дело № 2а-1-584/2022

12RS0016-01-2022-001102-09

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Козьмодемьянск 30 августа 2022 года

Горномарийский районный суд Республики Марий Эл в составе судьи Шаховой К.Г., при секретаре судебных заседаний ФИО1,

с участием старшего помощника Горномарийского межрайонного прокурора Ларьковой О.А.,

представителя заинтересованного лица государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Козьмодемьянская межрайонная больница» врача-фтизиатра ФИО2,

представителя административного ответчика ФИО3 адвоката Суетенкова В.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению Горномарийского межрайонного прокурора Республики Марий Эл в интересах неопределенного круга лиц к ФИО3 о принудительной госпитализации больного туберкулезом,

установил:

Горномарийский межрайонный прокурор Республики Марий Эл обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц с административным иском о принудительной госпитализации для прохождения лечения в государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Республиканский противотуберкулезный диспансер» ФИО3 В обоснование заявленных требований указано, что решением Центральной врачебной контрольной комиссии государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Республиканский противотуберкулезный диспансер» (далее ЦВКК ГБУ РМЭ «РПТБ») от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 взят на диспансерный учет в туберкулезном кабинете государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Козьмодемьянская межрайонная больница» (далее ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская МБ») с диагнозом «Диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации» МБТ+, устойчивость к изониазиду и стрептомицину в период с 24.03.2016. В течение 2016-2022 г.г. административный ответчик проходил амбулаторное и стационарное лечение в ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская МБ» как больной туберкулезом, находящийся под наблюдением врача-фтизиатра, периодически сдавал мокроту для исследований на микобактерии туберкулеза. После получения положительного результата на микобактерии туберкулеза ЦВКК ГБУ РМЭ «РПТБ» принято решение о госпитализации ФИО3 в терапевтическое отделение № 2 ГБУ РМЭ «РПТБ», амбулаторное лечение больного запрещено. Однако от добровольной госпитализации в указанное медицинское учреждение административный ответчик отказался. Поскольку ФИО3 страдает заразной формой туберкулеза, своим поведением способствует распространению заболевания, представляющего опасность для окружающих, прокурор, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с изложенными требованиями.

В суде старший помощник Горномарийского межрайонного прокурора Ларькова О.А. заявленные прокурором требования поддержала по изложенным в административном исковом заявлении основаниям.

Административный ответчик ФИО3 в суд не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, о причинах неявки не известил.

На основании части 6 статьи 277 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее КАС РФ) ввиду неявки в суд административного ответчика в порядке, установленном частью 4 статьи 54 КАС РФ, ФИО3 в качестве представителя назначен адвокат Суетенков В.Н., который заявил об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований.

Представитель ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская МБ» врач-фтизиатр ФИО6, поддержав исковые требования прокурора, пояснил, что открытая форма туберкулеза, выявленная у ФИО3, создает угрозу заражения неопределенного круга лиц. При этом злоупотребление ФИО3 алкоголем препятствует эффективному его лечению и усугубляет течение болезни.

Привлеченное к участию в деле в качестве заинтересованного лица ГБУ РМЭ «РПТД» представителя в суд не направило, о времени и месте рассмотрения дела извещено.

В соответствии с частью 5 статьи 150 КАС РФ дело рассмотрено в отсутствие административного ответчика, заинтересованного лица.

Выслушав объяснения участников судебного заседания, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны и безопасности государства (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации).

Как следует из преамбулы и статьи 8 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения - публично-правовая обязанность государства, обусловленная необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В соответствии с частью 1 статьи 33 указанного Федерального закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (далее Закон о предупреждении распространения туберкулеза).

Статьей 1 Закона о предупреждении распространения туберкулеза туберкулез определен как инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований.

Туберкулез (коды заболеваний по Международной классификации болезней МКБ-10 A15 - A19) относится к социально значимым заболеваниям и заболеваниям, представляющим опасность для окружающих (постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих»).

Согласно части 2 статьи 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 названного Федерального закона и другими федеральными законами.

В силу части 2 статьи 10 Закона о предупреждении распространения туберкулеза обязательному обследованию и лечению подлежат больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения от туберкулеза, на основании решения суда госпитализируются в специальные медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения.

Лица, больные туберкулезом, обязаны находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулезной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях (часть 1 статьи 13 Закона о предупреждении распространения туберкулеза).

Пунктом 899 Правил и норм СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 года № 4, предусмотрено, что в целях предупреждения возникновения и распространения туберкулеза органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводятся санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе по своевременной госпитализации больных с выделением микобактерий туберкулеза.

Судом установлено, что административный ответчик ФИО3 болен туберкулезом, выявленным у него по результатам флюорографии органов грудной клетки 20 августа 2015 года.

На основании решения Центральной врачебной контрольной комиссии государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Республиканский противотуберкулезный диспансер» (ЦВКК ГБУ РМЭ «РПТД» от 24 марта 2016 года ФИО3 состоит на диспансерном наблюдении больных туберкулезом в государственном бюджетном учреждении «Козьмодемьянская межрайонная больница» с диагнозом «Инфильтративный туберкулез верхних долей легких МБТ(+)».

Из медицинской карты амбулаторного больного следует, что в течение 2015-2022 годов административный ответчик неоднократно проходил амбулаторное и стационарное лечение в ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская МБ» и ГБУ РМЭ «РПТД», находится под наблюдением врача-фтизиатра ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская МБ».

По результатам исследования мокроты ФИО3 на микобактерии туберкулеза, проведенного в марте-апреле 2022 года, получен положительный результат, в связи с чем ЦВКК ГБУ РМЭ «РПТД» принято решение о госпитализации ФИО3 в терапевтическое отделение № 2 ГБУ РМЭ «РПТД», при этом амбулаторное лечение больного запрещено. ФИО3 неоднократно 29 апреля 2022 года, 06 мая 2022 года приглашался на прием к врачу-фтизиатру ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская МБ»

23 мая 2022 года состоялся выезд дезинфекционной бригады для проведения дезинфекционных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции по месту жительства больного, которому было предложено госпитализироваться в ГБУ РМЭ «РПТД».

24 июня 2022 гона на приеме у врача-фтизиатра административному ответчику было вновь предложено пройти стационарное лечение, выдано направление на госпитализацию. Однако ФИО3 госпитализироваться не стал, в последующем категорически отказался от стационарного лечения в указанном медицинском учреждении, о чем представил письменный отказ; не явился на прием к врачу-фтизиатру для направления на госпитализацию в ГБУ РМЭ «РПТД» по вызову 14 июля 2022 года и 01 августа 2022 года.

Системное толкование приведенных выше норм права в совокупности с установленными по делу обстоятельствами позволяет суду сделать вывод о том, что ФИО3, являясь больным туберкулезом, то есть острым инфекционным заболеванием, требующим безотлагательного лечения, умышленно уклоняется от стационарного лечения от туберкулеза, притом, что его амбулаторное лечение запрещено комиссией врачей противотуберкулезной медицинской организации, тем самым подвергает окружающих опасности заражения.

При таких обстоятельствах, в ситуации, когда госпитализация является единственным возможным средством соблюдения противоэпидемиологического режима, вопреки доводам представителя административного ответчика, ограничение прав административного ответчика и его принудительная госпитализация являются допустимыми в интересах здоровья населения, в связи с чем исковые требования Горномарийского межрайонного прокурора, заявленные в целях защиты права неопределенного круга лиц на благоприятную санитарно-эпидемиологическую обстановку, подлежат удовлетворению.

В силу разъяснений, содержащихся в пунктах 15,16 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.11.2019 № 50 «О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке», срок госпитализации определяется судом исходя из времени, необходимого для обследования и (или) лечения административного ответчика, с учетом представленных административным истцом сведений о состоянии здоровья административного ответчика, требующемся курсе обследования и (или) лечения. В целях определения срока госпитализации судом может быть получена консультация специалиста.

Установленный в решении суда срок, до истечения которого может осуществляться госпитализация, начинает течь со дня помещения гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию. При этом помещение включает период доставления гражданина в соответствующую организацию.

Принимая во внимание объяснения представителя ГБУ РМЭ «Козьмодемьянская МБ», предоставленную данным медицинским учреждением информацию о состоянии здоровья административно ответчика и возможной продолжительности его стационарного лечения, срок госпитализации ФИО3 суд полагает обоснованным определить 6 месяцев со дня помещения административного ответчика в медицинскую противотуберкулезную организацию.

В соответствии с частью 1 статьи 114 КАС РФ государственная пошлина, от уплаты которой прокурор освобожден, ввиду удовлетворения административного иска подлежит взысканию с административного ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175-180, 285 КАС РФ, суд

решил:

исковые требования Горномарийского межрайонного прокурора, предъявленные в интересах неопределенного круга лиц, удовлетворить.

ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт №, госпитализировать для прохождения лечения в государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл «Республиканский противотуберкулезный диспансер» на срок 6 месяцев со дня помещения в медицинскую противотуберкулезную организацию.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Марий Эл через Горномарийский районный суд в течение месяца дней со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Шахова К.Г.

решение принято в окончательной форме 30 августа 2022 г.

Решение01.10.2022