Материал № М-2916/2023

Гражданское дело №

УИД 05RS0№-48

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

<адрес> ДД.ММ.ГГГГ

Советский районный суд <адрес> Республики Дагестан в составе:

председательствующего судьи Газаралиева Ф.Э.,

при секретаре судебного заседания ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к государственному учреждению – региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по <адрес> (далее - ГУ - РО ФСС РФ по <адрес>) о перерасчете размера ежемесячных страховых выплат, назначенных страховщиком в связи с несчастным случаем на производстве,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском к ГУ - РО ФСС РФ по <адрес> о перерасчете размера ежемесячных страховых выплат, назначенных страховщиком в связи с несчастным случаем на производстве, указывая, на то что ДД.ММ.ГГГГ с ним произошел несчастный случай на производстве во время работы в ГУП «Дагвзрыпром».

По последствиям травмы ему установлена инвалидность II группы и Решением МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 60% бессрочно.

ГУ ФСС России по <адрес> в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ему были назначены ежемесячные страховые выплаты.

При назначении ежемесячных страховых выплат на основании Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» были нарушены требования п. 7 ст. 12 указанного закона.

ФИО1 обратился в ГУ - РО ФСС РФ по <адрес> с заявлением о перерасчете ежемесячных выплат и приложил справку от ООО «Бурбау», подтверждающую оклад в размере 47 300 рублей для машиниста буровых установок 6 разряда, установленный организацией в соответствии со ст. 143 ТК РФ, согласно тарифно-квалификационных характеристик профессии.

Также указал, что с назначенным размером ежемесячной страховой выплаты истец не согласен и считает его неверным, нарушающим его права на возмещение вреда здоровью в полном объеме, так как давая не соответствующие закону разъяснения,ГУ ФСС России по <адрес> ввел истца в заблуждение, и тем самым нарушил его право выбора воспользоваться правом выбора между средним заработком и вознаграждением работка моей профессии (квалификации) в данной местности.

В связи с чем просит признать справку №/и от ДД.ММ.ГГГГ, выданную

ООО «Бурбау», соответствующей требованиям ст. 143 ТК РФ, и обязать ГУ - РО ФСС РФ по <адрес> произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты в соответствии с представленной справкой №/и от ДД.ММ.ГГГГ, выданнойООО «Бурбау» о должностном окладе машиниста буровой установки 6 разряда в размере 49 300 рублей.

Истец ФИО1 в суденое заседание не явился, представив ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Представитель ответчика ГУ РОФСС РФ по РД в судебное заседание не явился, представив письменные возражения, в которых просил в удовлетворении исковых требований отказать.

Исследовав материалы дела, суд пришел к следующему выводу.

Согласно ч.1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ДД.ММ.ГГГГ произошел несчастный случай на производстве с истцом ФИО1, работавшим машинистом буровых установок в ГУП «Дагвзрывпром».

По последствиям указанной травмы ФИО1 установлена инвалидность II группы и 60% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно, что подтверждается Заключением МСЭ №.0.5/2016 от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производствеи профессиональных заболеваний» законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из указанного Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» является специальным, регламентирует правоотношения страхователя, страховщика и застрахованного лица, и нормы иных правовых актов Российской Федерации применяются к таким правоотношениям в части, прямо указанной этим Законом.

В соответствии со ст. 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Ленинским районным судом <адрес> Республики Дагестан от ДД.ММ.ГГГГ вынесено решение, которым установлен факт несчастного случая на производстве ДД.ММ.ГГГГ в ГУП «Дагвзрыпром». После вступления в законную силу решения суда, Решением МСЭ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 60%.

Таким образом, суд приходит к выводу, что впервые степень потери профессиональной трудоспособности по причине трудового увечья ФИО1 была установления в июне 2016 года.

Согласно ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, начисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Согласно п. 3 ст. 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Согласно п.18 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты застрахованным профессиональной трудоспособности начиная с того дня, когда учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты профессиональной трудоспособности, исключая период, за который ему было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (п. 3 ст.15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»). Размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднемесячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Так, в соответствии с п. 7 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», если застрахованный (страхователь) не имеет возможности представить справку (справки) о заработке, из которого должна быть исчислена ежемесячная страховая выплата, ежемесячная страховая выплата рассчитывается из тарифной ставки (должностного оклада), установленной в отрасли (подотрасли) для данной профессии и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами, или (по выбору застрахованного) величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, установленной в соответствии с федеральным законом на день обращения за назначением обеспечения по страхованию.

Территориальный орган страховщика по заявлению застрахованного исчисляет ежемесячную страховую выплату исходя из сведений о заработной плате, об иных выплатах и о вознаграждениях застрахованного у соответствующего страхователя за календарный год, предшествующий году, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, или по желанию застрахованного при наступлении страхового случая по причине получения им профессионального заболевания - за последний календарный год работы, повлекшей такое заболевание, в случае, если эти сведения имеются у страховщика. Форма заявления застрахованного утверждается страховщиком.

Проверяя расчет размера назначенной истцу страховой выплаты согласно Справки-расчета ГУ - РО ФСС РФ по <адрес>, суд приходит к выводу, что при назначении ежемесячных страховых выплат на основании Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ФИО1 назначены ежемесячные страховые выплаты в нарушение п. 7 ст. 12 указанного закона.

Так, из представленного ответа Прокуратуры Республики Дагестан №/Он3799-22 от ДД.ММ.ГГГГ на обращение ФИО1, следует, что в ходе проведенной проверки установлен факт ненадлежащего рассмотрения

ГУ - РО ФСС РФ по <адрес> и по факту от ДД.ММ.ГГГГ вынесено представление.

Также прокуратурой установлено, что в соответствии с п. 5 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ФИО1 вправе пользоваться двумя вариантами расчета страховой выплаты, а именно исходя из среднего заработка за 12 месяцев, которую получал до окончания срока действия трудового контракта или посредством вознаграждения работника моей профессии, квалификации в данной местности, предшествующих месяцу, в котором обратился за страховой выплатой.

Указанные обстоятельства предусмотрены п. 22 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», где указано, что при наступлении страхового случая после окончания срока действия трудового договора по желанию застрахованного учитывается его заработок до окончания срока действия указанного договора либо обычный размер вознаграждения работника его профессии (квалификации) при аналогичных условиях труда.

Исходя из ответа ГУ - РО ФСС РФ по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № на заявление ФИО1 о перерасчете назначенной ему ежемесячной страховой выплаты следует, что ему отказано в перерасчете в связи с отсутствием справки о заработке с ГУП «Дагвзрывпром», необходимой для расчета ежемесячной страховой выплаты, ГУ - РО ФСС РФ по <адрес> был направлен запрос избран период до наступления несчастного случая в связи с тем, что якобы впервые ему установлена степень потери профессиональной трудоспособности в ГУ - ПФ РФ по РД о предоставлении сведений о заработной плате и иных выплатах застрахованного в ДСП ГУП «Дагвзрывпрос», предшествующий году, в котором с ФИО1 произошел несчастный случай на производстве. Исходя из полученных сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях застрахованного отделением Фонда произведен расчет ежемесячной страховой выплаты, который составляет 8 493,79 рублей.

Принять представленную справку ООО «Бурбау» № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении оклада машиниста буровой установки в размере 49 300 рублей для перерасчета отказано, в связи с тем, что организация ООО «Бурбау» зарегистрирована в межрайонной инспекции ФНС № по <адрес> и что в справке не содержится сведений

о тарифной ставке (должностном окладе), установленном в отрасли (подотрасли) для данной профессии в сходных условиях труда ко времени обращения мною за страховыми выплатами.

Однако, в соответствии со ст. 143 ТК РФ, тарификация работ и присвоение тарифных разрядов работникам производятся с учетом единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих, единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих или с учетом профессиональных стандартов. Указанные справочники и порядок их применения утверждаются в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

Тарифные системы оплаты труда устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Тарифные системы оплаты труда устанавливаются с учетом единого тарифно-квалификационного справочника работ и профессий рабочих, единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих или профессиональных стандартов, а также с учетом государственных гарантий по оплате труда.

Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих служит основой для дифференциации оплаты труда указанных категорий работников, он состоит из квалификационных характеристик и применяется во всех организациях, расположенных на территории Российской Федерации.

Отсюда следует, что в представленной справке №/и от ДД.ММ.ГГГГ, выданнойООО «Бурбау», указан должностной оклад в соответствии со ст.143 ТК РФ и составляет для машиниста буровой установки 6 разряда 49 300 рублей.

Из представленной выписки из ЕГРЮЛ следует, что ООО «Бурбау» продолжительное время действует на территории Республики Дагестан и является единственным предприятием, к видам деятельности которого относятся проведение взрывных и буровых работ, а также имеется должность бурильщик-машинист буровой установки.

Согласно п.21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», при рассмотрении требований о перерасчете размера назначенных страховщиком ежемесячных страховых выплат следует учитывать, что согласно п. 9 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты. Однако ограничение на перерасчет размера страховых выплат не распространяется на требования, заявленные в связи с допущенными страховщиком нарушениями при исчислении и назначении этих выплат.

Разрешая спор о перерасчете размера назначенных страховых выплат, необходимо выяснять, было ли обеспечено право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка и была ли исполнена страхователем и страховщиком их обязанность по разъяснению пострадавшему его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подп. 16 п. 2 ст. 17, подпункт 9 п. 1 ст. 18 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»).

Судом установлено, что ФИО1 не даны предусмотренные законом разъяснения по факту его обращения в отделение пенсионного фонда по <адрес> о выдаче справки о заработной плате за страхователя «Дагвзрывпром», ликвидированного на основании решения Арбитражного Ссуда Республики Дагестано банкротстве в 2004 году, тем самым нарушил предусмотренное законом правом выбора между средним заработком и вознаграждением работника профессии (квалификации) установленной в отрасли (подотрасли) для данной профессии и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами.

Это следует из ответа ГУ - РО ФСС РФ по <адрес> № от ДД.ММ.ГГГГ на обращение истца ФИО1, согласно которому по факту представления Прокуратуры Республики Дагестан в адрес ГУ - РО ФСС РФ по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, в целях недопущения конфликтных ситуаций, ГУ - РО ФСС РФ по <адрес> дополнительно доведено до сведения специалистов отдела страхования профессиональных рисков о необходимости разъяснения застрахованным их прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний./не представил каких-либо доказательств о разъяснении ФИО1 его права на выбор способа исчисления ежемесячной страховой выплаты.

В связи с чем, суд пришел к выводу, что право истца на выбор способа расчета среднемесячного заработка при определении размера ежемесячных страховых выплат нарушено ГУ - РО ФСС РФ по <адрес>. Ответчиком не учтено приведенное положение, тем самым способ для расчета страховых выплат избран с нарушением прав истца.

Также какие-либо доказательства, опровергающие обстоятельства, установленные судом, и подтверждающие законность оспариваемого акта ответчиком в суд не были представлены

Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований ФИО1 к ГУ - РО ФСС РФ по <адрес>.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования ФИО1 (паспорт серии 82 99 №) к ГУ - РО ФСС РФ по <адрес> (ИНН <***>,ОГРН <***>) удовлетворить.

Признать незаконным отказ ГУ - РО ФСС РФ по <адрес>, выразившийся в ответе № от ДД.ММ.ГГГГ.

Признать справку №/и от ДД.ММ.ГГГГ, выданную ООО «Бурбау» (ИНН <***>, ОГРН <***>), соответствующей требованиям ст. 143 Трудового кодекса Российской Федерации.

Обязать ГУ - РО ФСС РФ по <адрес> произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты в соответствии с представленной справкой №/и от ДД.ММ.ГГГГ, выданной ООО «Бурбау», о должностном окладе машиниста буровой установки 6 разряда в размере 49 300 рублей.

Решение суда может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан через Советский районный суд <адрес> Республики Дагестан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Ф.Э. Газаралиев

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ