Решение по делу № 2-11/2023 от 09.01.2023 - о взыскании денежных средств в возмещение расходов, понесенных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата.

Дело № 2-11/2023

РЕШЕНИЕ Именем Российской Федерации

г. Демидов 9 января 2023 года

Демидовский районный суд Смоленской области в составе:

председательствующего судьи Цветкова А.Н.,

при секретаре Румакиной О.Ю.,

с участием помощника прокурора Демидовского района Смоленской области Даниловой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Демидовского района Смоленской области, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту Смоленской области по здравоохранению, Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Демидовская ЦРБ» о взыскании денежных средств в возмещение расходов, понесенных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Демидовского района Смоленской области, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ» о взыскании денежных средств в возмещение расходов, понесенных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой Демидовского района Смоленской области проведена проверка по обращению ФИО1 по вопросу его бесплатного обеспечения лекарственным препаратом. В ходе проверки установлено, что ФИО1 с <дата> бессрочно установлена <иные данные> группа инвалидности. Согласно заключению сосудистого хирурга ОГБУЗ «Клиническая больница №1» ФИО1 рекомендованы курсы терапии 2 раза в год препаратом <иные данные>. Между тем, ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ» отказано ФИО1 в предоставлении медицинской помощи в виде проведении курса терапии препаратом вазапростан ввиду отсутствия препарата. Перерыв в приеме препарата был недопустим, так как срыв назначенного курса лечения ставил под угрозу жизнь и здоровье ФИО1 По факту выявленных нарушений 07.09.2022 прокуратурой Демидовского района в ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений. По результатам рассмотрения представления ответчиком указано, что основной причиной отсутствия препарата вазапростан является отсутствие финансирования. В связи с жизненной необходимостью применения препарата вазапростан, ФИО1 был вынужден приобрести его за свой счет в аптеке <иные данные> и аптеке <иные данные>, что подтверждено кассовыми чеками от 28.09.2022 и историей операций по дебетовой карте ФИО1 за 28.09.2022 на сумму 13935,23 руб. Терапия указанным препаратом была проведена ФИО1 в стационаре ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ». Поскольку бездействие ОГБУЗ«Демидовская ЦРБ» нарушает требования действующего законодательства и повлекло нарушение прав ФИО1 на бесплатную медицинскую помощь, прокурор просит взыскать с ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ» в пользу ФИО1 в возмещение расходов, понесенных им на приобретение лекарственного препарата вазапростан, денежные средства в сумме 13 935,23 руб.

Определением суда от 11.11.2022 к участию в деле в качестве соответчика привлечен Департамент Смоленской области по здравоохранению.

В письменном заявлении (отзыве) главный врач ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ» указал, что в 2019 году ФИО1 была рекомендована <иные данные> терапия два раза в год. Пациентом был предоставлен протокол ультразвукового триплексного исследования нижних конечностей ОГБУЗ «Клиническая больница №1» от 12.07.2019, в котором ему была рекомендована <иные данные> терапия два раза в год. Никаких данных об обследованиях с 2020 по 2022 годы в медицинской карте амбулаторного приема ФИО1 не имеется. За последние годы пациент планово дважды в год проходил лечение в стационаре Демидовской ЦРБ: с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>, с <дата> по <дата>. Никто и никогда в проведении <иные данные> терапии ФИО1 не отказывал. В декабре 2021 года для проведения аукциона по закупке <иные данные> на 2-ое полугодие 2022 года были запрошены коммерческие предложения. Однако такие предложения не поступили. С февраля 2022 года поставщики также отвечали, что коммерческое предложение предоставить не могут. Отечественного производства <иные данные> нет, а импортный препарат отсутствует. Коммерческие предложения были предоставлены только в сентябре 2022 года. ФИО2 неоднократно сообщалось о проведении конкурсных процедур по закупке препарата. С марта 2022 года с какими-либо жалобами ФИО1 в ОГБУЗ«Демидовская ЦРБ» к врачу-хирургу не обращался. 30.09.2022 ФИО1 обратился к врачу-хирургу стационарного отделения ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ», указав, что самостоятельно приобрел по собственной инициативе вазапростан для внутривенной инфузии. В период с 30.09.2022 по 09.10.2022 он был госпитализирован в хирургическое отделение. В настоящее время лекарственный препарат <иные данные> имеется в наличии (34 упаковки). Необходимости в экстренном применении препарата <иные данные> у ФИО1 не имелось. Рекомендации по кратности применения препарата нарушены не были.

Истец ФИО1 и его представитель ФИО3 в судебное заседание не явились, просили рассмотреть дело в их отсутствии, заявленные требования поддержали в полном объеме.

Представитель ответчика Департамента Смоленской области по здравоохранению в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела без своего участия. В письменном отзыве указал, что лекарственный препарат «<иные данные>» является препаратом, вводимым строго в условиях стационара. В этой связи медицинская организация, оказывающая помощь пациенту в условиях стационара, должна обеспечить пациента лекарствами по медицинским показаниям. С того момента, как пациент поступил в стационар медицинской организации, она должна осуществлять необходимое ему лекарственное обеспечение. Департаментом Смоленской области по здравоохранению закупка указанного лекарственного препарата не осуществляется, а проводится непосредственно лечебными учреждениями за счет средств обязательного медицинского страхования.

Представитель ответчика ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ» по здравоохранению в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела без своего участия. В письменном отзыве указал о признании исковых требований.

В соответствии с положениями ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся участников процесса.

В судебном заседании помощник прокурора Демидовского района Смоленской области Данилова Е.А. исковые требования поддержала в полном объеме, ссылаясь на обстоятельства, изложенные в исковом заявлении.

Заслушав помощника прокурора Демидовского района Смоленской области Данилову Е.А., исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Частью 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации установлено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об основах охраны здоровья).

В силу ст. 4 Закона об основах охраны здоровья, охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Закона об основах охраны здоровья).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья).

Статьей 29 Закона об основах охраны здоровья определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также – Федеральный закон № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона №178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (п. 8 ст. 6.1 Федерального закона № 178-ФЗ).

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.Предоставление гражданам социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, регулируется разделом II Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020 (далее - Порядок №1), в соответствии с которым за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (пункт 12).

При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724) (пункт 14).

Таким образом, лечащим врачом (фельдшером, акушеркой в случае возложения на них полномочий лечащего врача) по результатам осмотра пациента могут быть назначены лекарственные препараты и оформлены рецепты в рамках бесплатного предоставления социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

В соответствии со ст.ст. 3 и 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основным принципом осуществления обязательного медицинского страхования является, в томи числе обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования).

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 с 03.03.2008 установлена <иные данные> группа инвалидности бессрочно по общему заболеванию (л.д.18).

12.07.2019 врачом сосудистым хирургом ОГБУЗ «Клиническая больница №1» г.Смоленска по результатам ультразвукового триплексного исследования артерий нижних конечностей ФИО1 дано заключение – <иные данные>. Рекомендованы курсы <иные данные> терапии 2 раза в год (л.д.15).

Из искового заявления и пояснений истца, его представителя, данных в судебном заседании 15.12.2022, следует, что в период с 2018 по 2021 годы ФИО1 дважды в год проходил лечение в стационаре ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ» с использованием препарата вазапростан. Последний курс лечения пройден ФИО1 с <дата> по <дата>. Между тем, обратившись в августе 2022 года в ЦРБ по вопросу прохождения очередного курса <иные данные> терапии, ФИО1 в этом было отказано в связи с отсутствием медицинского препарата <иные данные> в наличии. Указанные обстоятельства в судебном заседании сторонами не оспаривались.

07.09.2022 и.о. прокурора Демидовского района Смоленской области внесено представление Главному врачу ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ» об устранении нарушений закона в части непринятия мер по закупке медицинского препарата <иные данные> и неоказания своевременной медицинской помощи ФИО1, относящемуся к категории граждан обладающей правом на льготное получение лекарственных препаратов (л.д.16).

В связи с отсутствием лекарственного препарата вазапростан для бесплатного получения в ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ», необходимости проведения курса лечения с использованием названного препарата, 28.09.2022 ФИО1 приобрел за свой счет в аптеке <иные данные> и в <иные данные>, лекарственный препарат вазапростан, за что им были уплачены денежные средства в общей сумме 13 935,23 руб. При этом, для оплаты истцом была использована принадлежащая ему банковская карта <номер>, а также банковская карта, принадлежащая его супруге <номер> (л.д.9, 11-12).

29.09.2022 ФИО1 обратился к врачу-хирургу ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ» для госпитализации и прохождения лечения с использованием приобретенного им препарата <иные данные>. С 30.09.2022 по 09.10.2022 истец прошел соответствующий курс лечения с использованием указанного медицинского препарата в стационаре ОГБУЗ«Демидовская ЦРБ».

Полагая нарушенными свои права на бесплатное получение лекарственного препарата <иные данные> в ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ», с целью восстановления этих прав, возмещения понесенных расходов на приобретение данного лекарственного препарата, ФИО1 05.10.2022 обратился с заявлением в прокуратуру Демидовского района Смоленской области (л.д.6-8).

Вышеуказанное заявление и послужило основанием для обращения прокурора Демидовского района Смоленской области в суд с настоящим иском в интересах ФИО1

В ходе судебного разбирательства установлено, что ФИО1 с 30.09.2022 по 09.10.2022 истец прошел курс лечения с использованием медицинского препарата <иные данные> в стационаре ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ», куда был госпитализирован врачом-хирургом ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ». То есть на момент госпитализации у ФИО1 имелись соответствующие медицинские показания для такой госпитализации и прохождения курса лечения в условиях стационара медицинским препаратом <иные данные> и лечащим врачом на тот момент было принято решение о необходимости госпитализации пациента в стационар.

Таким образом, в условиях стационара в рамках программы обязательного медицинского страхования медицинская помощь ФИО1 и соответствующие медицинские препараты должны были быть предоставлены ФИО1 бесплатно.

Между тем, как выше было установлено судом, медицинский препарат, который был рекомендован ФИО1 для лечения в стационаре ОГБУЗ«Демидовская ЦРБ» - <иные данные>, был приобретен пациентом за свой счет, на что им были затрачены денежные средства в сумме 13935,23 руб. В период прохождения лечения ФИО1 с 30.09.2022 по 09.10.2022 в условиях стационара ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ», медицинский препарат <иные данные> отсутствовал в ЦРБ для бесплатного предоставления пациентам.

Указанные обстоятельства сторонам не оспариваются.

В соответствии с пунктами 1, 2 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет производить для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

При таких обстоятельствах, поскольку лечение ФИО1 в стационаре ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ» в период с 30.09.2022 по 09.10.2022 осуществлялось медицинским препаратом <иные данные>, который был прописан ему лечащим врачом, при этом соответствующий медицинский препарат в нарушение требований закона не был предоставлен ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ» ФИО1 бесплатно, а был приобретен им за свой счет, на что затрачены денежные средства в сумме 13935,23 руб., понесенные ФИО1 расходы на приобретение лекарственного препарата являются для него убытками и подлежат возмещению в его пользу за счет медицинской организации ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ».

Доводы ответчика ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ» об отсутствии вины медицинского учреждения в том, что на момент оказания медицинской помощи истцу нужного медицинского препарат не было в наличии, судом не принимаются, поскольку конституционное право ФИО1 на бесплатную медицинскую помощь не может быть поставлено в зависимость от этого обстоятельства.

Подлежат отклонению также и доводы ответчика ОГБУЗ «Демидовская ЦРБ» о том, что необходимости в экстренном применении для лечения ФИО1 препарата <иные данные> не имелось, поскольку соответствующее решение о госпитализации истца для лечения в стационар и применение для лечения медицинского препарата <иные данные> было принято лечащим врачом-хирургом ОГБУЗ«Демидовская ЦРБ», который усмотрел необходимость госпитализации и проведения соответствующего лечения ФИО1 именно в период с 30.09.2022 по 09.10.2022.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Демидовского района Смоленской области, действующего в интересах ФИО1, к Областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Демидовская центральная районная больница» о взыскании денежных средств в возмещение расходов, понесенных на самостоятельное приобретение лекарственного препарата, удовлетворить.

Взыскать с Областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Демидовская центральная районная больница» ИНН <номер> в пользу ФИО1, <номер>, денежные средства в возмещение расходов (убытков), понесённых на самостоятельное приобретение лекарственного препарата вазапростан в сумме 13 935 (тринадцать тысяч девятьсот тридцать пять) руб. 23 коп.

В удовлетворении исковых требований к Департаменту Смоленской области по здравоохранению – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Демидовский районный суд Смоленской области в течение месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья А.Н. Цветков