидуальной непереносимости или назначении по жизненным показаниям ) отсутствует. Просила в удовлетворении исковых требований отказать, поскольку со стороны лечебного учреждения обязанность по надлежащему оформлению документов по пациенту ФИО2 в целях его бесплатного обеспечения лекарственными препаратами выполнена.

Представитель третьего лица ООО «Медилон-Фармимэкс» в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела без своего участия, указав, что разрешение спора оставляет на усмотрение суда.

С учетом положений ч. 5 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствии не явившихся представителей ответчиков и третьего лица.

Выслушав помощника прокурора Егорова В.В., представителя ответчика ГБУЗ ВО «ЦГБ », изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно положениям части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой 10.12.1948 Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В силу статьи 7 Конституции РФ Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Согласно правовой позиции, изложенной определении Конституционного Суда Российской Федерации от 19.05.2009 № 816-О-О к числу признаваемых в Российской Федерации и защищаемых Конституцией Российской Федерации прав и свобод относятся, прежде всего, право на жизнь (статья 20, часть 1), как основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, и право на охрану здоровья (статья 41, часть 1), которое также является высшим для человека благом, без которого могут утратить значение многие другие блага. В силу указанных положений Конституции Российской Федерации на государство возложена обязанность уважения данных конституционных прав и их защиты законом (статья 18 Конституции Российской Федерации).

В силу ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

К основным принципам охраны здоровья граждан относится также и принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях.

В соответствии с частью 1 статьи 37 Федерального закона т 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Федеральный закон от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ).

Согласно п.п. 1,2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложена обязанность утверждения территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в которой устанавливается перечень заболеваний (состояний) и перечень видов медицинской помощи, оказываемой гражданам без взимания с них платы за счет бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и средств бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования; перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные средства изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Отношения, связанные с предоставлением мер социальной поддержки и социального обслуживания отдельным категориям граждан, проживающих на территории , в том числе категории граждан, которым предоставляются меры социальной поддержки и социального обслуживания, формы и содержание указанных мер социальной поддержки и социального обслуживания, а также порядок и условия их предоставления регламентированы законом от -ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во » (далее Закон -ОЗ).

Частью 1 ст. 57 Закона -ОЗ установлено, что граждане, страдающие заболеваниями, указанными в перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень ), обеспечиваются бесплатно лекарственными препаратами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях.

Согласно п. 4 указанного постановления Правительства РФ органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; устанавливать для организаций аптечной сети независимо от организационно - правовой формы размеры торговых надбавок на лекарственные средства и изделия медицинского назначения отечественного производства к ценам изготовителя при прямых поставках этой продукции в розничную аптечную сеть и к ценам оптового поставщика (посредника), закупившего эту продукцию непосредственно у отечественного изготовителя; на лекарственные средства и изделия медицинского назначения импортного производства - к ценам поставщика - импортера; на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, закупаемые по государственному заказу на конкурсной основе в порядке, предусмотренном Положением об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от N 305 "О первоочередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 15, ст. 1756), - к ценам поставщика, выигравшего конкурс; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

В целях обеспечения государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ и от 29.11.2010 № 326-ФЗ, постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от , установлены перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе III названной программы указано, что гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы, в том числе при заболеваниях эндокринной системы (сахарный диабет).

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

В соответствии с п. 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 1.1 Положения о Департаменте здравоохранения , утвержденного Постановлением от , Департамент здравоохранения является органом исполнительной власти области (далее - Департамент), проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области, и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области.

К полномочиям Департамента относятся, в том числе разработка и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения, участие в установленном порядке в закупках лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, реализация полномочий по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Распоряжением Департамента здравоохранения от в целях реализации постановления от «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» утверждено распределение ассигнований, начиная с ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения » на предоставление субсидий на иные цели для своевременного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, в том числе вновь выявленных граждан, имеющих право на меры социальной поддержки, а также граждан, которым изменена схема лечения, и в иных случаях, обоснованных решением врачебной комиссии.

Согласно Уставу ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения » учредителем и собственником имущества учреждения является (п.1.2). Функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент здравоохранения . Функции и полномочия собственника имущества учреждения осуществляет Департамент имущественных и земельных отношений . Учредитель осуществляет бюджетные полномочия главного распорядителя бюджетных средств (п.1.5). Основными целями деятельности учреждения являются в том числе закупка, прием и хранение лекарственных препаратов, в том числе для льготной категории граждан и отпуск уполномоченной фармацевтической организации (п.2.2). Учреждение выполняет государственные задания, которое формируется и утверждается учредителем (п.2.4). Финансовое обеспечение деятельности учреждения осуществляется за счет средств соответствующего бюджета бюджетной системы РФ (п.3.18).

Из Устава ГБУЗ ВО «Центральная городская больница » следует, что функции и полномочия учредителя учреждения осуществляет Департамент здравоохранения администрации (п.1.3). Финансовое обеспечение выполнения установленного государственного задания осуществляется на основании бюджетной сметы, а также в виде субсидий (п. 3.11). Кроме того, источником формирования бюджета учреждения является доход, полученный от реализации услуг, а также других видов приносящих доход деятельности Учреждения.

Положением о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденному постановление от установлен порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий граждан за счет средств областного бюджета, в том числе в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно данному Перечню, утвержденному постановлением Правительства РФ от , пациенты, страдающие сахарным диабетом, подлежат бесплатному обеспечению лекарственными препаратами.

Кроме того, распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, в который включены препараты для лечения сахарного диабета, в том числе инсулины длительного действия и их аналоги, включая инсулин ФИО5.

Департамент здравоохранения (далее - департамент здравоохранения) ежегодно определяет объем финансовых средств на предоставление мер социальной поддержки в пределах бюджетных ассигнований, выделяемых департаменту здравоохранения на соответствующий финансовый год и на плановый период; проводит информационно-разъяснительную работу по вопросам обеспечения отдельных категорий населения области лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета; распределяет выделенные из областного бюджета бюджетные ассигнования на предоставление мер социальной поддержки государственному казенному учреждению здравоохранения "Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения " и уполномоченным учреждениям (п.2.2).

Граждане, имеющие право на получение мер социальной поддержки, обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь, для выписки рецептов на получение необходимых лекарственных препаратов или изделий медицинского назначения (п.3.6). Назначение и применение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п.3.7).

В соответствии с п. 5 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанные в соответствии с пунктом 14 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ, или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии. Медицинский работник, оформивший рецепт с нарушением настоящего порядка, или руководитель медицинской организации обеспечивают своевременное переоформление требуемого для пациента рецепта (п.1 Порядка).

Согласно п. 12 Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, утвержденных Приказом Минздрава России от 24.11.2021 № 1093н, введенных в дей2ствие с , в случае отсутствия у субъекта розничной торговли лекарственного препарата, указанного в рецепте, при обращении лица к субъекту розничной торговли рецепт принимается на обслуживание в следующие сроки (далее - отсроченное обслуживание):

1) рецепт с пометкой "statim" (немедленно) обслуживается в течение одного рабочего дня со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

2) рецепт с пометкой "cito" (срочно) обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

3) рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение пяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение двух рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

4) рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли; рецепт на лекарственный препарат, не входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, отпускаемый бесплатно или со скидкой, обслуживается в течение семи рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли;

5) рецепты на лекарственные препараты, назначаемые по решению врачебной комиссии, обслуживаются в течение десяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истекшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истек в период нахождения его на отсроченном обслуживании. Отпуск лекарственного препарата по находящемуся на отсроченном обслуживании рецепту с истекшим сроком действия осуществляется без его переоформления в течение 90 дней со дня истечения срока действия такого рецепта.

До Положением о порядке предоставления и финансирования мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению отдельных категорий населения области за счет средств областного бюджета, утвержденному постановление от (Приложение ), был установлен порядок предоставления и финансирования мер социальной поддержки по обеспечению отдельных групп населения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи за счет средств областного бюджета, в том числе в виде обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Согласно п. 13 указанного Положения рецепт на лекарственный препарат, входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения, необходимых для оказания медицинской помощи, обслуживается аптечной организацией в течение пяти рабочих дней со дня обращения лица к субъекту розничной торговли.

В судебном заседании установлено, что ФИО2 состоит на учете врачей терапевта и эндокринолога ГБУЗ ВО «Центральная городская больница » с основным заболеванием «сахарный диабет в исходе хронического панкреатита», имеет право на получение лекарственных препаратов бесплатно в соответствии с врачебным назначением, в назначенном врачом количестве, в соответствии с постановлением Правительства от » О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами изделиями медицинского назначения, и в соответствии с Федеральным законом №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Впервые препарат назначен истцу .

впервые выписан рецепт на препарат

Согласно информации, предоставленной ООО «Медилон Фармимэкс» от , ФИО2 выписывали следующие рецепты на препарат :

- рецепт , препарат выдан пациенту ;

- рецепт , обеспечен

- рецепт , обеспечен

- рецепт , обеспечен ,

- рецепт от в аптечную сеть не поступал.

Из анализа представленных документов следует, что ФИО2 обеспечивался лекарственным препаратом несвоевременно, с нарушением срока обслуживания рецепта на лекарственный препарат,входящий в минимальный ассортимент лекарственных препаратов для медицинского применения.

Кроме того, выданный ФИО2 рецепт от на препарат , возвращен аптечной организацией в ГБУЗ ВО «Ковровская ЦГБ» в связи с отсутствием в разнарядке.

Из объяснений представителя ГБУЗ ВО «ЦГБ » ФИО1 следует, что данный рецепт был возвращен аптечной организацией в связи с тем, что препарат был выписан в неверной дозировке 300 ед/мл вместо 100 ед/мл мл.

Вместе с тем, именно врач назначает лекарственный препарат в верной дозировке по международному непатентованному наименованию и обязан выдать соответствующий рецепт.

Согласно правовой позиции, изложенной в Определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 10 сентября 2018 г. № 57-КГ18-13, вошедшем в п.3 Обзора практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан", утвержденный Президиумом Верховного Суда РФ 17.06.2020, несоблюдение лечебным учреждением порядка оформления медицинских документов о нуждаемости страдающего социально значимым заболеванием гражданина в бесплатном обеспечении лекарственным препаратом по жизненным показаниям и ненадлежащий контроль за оформлением этих документов со стороны уполномоченного органа исполнительной власти не может лишать гражданина гарантированного ему государством права на получение лекарственного препарата бесплатно.

С учетом исследованных в судебном заседании доказательств, суд приходит к выводу, что ФИО2 подлежит обеспечению лекарственным препаратом по МНН «». Оснований для обеспечения его лекарственным препаратом с торговым наименованием в настоящее время не имеется.

В медицинской документации истца не содержится сведений о наличии у него индивидуальной непереносимости компонентов препарата с

В результате ненадлежащей организации по обеспечению истца лекарственным препаратом нарушены его права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, предусмотренные ст. ст. 39, 41 Конституции РФ.

Разрешая требования о взыскании в пользу ФИО2 денежных средств, затраченных на приобретение лекарственного препарата, суд исходит из следующего.

В соответствии с п. 1 и п. 2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Из-за отсутствия надлежащего контроля со стороны Департамента здравоохранения за надлежащим и своевременным обеспечением ФИО2 лекарственным препаратом инсулин «ФИО5», в связи с чем последний был вынужден за свой счет приобрести в ООО «Медилон Фармимэкс» имеющийся в аптечной сети лекарственный препарат ) за 3321,60 руб., что подтверждено представленным кассовым чеком, в пользу истца с департамента здравоохранения подлежат взысканию понесенные убытки.

При таких обстоятельствах, исковые требования Ковровского городского прокурора подлежат удовлетворению.

На основании исследованных доказательств, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Ковровского городского прокурора в защиту прав и законных интересов ФИО2 удовлетворить.

Возложить на ГБУЗ ВО «Центральная городская больница » обязанность по надлежащему оформлению медицинских документов о нуждаемости ФИО2, рождения, в бесплатном обеспечении лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством, и по их направлению Департамент здравоохранения .

Возложить на Департамент здравоохранения обязанность по выделению финансирования в целях бесплатного обеспечения ФИО2, рождения, лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Возложить на ГКУЗ ВО «Центр по осуществлению закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения » обязанность по осуществлению после получения от Департамента здравоохранения финансирования закупки и обеспечения ФИО2, рождения, лекарственным препаратом с международным непатентованным наименованием по жизненным показаниям на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом заболевания и медицинских назначений до момента отмены применения данного препарата в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Взыскать с Департамента здравоохранения , расположенного по адресу: () в пользу ФИО2, рождения, в счет возмещения расходов на приобретение лекарственных препаратов денежные средства в размере 3221 (три тысячи двести двадцать один) рубль 60 коп.

На решение может быть подана апелляционная жалоба или принесено представление во Владимирский областной суд через Ковровский городской суд в течение одного месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий М.В. Рябинина