Дело № 2-171/2025 УИД 23RS0045-01-2024-002939-90

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Славянск-на-Кубани 09 января 2025 года

Славянский городской суд Краснодарского края в составе:

Председательствующего судьи

Пелюшенко Ю.Н.,

при секретаре судебного заседания

с участием

помощника прокурора

ФИО1,

Мирновой И.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску исполняющего обязанности Славянского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Славянская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края об обязании обеспечить медицинскими изделиями за счет средств краевого бюджета,

установил:

Исполняющий обязанности Славянского межрайонного прокурора обратился в Славянский городской суд Краснодарского края в интересах несовершеннолетнего ФИО к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Славянская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края об обязании обеспечить медицинскими изделиями за счет средств краевого бюджета.

В обосновании исковых требований указав, что Славянской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО о нарушения прав на льготное обеспечение изделиями, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма ее несовершеннолетнего сына ФИО, предоставляемых для использования на дому. Установлено, что ФИО, 06.01.2020года рождения является ребенком-инвалидом нуждающимся в паллиативной помощи. Согласно выписке из истории болезни (...)П ГБУЗ «Детская городская клиническая больница (...)» Министерства здравоохранения Краснодарского края, ФИО поставлен диагноз: <данные изъяты>. Лечащим врачом ФИО2 ГБУЗ «Детская городская клиническая больница г. Краснодар» Министерства здравоохранения Краснодарского краяФИО выписаны изделия медицинского назначения в соответствии с Приказом от 31.05.2019 №348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому»: отсасыватель электрический в количестве 1 шт., канюля назальная стандартная для подачи кислорода в количестве 4 шт. в год, катетер аспирационный № 10 60 см. в количестве 600 шт. в месяц, пульсоксиметр в количестве 1 шт., противопролежневый матрац полиуретановый секционный в количестве 1 шт., набор подушек для сна адаптационный в количестве 1 шт., ингалятор аэрозольный в количестве 1 шт., гастрономическая трубка низкопрофильная 14Fr 2.0 см в количестве 1 шт. в месяц, удлинитель для гастрономической трубки совместный с гастрономической трубкой в количестве 30 шт. в месяц, шприц «Жане» стерильный 150 мл. в количестве 30 шт. в месяц. До настоящего времени ФИО указанными изделиями медицинского назначения в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями не обеспечен. При одновременном наличии права на получение лекарственного обеспечения в рамках набора социальных услуг, предоставляемого за счет средств федерального бюджета, а также в рамках льготного порядка обеспечения лекарственными средствами, предоставляемыми за счет средств субъекта Российской Федерации, граждане вправе получать лекарственное обеспечение по двум основаниям. Таким образом, невыполнение министерством здравоохранения Краснодарского края, возложенных на него обязанностей по обеспечению ФИО необходимыми бесплатными изделиями медицинского назначения, нарушает право гражданина на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию. В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов, в том числе в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь. На основании вышеизложенного, просит обязать министерство здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Славянская ЦРБ» Министерства здравоохранения Краснодарского края обеспечить ФИО, (...) года рождения, за счет средств краевого бюджета изделиями медицинского назначения - отсасыватель электрический в количестве 1 шт., канюля назальная стандартная для подачи кислорода в количестве 4 шт. в год, катетер аспирационный № 10 60 см в количестве 600 шт. в месяц, пульсоксиметр в количестве 1 шт., противопролежневый матрац полиуретановый секционный в количестве 1 шт., набор подушек для сна адаптационный в количестве 1 шт., ингалятор аэрозольный в количестве 1 шт., гастрономическая трубка низкопрофильная 14Fr 2.0 см в количестве 1 шт. в месяц, удлинитель для гастрономической трубки совместный с гастрономической трубкой в количестве 30 шт. в месяц, шприц «Жане» стерильный 150 мл в количестве 30 шт. в месяц. Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Помощник прокурора Мирнова И.Н. в судебном заседании поддержала исковые требования по указанным в иске доводам, просила удовлетворить в полном объеме.

Ответчики – представитель Министерства здравоохранения Краснодарского края и представитель ГБУЗ «Славянская ЦРБ» МЗ Краснодарского края, в судебное заседание не явились, о дне, времени и месте проведения судебного заседания уведомлены надлежащим образом, что подтверждается уведомлением о вручении судебного извещения, причина неявки не известна, ходатайств об отложении дела слушанием либо о рассмотрении в отсутствие в суд не поступало.

Представитель третьего лица – ФИО, надлежащим образом уведомленная о дате слушания дела, что подтверждается распиской-уведомлением о дате судебного заседания, содержащейся в материалах дела, в судебное заседание не явилась, причина неявки не известна, ходатайств об отложении дела слушанием либо о рассмотрении в отсутствие в суд не поступало.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчиков – Министерства здравоохранения Краснодарского края и представитель ГБУЗ «Славянская ЦРБ» МЗ Краснодарского края и третьего лица ФИО

Выслушав прокурора, исследовав письменные материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, обратившимся к нему за защитой нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов, в том числе в сфере охраны здоровья, включая медицинскую помощь.

Судом установлено, что несовершеннолетнему ФИО поставлен диагноз: <данные изъяты>, что подтверждается выпиской из истории болезни (...)П ГБУЗ «Детская городская клиническая больница г. Краснодар» МЗ Краснодарского края.

Врачебной комиссией несовершеннолетний ФИО, (...) года рождения, признан нуждающимся в паллиативной помощи, что подтверждается протоколом заседания врачебной комиссии (...) от (...).

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2021 год и на плановый период 2021 и 2022 годов утверждена Законом Краснодарского края от 11.12.2020 № 4381-КЗ, Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена Законом Краснодарского края от 22.12.2021 № 4621-КЗ (далее – Территориальные программы).

В ст. 3 Территориальных программ указано, что гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно.В соответствии с п. 2 ч. 4 ст. 4 Территориальных программ обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет средств краевого бюджета.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной государственной помощи.

В соответствии с пунктами 3 и 4 статьи 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в том числе на дому, и в условиях дневного стационара, стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи. При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а именно Приказом Минздрава России от 31 мая 2019 г. N 348н "Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому".

Согласно положениям статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 названного Федерального закона определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. И 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В соответствии со статьей 6.3 Федерального закона "О государственной социальной помощи" Приказом Минздравсоцразвития России N 328 утвержден Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан.

Пунктом 2.1 Порядка предусмотрено, что за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.

Согласно пункту 2.3 Порядка при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждения врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Таким образом, отдельным категориям граждан, в случае нуждаемости законом предоставлено право на бесплатное получение медицинских изделий, количество и виды которых определяет лечащий врач; получение медицинских изделий осуществляется на основании выписанных рецептов. При этом назначение медицинских изделий и специализированных продуктов питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускается по решению врачебной комиссии.

Судом установлено, что лечащим врачом ГБУЗ «Детская городская клиническая больница г. Краснодар» МЗ Краснодарского края ФИО2, несовершеннолетнему ФИО, в соответствии с Приказом от 31.05.2019 № 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому», определены изделия медицинского назначения: отсасыватель электрический в количестве 1 шт., канюля назальная стандартная для подачи кислорода в количестве 4 шт. в год, катетер аспирационный № 10 60 см. в количестве 600 шт. в месяц, пульсоксиметр в количестве 1 шт., противопролежневый матрац полиуретановый секционный в количестве 1 шт., набор подушек для сна адаптационный в количестве 1 шт., ингалятор аэрозольный в количестве 1 шт., гастрономическая трубка низкопрофильная 14Fr 2.0 см в количестве 1 шт. в месяц, удлинитель для гастрономической трубки совместный с гастрономической трубкой в количестве 30 шт. в месяц, шприц «Жане» стерильный 150 мл. в количестве 30 шт. в 1 месяц.

Славянской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО о нарушении прав на льготное обеспечение изделиями, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма ее несовершеннолетнего сына ФИО, предоставляемых для использования на дому, которой установлено, что до настоящего времени ФИО определенные лечащим врачом изделиями медицинского назначения в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями не обеспечен.

В соответствии с частью 2 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать

Таким образом, оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к выводу о том, что не обеспечение несовершеннолетнего ФИО, как ребенка-инвалида, нуждающегося в паллиативной помощи, определенными лечащим врачом изделиями медицинского назначения фактически лишает его права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, следовательно исковые требования исполняющего обязанности Славянского межрайонного прокурора подлежат удовлетворению.

Исполняющим обязанности Славянского межрайонного прокурора заявлено ходатайство об обращении решения суда к немедленному исполнению.

В соответствии со ст. 212 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Разрешая ходатайство об обращении решения суда к немедленному исполнению, суд приходит к выводу о том, что данное ходатайство обосновано, имеются достоверные и достаточные данные о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для несовершеннолетнего ФИО

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

Решил:

Исковые требования исполняющего обязанности Славянского межрайонного прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО к Министерству здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Славянская центральная районная больница» Министерства здравоохранения Краснодарского края об обязании обеспечить медицинскими изделиями за счет средств краевого бюджета удовлетворить.

Обязать министерство здравоохранения Краснодарского края, ГБУЗ «Славянская ЦРБ» Министерства здравоохранения Краснодарского края обеспечить ФИО, (...) года рождения, за счет средств краевого бюджета изделиями медицинского назначения: отсасыватель электрический в количестве 1 шт., канюля назальная стандартная для подачи кислорода в количестве 4 шт. в год, катетер аспирационный (...) см в количестве 600 шт. в месяц, пульсоксиметр в количестве 1 шт., противопролежневый матрац полиуретановый секционный в количестве 1 шт., набор подушек для сна адаптационный в количестве 1 шт., ингалятор аэрозольный в количестве 1 шт., гастрономическая трубка низкопрофильная 14Fr 2.0 см в количестве 1 шт. в месяц, удлинитель для гастрономической трубки совместный с гастрономической трубкой в количестве 30 шт. в мес., шприц «Жане» стерильный 150 мл в количестве 30 шт. в месяц.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Краснодарский краевой суд через Славянский городской суд Краснодарского края в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение суда изготовлено в окончательной форме 10 января 2025 года.

Копия верна Согласовано

Судья Пелюшенко Ю.Н.