№2-5168/2025

УИД 04RS0007-01-2025-005936-06

Заочное решение

Именем Российской Федерации

25 декабря 2025 г. г. Улан-Удэ

Железнодорожный районный суд г. Улан-Удэ в составе судьи Гурман З.В., при секретаре Хаташкееве А.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" в лице Бурятского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" к ФИО8 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в порядке регресса,

установил:

Обращаясь в суд с вышеуказанным иском, представитель АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по доверенности ФИО1 ссылается на то, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Республики Бурятия в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Приговором Железнодорожного районного суда г. Улан-Удэ Республики Бурятия от 22 февраля 2025 г. ответчик ФИО8 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ. В результате совершенного ответчиком преступления здоровью потерпевшего ФИО10 <данные изъяты> года рождения, причинен тяжкий вред. ФИО10 застрахован по ОМС в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на основании страхового полиса № <данные изъяты>. В связи с причинением вреда здоровью ФИО10 в период с 01 октября 2024г. по 05 октября 2024г. проходил лечение в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» по диагнозу МКБ-10 код S06.03 – очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны; условия оказания медицинской услуги – стационарно, стоимость услуги – 78 651, 52 руб. Также медицинская помощь оказывалась 01 октября 2024г. ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» по диагнозу МКБ-10 код S06.00-сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны; условия оказания – вне медицинской организации, стоимость – 4 825, 72 руб. Общая стоимость оказанных медицинских услуг составила 83 477, 24 руб. АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплата оказанной ФИО10 медицинской помощи произведена в полном объеме: на основании счета на оплату № 10 от 07 ноября 2024 г., выписки из реестра, а также договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09 января 2024 г. № 11 – ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» в сумме 78 651, 52 руб., что подтверждается платежными поручениями № 1671 от 07 октября 2024 г., № 1991 от 14 ноября 2024 г.; на основании счета на оплату № 10 от 07 ноября 2024 г., выписки из реестра, а также договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09 января 2024 г. № 53 ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» в сумме 4 825, 72 руб., что подтверждается платежными поручениями № 1662 от 07 октября 2024 г., № 1980 от 14 ноября 2024 г.. Поэтому просит взыскать с ФИО8 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в порядке регресса расходы на оплату оказанной ФИО10 медицинской помощи в сумме 83 477, 24 руб., судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 000 руб.

В судебное заседание представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не явился, представитель по доверенности ФИО1 направил заявление о рассмотрении дела в отсутствие, заявленные требования поддержал в полном объеме.

Ответчик ФИО8 надлежащим образом извещенный о времени и месте судебного заседания, в судебное заседание не явился, об уважительных причинах неявки суду не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил. При таких данных суд, исходя из требований п. 1 ст. 233 ГПК РФ, с согласия стороны истца считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного производства.

Изучив письменные доказательства, имеющиеся в материалах дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью предусмотрено ст. 31 Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии с указанной нормой расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Как видно из материалов дела, вступившим в законную силу приговором Железнодорожного районного суда г.Улан-Удэ Республики Бурятия от 20 февраля 2025г. ФИО8.. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ, и ему назначено наказание в виде 2 лет лишения свободы условно, с испытательным сроком 2 года.

Указанным приговором установлено, что 26 сентября 2024г. около 20 часов ФИО8 находясь во дворе дома <адрес>, на почве личной неприязни, возникшей в виду противоправного поведения потерпевшего ФИО10 который в ходе ссоры нанес удар ладонью по лицу его матери ФИО8 умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни ФИО10 нанес с достаточной силой последнему не менее 6 ударов кулаками в область головы, причинив следующие повреждения: закрытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга легкой степени, очаг ушиба 2 типа височной доли слева, зоны ушибов 1 типа височной, лобной долей слева, эпидуральную гематому височной области слева, линейные переломы лобной и височной костей слева, переломы верхней, нижней и латеральной стенок левой орбиты, переломы наружной и латеральной стенок левой верхнечелюстной пазухи со смещением отломков, ушибы, подкожные кровоизлияния лица, головы, субконъюнктивальное кровоизлияние обоих глаз, расценивающиеся в совокупности как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни человека.

В связи с полученными повреждениями ФИО10 в период с 01 октября 2024г. по 05 октября 2024г. проходил лечение в ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» по диагнозу МКБ-10 код S06.03 – очаговая травма головного мозга без открытой внутричерепной раны; условия оказания медицинской услуги – стационарно, стоимость услуги – 78 651, 52 руб. Также медицинская помощь оказывалась 01 октября 2024г. ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» по диагнозу МКБ-10 код S06.00-сотрясение головного мозга без открытой внутричерепной раны; условия оказания – вне медицинской организации, стоимость – 4 825, 72 руб. Общая стоимость оказанных медицинских услуг составила 83 477, 24 руб.

Как следует из материалов дела, ФИО10 был застрахован по ОМС в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на основании страхового полиса № <данные изъяты>, в связи с чем оплата стоимости его медицинского лечения была осуществлена указанной страховой компанией.

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплата оказанной ФИО10 медицинской помощи произведена на основании счета на оплату № 10 от 07 ноября 2024 г., выписки из реестра, а также договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09 января 2024 г. № 11 – ГАУЗ «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи им. В.В. Ангапова» в сумме 78 651, 52 руб., что подтверждается платежными поручениями № 1671 от 07 октября 2024 г., № 1991 от 14 ноября 2024 г.; на основании счета на оплату № 10 от 07 ноября 2024 г., выписки из реестра, а также договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09 января 2024 г. № 53 ГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» в сумме 4 825, 72 руб., что подтверждается платежными поручениями № 1662 от 07 октября 2024 г., № 1980 от 14 ноября 2024 г.

Таким образом, оплата за медицинскую помощь, оказанную ФИО10 произведена истцом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме в размере 83 477, 24 руб.

Согласно ст. 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать во взаимосвязи с положениями п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Ответчик ФИО8 в нарушение вышеприведенных положений действующего законодательства сведений об ином размере стоимости лечения суду не представил.

Таким образом, поскольку ответчик ФИО8 является лицом, причинившим вред здоровью ФИО10 а оказанная потерпевшему медицинская помощь была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме, взыскании с ФИО8 в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» стоимости средств, затраченных на лечение ФИО10 в размере 83 477, 24 руб.

В связи с удовлетворением исковых требований, в силу ст. 98 ГПК РФ с ответчика ФИО8 в пользу истца подлежат взысканию судебные расходы на оплату государственной пошлины в размере 4 000 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с ФИО8 (паспорт гражданина РФ <данные изъяты>) в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Бурятского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН <***>) расходы на оплату оказанной застрахованному лицу медицинской помощи в размере 83 477, 24 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 000 руб., всего 87 477, 24 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

В окончательной форме решение суда принято 29 декабря 2025 г.

Судья: З.В. Гурман