Дело №2-1573/2022

25RS0035-01-2019-001642-16

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Большой Камень 16 декабря 2022 года

Шкотовский районный суд Приморского края в составе:

председательствующего судьи Рогачевой А.В.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Яковленко Т.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении расходов на лечение застрахованного лица в результате вреда, причиненного здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на лечение застрахованного лица в результате вреда, причиненного здоровью.

В обоснование иска указано, что приговором Шкотовского районного суда от 29.04.2019 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 3 лет 4 месяцев лишения свободы условно с испытательным сроком 4 года. В связи с совершением указанного преступления потерпевший ФИО2, застрахованный по ОМС, получал медицинскую помощь в период с 09 по 30 мая 2018 года в КГБУЗ «Артемовская городская больница №1», оплаченную средствами истца в размере 238 209,38 руб.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, истец просит взыскать с ответчика как причинителя вреда, расходы на оплату лечения потерпевшего ФИО2 в сумме 238 209,38 руб.

Представитель ООО СМО «Восточно-страховой альянс» в судебное заседание не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие, на иске настаивает в полном объеме.

Ответчик ФИО1 о месте и времени слушания дела извещен надлежащим образом, возражений относительно заявленных требований не представил, об уважительности причин неявки суду не сообщил. Принимая во внимание согласие истца на рассмотрение дела в порядке заочного производства, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика в порядке заочного производства.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч.4 ст.61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Как следует из материалов дела, приговором Шкотовского районного суда от 29.04.2019, вступившим в законную силу 14.05.2019, ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ, по факту причинения ФИО2 тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека.

Из указанного приговора следует, что 09.05.2018 года возле бара «Базука», расположенного по адресу: <...>, ФИО1 в ходе конфликта с ФИО2, испытывая к последнему личную неприязнь, действуя умышленно, осознавая фактический характер и общественную опасность своих действий, нанес ФИО2 удар кулаком в область носа, отчего ФИО2 упал. После этого ФИО1 нанес ФИО2 не менее трех ударов ногой в лицо. Впоследствии ФИО2 был госпитализирован в КГБУЗ «Артемовская городская больница №1».

В результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2, согласно заключению эксперта №32-12/431/2018 от 18.10.2018, причинены следующие телесные повреждения: ушиб головного мозга средней степени тяжести, переломы костей лицевого черепа со смещением и переходом на переднюю черепную ямку, переломы костей носа со смещением, кровоподтеки обоих глаз и носа.

Согласно экспертному заключению (протоколу оценки качества медицинской помощи), застрахованное лицо – ФИО2 находился на лечении в КГБУЗ «Артемовская городская Больница №1» в период с 09 мая по 30 мая 2018 года с диагнозом: Открытая черепно-мозговая травма: Ушиб головного мозга средней степени тяжести. Перелом костей лицевого черепа со смещением, по типу Ле Фор 3, с переходом на основание ПЧЯ. Перелом костей носа со смещением отломков. Назоликворея. Параорбитальные гематомы с двух сторон. Осадненная гематома надпереносья. Проведена МОС верхней челюсти с 2-х сторон. МОС костей носа с 2-х сторон. Открытая репозиция костей носа и верхней челюсти. Длительность лечения: 21 день. Стоимость лечения: 238 209,38 руб.

Между КГБУЗ «Артемовская городская больница №1» и ООО СМО «Восточно-страховой альянс» 01.02.2013 заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию №154, по условиям которого КГБУЗ «Артемовская городская больница №1» обязалось оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, отказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании вышеуказанных положений закона, у ответчика возникла обязанность перед ООО СМО «Восточно-страховой альянс» возместить понесенные истцом расходы, связанные с лечением ФИО2, которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку вред здоровью ФИО2 был причинен в результате противоправных действий ФИО1

Затраты истца на лечение ФИО2 в размере 238 209,38 руб. подтверждаются актом №5538 от 30.10.2019 года, выпиской из реестра счетов КГБУЗ «Артемовская городская больница №1» за период с 09.05.2018 по 30.05.2018 на оплату медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2, с указанием диагноза, даты начала и окончания оказания медицинских услуг, суммы.

Экспертным заключением ООО СМО «Восточно-страховой альянс» подтверждено надлежащее качество оказанной пациенту ФИО2 медицинской помощи в соответствии с Приказом МЗ РФ №203 н от 10.05.2017 года «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

Доказательств, свидетельствующих об иной стоимости медицинской помощи, возражений относительно необходимости оказания истцу данной медицинской помощи ответчиком не представлено.

Таким образом, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований, следовательно, с ответчика ФИО1 подлежат взысканию понесенные истцом расходы в размере 238 209,38 руб.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, взысканию с ответчика в доход бюджета городского округа Большой Камень подлежит государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден в силу закона, в размере 5 582 руб.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ООО «Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» к ФИО1 о возмещении расходов на лечение застрахованного лица в результате вреда, причиненного его здоровью удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу ООО Страховая медицинская организация «Восточно-страховой альянс» в счет возмещения расходов на лечение ФИО2 238 209,38 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета городского округа Большой Камень Приморского края государственную пошлину в размере 5 582 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд путем подачи апелляционной жалобы через Шкотовский районный суд в течение месяца со дня составления решения в его окончательной форме.

С мотивированным решением стороны вправе ознакомиться в Шкотовском районном суде 23.12.2022.

Судья А.В. Рогачева