Дело № 2-60/2025
УИД № 45RS0002-01-2025-000010-49
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
с. Белозерское 14 мая 2025 г.
Белозерский районный суд Курганской области
в составе председательствующего судьи Воронежской О.А.,
при секретаре Алексеевой Н.В.,
с участием помощника прокурора Белозерского района Курганской области Ударцева Е.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Белозерского района Курганской области в защиту интересов ФИО1, ФИО2, ФИО3, к ГБУ «Курганская областная больница № 2» о признании бездействия незаконным, возложении обязанности,
УСТАНОВИЛ:
Прокурор Белозерского района Курганской области обратился в Белозерский районный суд Курганской области с иском в защиту интересов ФИО1, ФИО2, ФИО3 к ГБУ «Курганская областная больница № 2» о признании бездействия незаконным, возложении обязанности. В обоснование заявленных требований, с учетом их изменения в порядке ст. 39 ГПК РФ, указано, что прокуратурой Белозерского района Курганской области проведена проверка соблюдения законодательства в области получения выплат медицинскими работниками, в ходе которой установлено, что ФИО2 состоит в должности медицинского регистратора, ФИО1 и ФИО3 - в должности медицинского статистика в филиале ГБУ «Курганская областная больница № 2» в с. Белозерском, имеют среднее профессиональное (медицинское) образование. По информации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 октября 2024 г. и Департамента здравоохранения Курганской области от 11 октября 2024 г. при исполнении должностных обязанностей в должности медицинского статистика, лицо обладает правом на получение специальной социальной выплаты. В период с 1 марта 2024 г. по настоящее время вышеуказанные лица не были включены работодателем в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования» (далее – постановление от 31 декабря 2022 г. № 2568). Ссылаясь на положения ч. 3 ст. 37 Конституции Российской Федерации, абз. 5 ч. 1 ст. 21, ч. 1 ст. 129 Трудового кодекса Российской Федерации, п. 5 ч. 1 ст. 72, ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, п. 9 Приказа Минздрава России от 2 мая 2023 г. № 205н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников», просит суд: признать незаконным бездействие ГБУ «Курганская областная больница № 2»; обязать ГБУ «Курганская областная больница № 2» включить в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, ФИО1, ФИО2, ФИО3 и направить реестр с включением в него указанных работников в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Курганской области для перечисления социальной выплаты с 1 марта 2024 г. и до окончания права на получение специальной социальной выплаты.
В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Белозерского района Курганской области Ударцев Е.Н. просил об удовлетворении измененных исковых требований в полном объеме, в обоснование, ссылаясь на доводы, изложенные в исковом и измененном исковом заявлениях.
Истцы ФИО1, ФИО2, ФИО3 в судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом, просили о рассмотрении дела без их участия.
Ранее в судебном заседании истцы поддерживали исковые требования, при этом, ФИО1 и ФИО3 поясняли, что прямого контакта с пациентами у них нет, но в их должностные функции входит, в том числе ознакомление пациентов с медицинской документацией, выдача медицинских свидетельств о смерти, они имеют доступ к первичной медицинской документации, проводят профилактическую работу.
Истец ФИО2 в судебном заседании поясняла, что, занимая должность медицинского регистратора, по совместительству работает с ВИЧ, инфекционными больными, осуществляет забор анализов.
Представитель ответчика ГБУ «Курганская областная больница № 2» в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом, в письменном ходатайстве представитель по доверенности ФИО4 просила о рассмотрении дела без их участия. В письменном отзыве на исковое заявление указала о несогласии с исковыми требованиями, в удовлетворении которых просила отказать. Полагала, что установление специальной социальной выплаты медицинским работникам ГБУ «Курганская областная больница № 2» не предусмотрено, поскольку подпунктами «а», «д» и «з» пункта 2 постановления от 31 декабря 2022 г. № 2568 установлен исчерпывающий перечень медицинских организаций, в который областные больницы не входят. Кроме того, в период с принятия постановления от 31 декабря 2022 г. № 2568, т.е. с января 2023 года по март 2024 года, ФИО2, ФИО3 и ФИО1 были включены в реестр работников, получающих специальную выплату. Поскольку в должностные обязанности медицинского статистика и медицинского регистратора не входит оказание медицинской помощи, соответственно, после внесения изменений в п. 2 названного постановления, указанные работники не были включены в реестр работников, которым предоставляется данная социальная выплата.
Представитель третьего лица Фонда пенсионного и социального страхования по Курганской области в судебное заседание не явился, извещался надлежащим образом. В письменном отзыве представитель по доверенности ФИО5 просила о рассмотрении дела без их участия. При этом указала, что в соответствии с Правилами осуществления Фондом пенсионного и социального страхования Российской Федерации специальной социальной выплаты отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования, утвержденными постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2022 г. № 2568, для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по месту своего нахождения реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. Данная выплата осуществляется территориальным органом Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации в течение 7 рабочих дней со дня получения реестра. Реестры для назначения специальной социальной выплаты в отношении ФИО1, ФИО2, ФИО3 от ГБУ «Курганская областная больница № 2» за период с 1 марта 2024 г. по настоящее время не поступали, оплата специальной социальной выплаты не производилась.
Представители третьих лиц Департамента здравоохранения Курганской области и Курганской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщили.
Заслушав представителя истцов, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему выводу.
В соответствии с постановлением Правительства Курганской области от 5 сентября 2022 г. № 274 «О реорганизации государственных бюджетных учреждений Курганской области»: ГБУ «Варгашинская центральная районная больница», ГБУ «Белозерская центральная районная больница», ГБУ «Курганская больница № 2» реорганизованы в форме присоединения ГБУ «Варгашинская центральная районная больница», ГБУ «Белозерская центральная районная больница» к ГБУ «Курганская больница № 2» с наименованием после завершения процесса реорганизации (9 декабря 2022 г.) ГБУ «Курганская областная больница № 2» с сохранением основных целей деятельности реорганизуемых государственных бюджетных учреждений Курганской области.
Согласно выписке из ЕГРЮЛ от 3 февраля 2025 г. ГБУ «Курганская областная больница № 2» имеет филиал в с. Белозерское, расположенный по адресу: <...>.
Из Устава ГБУ «Курганская областная больница № 2», утвержденного директором Департамента здравоохранения Курганской области 2 декабря 2022 г., следует, что целями деятельности бюджетного учреждения являются: охрана здоровья населения путем осуществления лечебно-профилактической деятельности; обеспечение населения первичной медико-санитарной помощью, в том числе на дому, специализированной медицинской помощью, паллиативной медицинской помощью; обеспечение лечебно-профилактической работы и оказание доврачебной помощи в образовательных организациях; снижение заболеваемости и смертности, повышение качества оказания медицинской помощи (п. 9).
Для достижения целей деятельности ГБУ «Курганская областная больница № 2» одним из основных видов деятельности является медицинская деятельность (п. 10 Устава).
Согласно выписке из реестра лицензий ГБУ «Курганская областная больница № 2» осуществляет лицензируемый вид деятельности – медицинская деятельность (включая первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, в здании по адресу: <...>).
Штатным расписанием ГБУ «Курганская областная больница № 2» (филиал в с. Белозерское) на 1 января 2024 г. предусмотрены должности: медицинского регистратора в административном отделе (2); медицинского статистика в организационно-методическом кабинете (2,25); на 1 января 2025 г. - медицинского регистратора в общеполиклиническом персонале (1); медицинского статистика в организационно-методическом кабинете (2).
В соответствии с положением, утверждённым 12 декабря 2022 г. главным врачом ГБУ «Курганская областная больница № 2», филиал ГБУ «Курганская областная больница № 2» в с. Белозерское создан в соответствии с уставом ГБУ «Курганская областная больница № 2» и является его обособленным структурным подразделением (п. 1), создан на неопределенный срок для удовлетворения потребностей населения в медицинских услугах и осуществления иных функций, предусмотренных положением, и не противоречащих действующему законодательству (п. 10), в том числе с целью реализации населению услуг медицинского назначения, повышения уровня, качества и доступности медицинской помощи населению, совершенствования организации медицинской помощи населению и форм обслуживания (п. 11).
Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 (до заключения брака – ФИО6), имеющая среднее профессиональное образование по специальности «санитарно-фельдшерская» с присвоением квалификации «санитарный фельдшер» (диплом МТ № 541060 от 1 марта 1989 г.), прошла профессиональную переподготовку в ГБПОУ «Курганский базовый медицинский колледж» по дополнительной профессиональной программе «Медицинская статистика», что подтверждается дипломом от 16 ноября 2022 г. № 451800470933, обучение по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации (удостоверение 773102958956 от 20 марта 2023 г.), а также 30 мая 2023 г. - аккредитацию по специальности «Медицинская статистика».
На основании приказа от 11 февраля 2022 г. № 51 и в соответствии с трудовым договором от 11 февраля 2022 г., с учетом дополнительных соглашений к нему от 11 февраля 2022 г. и 12 декабря 2022 г., ФИО1 занимает должность медицинского статистика в ГБУ «Курганская областная больница № 2» (филиал в с. Белозерское), что также подтверждается копией трудовой книжки АТ-I № 5442218 и вкладыша к ней ВТ-I № 5362682.
В соответствии с разделом 2 трудового договора от 11 февраля 2022 г. ФИО1 обязана: добросовестно исполнять трудовую функцию по должности медицинского статистика, закрепленную в должностной инструкции и в настоящем трудовом договоре; осуществлять статистический учет и подготовку статистической информации для последующей обработки на ЭВМ в медицинской организации; организовать статистический документооборот внутри медицинской организации, рациональное хранение оперативной статистической документации за отчетный период в подразделениях и в архиве медицинской организации, сдачу документации в архив медицинской организации в соответствии с установленными требованиями; рассчитывать показатели, характеризующие деятельность медицинской организации; готовить отчеты медицинской организации; составлять и обобщать периодическую информацию (неделя, месяц, квартал и т.д.) по данным первичной медицинской документации; получать и оценивать показатели качества лечебной и профилактической работы, показатели диспансеризации, используя при анализе основные статистические методы: медико-демографические показатели конкретной территории, показатели заболеваемости; анализировать и оценивать результаты деятельности медицинской организации по данным годового статистического отчета; проводить систематизацию и обработку учетно-отчетных данных медицинской организации; определять статистические показатели, характеризующие работу медицинской организации; инструктировать работников структурных подразделений медицинской организации о правилах ведения учетных форм и составления статистических отчетов; осуществлять контроль за правильностью ведения и заполнения статистической документации, достоверностью данных годового статистического отчета, участвовать в организации и проведении инструктивно-методических семинаров по медицинской статистике в структурных подразделениях медицинской организации; составлять годовой статистический отчет о работе медицинской организации; оформлять и подавать заявки на приобретение бланков учетно-отчетных статистических форм медицинской документации, обеспечивать ими структурные подразделения медицинской организации; подготавливать различные справки на основе данных статистического учета; соблюдать принципы медицинской этики; соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, правила техники безопасности, правила охраны труда и пожарной безопасности, требования антикоррупционного законодательства; своевременно и качественно выполнять приказы, распоряжения и отдельные поручения заместителя руководителя медицинской организации по медицинской части, заведующего организационно-методическим кабинетом, главного врача; при осуществлении трудовой функции действовать в соответствии с законодательством Российской Федерации, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, иными локальными нормативными актами, условиями настоящего трудового договора; соблюдать коллективный договор, правила внутреннего трудового распорядка, иные локальные нормативные акты, в том числе приказы (распоряжения) работодателя, инструкции, правила и т.д.; не разглашать конфиденциальную информацию, ставшую ему известной в процессе осуществления своей трудовой функции; соблюдать требования по охране труда, технике безопасности, производственной санитарии; не допускать разглашения сведений, составляющих врачебную тайну, кроме случаев, установленных законодательством Российской Федерации; бережно относиться к имуществу работодателя и других работников и при необходимости принимать меры для предотвращения ущерба имуществу; соблюдать установленный работодателем порядок хранения документов, материальных и денежных ценностей; предоставить работодателю в течение 3 рабочих дней документ, подтверждающий успешное завершение обучения, если оно проводилось за счет средств работодателя; исполнять иные обязанности, не предусмотренные настоящим трудовым договором, но вытекающие из существа и цели деятельности структурного подразделения для достижения максимального эффекта.
ФИО3, имеющая среднее профессиональное образование по специальности «санитарный фельдшер» с присвоением квалификации «санитарный фельдшер» (диплом ЖТ № 788065 от 1 марта 1984 г.), прошла обучение в ООО «СКМ Систем» по дополнительной профессиональной программе повышения квалификации «Современная медицинская статистика и вопросы компьютеризации», что подтверждается удостоверением от 20 марта 2023 г. № 773102958960, а также 30 мая 2023 г. - аккредитацию по специальности «Медицинская статистика».
На основании приказа от 1 ноября 2024 г. № 2480 и в соответствии с трудовым договором от 1 ноября 2024 г., с учетом дополнительного соглашения к нему от 1 ноября 2024 г., ФИО3 занимает должность медицинского статистика в ГБУ «Курганская областная больница № 2» (филиал в с. Белозерское), что также подтверждается копией трудовой книжки АТ-IV № 1545283 и вкладыша к ней ВТ-III № 0937691.
В период с 9 марта 2022 г. по 25 сентября 2024 г. ФИО3 также занимала должность медицинского статистика в ГБУ «Белозерская центральная районная больница», которое 9 декабря 2022 г. реорганизовано в ГБУ «Курганская областная больница № 2» (записи в трудовой книжке № 23 - № 25).
В соответствии с п. 3.2 трудового договора от 1 ноября 2024 г. ФИО3 обязана: добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, предусмотренные должностной инструкцией и настоящим договором; соблюдать трудовую дисциплину и правила внутреннего трудового распорядка, иные локальные нормативные акты, в том числе приказы, распоряжения, инструкции, правила и т.д. работодателя и непосредственного руководителя в рамках настоящего трудового договора; не разглашать конфиденциальную (коммерческую, техническую, персональную) информацию, ставшую известной в процессе осуществления своей трудовой функции; соблюдать требования по охране труда, технике безопасности, пожарной безопасности и производственной санитарии; в случае изменения персональных данных сообщить об этом работодателю в течение 5-ти рабочих дней; бережно относиться к имуществу работодателя и других работников и при необходимости принимать меры для предотвращения ущерба имуществу; систематически повышать свою квалификацию; в случае обучения работника за счет средств работодателя отработать в течение 3 лет после окончания обучения; неукоснительно соблюдать принципы и требования, установленные «Антикоррупционной политикой ГБУ «Курганская областная больница № 2».
ФИО2 (до заключения брака – ФИО7), имеющая среднее профессиональное образование по специальности «санитарный фельдшер» с присвоением квалификации «санитарный фельдшер» (диплом Ч № 290658 от 3 марта 1973 г.), освоила программу профессионального обучения в АНО ДПО «Группа компаний Профи» по профессии «Медицинский регистратор» с присвоением квалификации «Медицинский регистратор», что подтверждается свидетельством от 25 декабря 2020 г. № КВГ10-23/010637.
Из представленной в материалы дела копии трудовой книжки и вкладыша к ней АТ-IV № 0002288, следует, что ФИО2 на основании приказа от 3 октября 2022 г. № 490 принята в административный отдел ГБУ «Белозерская ЦРБ», реорганизованное в форме присоединения к ГБУ «Курганская больница № 2», с наименованием после завершения процедуры реорганизации ГБУ «Курганская областная больница № 2», на должность медицинского регистратора и на основании приказа от 2 мая 2024 г. № 775-3 переведена на должность медицинского регистратора в общеполиклинический персонал поликлиники (записи № 19 от 3 октября 2022 г., № 20 от 9 декабря 2022 г. № 21 от 2 мая 2024 г.), где работает по настоящее время.
Ранее ФИО2 также работала в ГБУ «Белозерская ЦРБ» на должности медицинской сестры до 1 ноября 2017 г., с указанной даты переведена на должность медицинского регистратора в поликлинике, а 31 августа 2022 г. уволена в связи с расторжением трудового договора по инициативе работника, что подтверждается записями (№ 9 - № 17) в трудовой книжке и вкладыше к ней АТ-IV № 0002288.
Из письменного отзыва ГБУ «Курганская областная больница № 2» от 10 февраля 2025 г., а также ходатайства от 17 апреля 2025 г. следует, что ФИО2 принята на работу в ГБУ «Белозерская ЦРБ» на основании трудового договора от 1 апреля 2016 г. на должность медицинской сестры, согласно дополнительного соглашения от 1 ноября 2017 г. переведена на должность медицинского регистратора, в подтверждение чего представлены копии названных трудового договора от 1 апреля 2016 г. и дополнительного соглашения к нему от 1 ноября 2017 г.
Трудовой договор от 3 октября 2022 г., а также иные документы (приказы, должностные инструкции и т.п.) в отношении ФИО2 сторонами в материалы дела не представлены.
Согласно информации ГБУ «Курганская областная больница № 2» с ФИО2 иных трудовых договоров, кроме представленных, в том числе по совместительству, не заключалось, приказов не выносилось.
Из пояснений ФИО2 также следует, что каких-либо иных документов (трудовых договоров, выписок из приказов, должностных инструкций и т.д.) у нее не имеется.
В соответствии с ч. 2 ст. 67 Трудового кодекса Российской Федерации трудовой договор, не оформленный в письменной форме, считается заключенным, если работник приступил к работе с ведома или по поручению работодателя или его представителя.
Таким образом, суд приходит к выводу о том, что трудовой договор с ФИО2 считается заключенным и с 3 октября 2022 г. по настоящее время она замещает должность медицинского регистратора в ГБУ «Курганская областная больница № 2» (филиал в с. Белозерское).
В соответствии с п. 1.4 Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников, являющейся приложением к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1183н, утратившей силу с 1 сентября 2023 г., а также п. 9 приказа Минздрава России от 2 мая 2023 г. № 205н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников» должности медицинского статистика и медицинского регистратора относятся к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием (средний медицинский персонал).
Из материалов дела следует, что прокуратурой Белозерского района Курганской области проведена проверка соблюдения законодательства в области получения социальных выплат медицинскими работниками в филиале ГБУ «Курганская областная больница № 2» в с. Белозерском, в ходе которой установлено, что ФИО2, состоящая в должности медицинского регистратора, ФИО1 и ФИО3, занимающие должности медицинского статистика, с 1 марта 2024 г. не были включены работодателем в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную систему здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования», что следует из ответов и.о. главного врача ГБУ «Курганская областная больница № 2» ФИО8 от 3 декабря 2024 г. и Управления социального страхования ОСФР по Курганской области от 10 декабря 2024 г. на запрос прокурора Белозерского района Курганской области.
По результатам данной проверки прокуратурой Белозерского района Курганской области 3 декабря 2024 г. и.о. главного врача ГБУ «Курганская областная больница № 2» ФИО8 вынесено представление об устранении выявленных нарушений.
Из ответа и.о. главного врача ГБУ «Курганская областная больница № 2» ФИО8 от 19 декабря 2024 г. на представление следует, что поскольку должностной инструкцией в функционал медицинского статиста и медицинского регистратора не входит обязанность по оказанию медицинской помощи, в связи с чем указанные в представлении прокурора Белозерского района Курганской области работники (ФИО3, ФИО2 и ФИО1) не включены в реестр работников, которым предоставляется социальная выплата, что также следует и из ответа ГБУ «Курганская областная больница № 2» от 3 декабря 2024 г.
Частью 3 статьи 37 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что каждый имеет право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, на вознаграждение за труд без какой бы то ни было дискриминации и не ниже установленного федеральным законом минимального размера оплаты труда, а также право на защиту от безработицы.
В соответствии с абз. 5 ч. 1 ст. 21 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы.
Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абз. 7 ч. 2 ст. 22 ТК РФ).
Понятие заработной платы сформулировано в ч. 1 ст. 129 ТК РФ, согласно которой она определяется как вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).
В соответствии с п. 5 ст. 1 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) в предмет регулирования названного закона включены, в том числе, права и обязанности медицинских работников и фармацевтических работников.
Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования определены статьей 72 Федерального закона № 323-ФЗ.
Согласно части 2 названной статьи закона, Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 установлена специальная социальная выплата отдельным категориям медицинских работников, в абз. 1 п. 2 которого (в первоначальной редакции) было указано: «Установить с 1 января 2023 г. специальную социальную выплату следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области».
Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 марта 2024 г. № 343 «О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации» в абзац 1 пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 были внесены изменения, действующие с 1 марта 2024 года, согласно которым специальная социальная выплата предусмотрена для медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (такие изменения не относятся к медицинским работникам медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения Российской Федерации и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области).
Таким образом, с 1 января 2023 г. до 1 марта 2024 г. право на социальную выплату имели все медицинские работники, поименованные в подпунктах «а» - «л» пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации № 2568, а после внесения изменений в названное постановление постановлением Правительства Российской Федерации от 20 марта 2024 г. № 343 - с 1 марта 2024 г. медицинские работники, оказывающие медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования или территориальных программ обязательного медицинского страхования.
В соответствии с п. 2 указанного постановления Правительства Российской Федерации специальная социальная выплата установлена, в том числе: среднему медицинскому персоналу центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р (подп. «д»); среднему медицинскому персоналу, работающему с врачами, указанными в подп. «б» настоящего пункта, а также оказывающему первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющему диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию) (подп. «е»).
Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2023 г. № 2353 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.
Разделом IV данной Программы предусмотрено, что в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования застрахованным лицам: оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, а также консультирование медицинским психологом по направлению лечащего врача по вопросам, связанным с имеющимся заболеванием и (или) состоянием, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования: пациентов из числа ветеранов боевых действий; лиц, состоящих на диспансерном наблюдении; женщин в период беременности, родов и послеродовой период, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения; осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе отдельных категорий из них, указанных в разделе III Программы, мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, а при невозможности такого осуществления - вне медицинской организации на дому или силами выездных медицинских бригад, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
В силу ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (п. 3); профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания (п. 6).
Согласно ч. 2 ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ к видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.
В соответствии с ч. 3 ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ, медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
В ч. 1 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ указано, что первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Согласно ч. ч. 2 и 3 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений ст. 21 данного Федерального закона.
Первичная медико-санитарная помощь подразделяется на первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь и первичную специализированную медико-санитарную помощь.
В соответствии с ч. 6 ст. 33 Федерального закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
В Положении об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543-н) закреплены аналогичные положения.
Согласно п. 2 приложения № 1 (Правила организации деятельности поликлиники) к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, поликлиника является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, и организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, а также паллиативной медицинской помощи населению.
Пунктом 8 приложения № 1 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установлено, что для организации работы поликлиники в ее структуре рекомендуется предусматривать, в том числе следующие подразделения: регистратура; отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи; кабинет доврачебной помощи; отделение общей врачебной (семейной) практики; терапевтическое отделение; отделение (кабинет) медицинской профилактики; отделения (кабинеты) первичной специализированной медико-санитарной помощи (в зависимости от численности прикрепленных граждан, предусмотренной п. 9 настоящего Положения); процедурный кабинет; смотровой кабинет; прививочный кабинет; дневной стационар; информационно-аналитическое отделение или кабинет медицинской статистики; организационно-методический кабинет (отделение); административно-хозяйственные подразделения.
Применительно к спорным отношениям сторон и их правовому регулированию, юридически значимыми обстоятельствами являются установление того, что работа истцов с учетом занимаемых должностей, места работы, содержания должностных инструкций, с 1 марта 2024 г. непосредственно связана с оказанием медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования на условиях полной занятости.
Согласно разделу 2 должностной инструкции, утвержденной 1 февраля 2022 г., в должностные обязанности медицинского статистика (ФИО1 и ФИО3) входят: добросовестное исполнение трудовой функции по должности медицинского статистика, закрепленной в должностной инструкции и в трудовом договоре; осуществление статистического учета и подготовки статистической информации для последующей обработки на ЭВМ в медицинской организации; организация статистического документооборота внутри медицинской организации, рационального хранения оперативной статистической документации за отчетный период в подразделениях и в архиве медицинской организации, сдачи документации в архив медицинской организации в соответствии с установленными требованиями; рассчёт показателей, характеризующих деятельность медицинской организации; подготовка отчетов медицинской организации; составление и обобщение периодической информации (неделя, месяц, квартал и т.д.) по данным первичной медицинской документации; получение и оценка показателей качества лечебной и профилактической работы, показателей диспансеризации, с использованием при анализе основных статистических методов: медико-демографические показателей конкретной территории, показателей заболеваемости; анализ и оценка результатов деятельности медицинской организации по данным годового статистического отчета; проведение систематизации и обработки учетно-отчетных данных медицинской организации; определение статистических показателей, характеризующих работу медицинской организации; инструктаж работников структурных подразделений медицинской организации о правилах ведения учетных форм и составления статистических отчетов; осуществление контроля за правильностью ведения и заполнения статистической документации, достоверностью данных годового статистического отчета, участие в организации и проведении инструктивно-методических семинаров по медицинской статистике в структурных подразделениях медицинской организации; составление годового статистического отчета о работе медицинской организации; оформление и подача заявок на приобретение бланков учетно-отчетных статистических форм медицинской документации, обеспечение ими структурных подразделений медицинской организации; подготовка различных справок на основе данных статистического учета; соблюдение принципов медицинской этики; соблюдение правил внутреннего трудового распорядка, правил техники безопасности, правил охраны труда и пожарной безопасности, требований антикоррупционного законодательства; своевременное и качественное выполнение приказов, распоряжений и отдельных поручений заместителя руководителя медицинской организации по медицинской части, заведующего организационно-методическим кабинетом, главного врача.
Учитывая, что должностная инструкция либо иной документ в подтверждение возложенных на ФИО2 должностных обязанностей сторонами не представлены, суд руководствуется приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541 «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (зарегистрировано в Минюсте России 25 августа 2010 г. № 18247), согласно которому в должностные обязанности медицинского регистратора входит: ведение регистрации больных, обратившихся в медицинскую организацию для получения медицинских услуг; обеспечение хранения и доставки медицинских карт в кабинет врача; участие в оформлении и регистрации листков нетрудоспособности.
Кроме того, исходя из пояснений сторон, а также представленного в материалы дела дополнительного соглашения от 1 ноября 2017 г., которым они руководствуются в работе, суд считает возможным принять его во внимание в части возложенных на ФИО2 должностных обязанностей медицинского регистратора, которые согласуются с установленными приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541 «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» должностными обязанностями, в число которых входит: ведение регистрации больных, обратившихся в медицинскую организацию для получения медицинских услуг; запись пациентов на прием к врачам по телефону и при непосредственном обращении пациентов в регистратуру, выдача талонов на прием к врачу-специалисту; заведение медицинской карты для пациентов, впервые обратившихся за медицинской помощью; обеспечение доставки медицинских карт в кабинет врача; обеспечение хранения медицинских карт в регистратуре; участие в оформлении и регистрации листков нетрудоспособности; осуществление организации и ведения электронной записи больных к специалистам медицинских организаций; выбор медицинских карт пациентов, обратившихся за медицинской помощью в кабинет неотложной помощи; разъяснение посетителям необходимости заполнения медицинской документации, информированного добровольного согласия на обработку персональных данных при оказании платных медицинских услуг, информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство; соблюдение правил медицинской этики; своевременное и качественное выполнение приказов, распоряжений и отдельных поручений главного врача, заместителя руководителя по медицинской части, заведующего поликлиникой, главной медицинской сестры.
Таким образом, оценивая трудовой функционал указанных работников, установив, что занимаемые истцами должности (медицинский статистик и медицинский регистратор) и фактически выполняемая работа не подразумевают обращение граждан по поводу заболеваний или с профилактической целью, первичная медико-санитарная помощь гражданам, а также диспансерное наблюдение за ними не оказывается, должностные обязанности содержат только административно-организационные функции, обязанности по сбору, обработке и анализу статистической информации, в число которых не входит оказание медицинской помощи.
Доказательств, свидетельствующих об оказании истцами медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования на условиях полной занятости, в материалы дела не представлено, что не позволяет сделать вывод о том, что деятельность истцов была связана с применением при выполнении трудовой функции порядка оказания медицинской помощи.
Само по себе получение среднего специального медицинского образования и прохождение дополнительных курсов и аттестаций, нахождение в должности, относящейся к должностям специалистов со средним профессиональным (медицинским) образованием, в отсутствие сведений об оказании медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, не может рассматриваться в качестве основания для возникновения у истцов права на специальную социальную выплату.
Следовательно, право на дополнительные меры государственной социальной поддержки, установленные постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568, истцы не имеют.
В этой связи не подтвержденные относимыми и допустимыми доказательствами пояснения истцов ФИО1, ФИО3 и ФИО2 о выполнении ими трудовых обязанностей, свидетельствующих об оказании ими медицинской помощи, и наличии в связи с этим права на получение предусмотренной постановлением Правительства от 31 декабря 2022 г. № 2568 специальной социальной выплаты, судом во внимание не принимаются, поскольку основаны на неверном толковании положений действующего законодательства.
Доводы истца ФИО2 об осуществлении ею по совместительству иной работы, в том числе с ВИЧ, инфекционными больными, не влияют на выводы суда, поскольку названным постановлением Правительства от 31 декабря 2022 г. № 2568 специальная социальная выплата установлена медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, за исключением случаев внутреннего и внешнего совместительства, а раздел IV Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов предусматривает осуществление профилактических мероприятий, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения.
Представленный истцом в материалы дела ответ Департамента здравоохранения Курганской области от 11 октября 2024 г. на обращение ФИО1 о том, что на текущий момент, замещая должность медицинского статистика, и исполняя должностные обязанности по указанной должности, она имеет право на получение специальной социальной выплаты, предусмотренной постановлением Правительства от 31 декабря 2022 г. № 2568, основан на ошибочном толковании действующего законодательства и не является основанием для ее назначения.
При этом доводы представителя ответчика о том, что установление специальной социальной выплаты медицинским работникам ГБУ «Курганская областная больница № 2» не предусмотрено, поскольку постановлением от 31 декабря 2022 г. № 2568 установлен исчерпывающий перечень медицинских организаций, в который областные больницы не входят, правового значения не имеют и оценке не подлежат.
При указанных обстоятельствах, принимая во внимание, что выполняемая истцами в спорные периоды трудовая функция не связана с оказанием медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, истцы не могут быть отнесены к кругу лиц, имеющих право на предоставление мер социальной поддержки в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568, в связи с чем исковые требования прокурора Белозерского района Курганской области в защиту интересов ФИО9, ФИО2, ФИО3 к ГБУ «Курганская областная больница № 2» о признании бездействия незаконным, возложении обязанности удовлетворению не подлежат.
На основании изложенного и руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
В удовлетворении исковых требований прокурора Белозерского района Курганской области в защиту интересов ФИО1, ФИО2, ФИО3 к ГБУ «Курганская областная больница № 2» о признании бездействия незаконным, возложении обязанности отказать.
Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Курганского областного суда в течение месяца со дня составления решения суда в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Белозерский районный суд Курганской области.
Судья О.А. Воронежская
(Мотивированное решение суда составлено 28 мая 2025 г.)