Дело №2-1159/2022г. ***
УИД 33RS0005-01-2022-001387-85
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г.Александров «15» августа 2022 года
Александровский городской суд Владимирской области в составе:
председательствующего судьи Правдиной Н.В.,
при секретаре Магницкой А.А.,
с участием прокурора Алимовой И.В.
законного представителя несовершеннолетнего *** –
ФИО1
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Александровского городского прокурора, действующего в интересах несовершеннолетнего *** и ФИО1, к Департаменту здравоохранения Владимирской области о возложении обязанностей,
Установил:
Изначально прокурор, действуя в интересах *** *** года рождения и ФИО1, обратился в суд с вышеуказанным иском, требуя обязать Департамент здравоохранения Владимирской области и ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница» обеспечить мальчика медицинским изделием «Инфузионный набор «АККУ-ЧЕК Флекс Линк» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лечащим врачом. Решение суда просил обратить к немедленному исполнению.
В обоснование указал, что по обращению ФИО1 –матери ребенка-инвалида ***, *** года рождения, проводилась проверка реализации льготного лекарственного обеспечения мальчика, страдающего заболеванием «Сахарный диабет 1 тип, декомпенсация», состоящего на учете в ГБУЗ ВО «*** детская больница», включенного в федеральный регистр льготных категорий граждан.
Также указано, что в 2017г. *** установлена инсулиновая помпа «Акку Чек Комбо», в качестве расходных материалов к ней, с учетом потребности на год, требуются: набор инфузионный «АККУ-ЧЕК Флекс Линк 8/60» №10 в количестве 12 упаковок, картридж системы «АККУ-ЧЕК Спирит» 3,15мл №5 в количестве 12 упаковок, тест полоски «АККУ ЧЕК Перформа» №50 в количестве 72 упаковок, набор сервисный «АККУ-ЧЕК Спирит Комбо» мини №4.
Решением врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница» от 05.04.2022г. в протоколе №22 подтверждена потребность *** в медицинском изделии «Инфузионный набор «АККУ-ЧЕК Флекс Линк» в количестве 12 упаковок в год. По информации ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница», в истекшем периоде 2022г. были выписаны 2 рецепта на «Инфузионный набор «АККУ-ЧЕК Флекс Линк» 1722 №500054 от 13.01.2022г. и серия 1722 №500973 от 07.04.2022г., которые на день проведения проверки, не обслужены.
Документы по потребности пациента *** в медицинских изделиях оформляются ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница», которым, оформление таковых и выписка рецептов для организации бесперебойного обеспечения ребенка льготным медицинским изделием, надлежаще не обеспечено, как и не организована со стороны Департамента здравоохранения Владимирской области закупка необходимого медицинского изделия, чем допущено нарушение прав *** на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения медицинским изделием.
Указав, что лечение в виде инсулинотерапии с применением медицинского изделия «Инфузионный набор «АККУ-ЧЕК Флекс Линк» рекомендовано ФИО2 лечащим врачом, прерывание его применения не предусмотрено, полагал, необходимым обратить решение к немедленному исполнению.
Определением от 15.06.2022г. к участию в деле третьими лицами привлечены ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» (далее –ГБУЗ ВО «Центр закупок») и ООО «Медилон-Фармимэкс».
15.08.2022г. прокурор уточнил исковые требования. Просил обязать Департамент здравоохранения Владимирской области принять меры по бесплатному обеспечению ***, *** года рождения, медицинским изделием «Инфузионный набор к инсулиновой помпе «АККУ-ЧЕК Флекс Линк», исходя из рекомендованного лечения на период нуждаемости и до момента его отмены. При этом, о необходимости исполнения решения немедленно прокурором не указано. Одновременно прокурор указал об отказе от иска к ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница» (л.д.118-119).
Об отказе от иска к ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница» указано и ФИО1 в заявлении от 15.08.2022г. (л.д.120).
Определением от 15.08.2022г. производство по делу по иску прокурора, действующего в интересах несовершеннолетнего *** и ФИО1 к ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница» о возложении обязанностей, прекращено. Одновременно ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница» привлечено к участию в деле третьим лицом (л.д.121).
В суде прокурор Алимова И.В., поддержав доводы иска, и указав, что *** имеет право на бесплатное получение требуемых расходных материалов к медицинскому изделию на основании решения врачебной комиссии, принятого с учетом рекомендаций лечащего врача, просила уточненные исковые требования удовлетворить.
В суде ФИО1 - законный представитель несовершеннолетнего ***, поддержав доводы иска, дополнительно поясняла, что от льготного обеспечения сына лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, она не отказывалась. До 2022г. обеспечение необходимыми медицинскими изделиями происходило надлежаще. Получить требуемые инфузионные наборы по сформированным 13.01.2022г., 07.04.2022г. и 07.07.2022г. рецептам, с учетом нуждаемости на 1, 2 и 3-ий кварталы 2022г., она сумела только в августе 2022г. В настоящее время мальчик обеспечен медицинскими изделиями до середины октября 2022г.
Также поясняла, что вследствие бездействия Департамента здравоохранения Владимирской области, была вынуждена экономить и занимать расходные материалы, приобрести которые за счет собственных средств, ей, одной воспитывающей ребенка, и не имеющей иного дохода, кроме пенсии, пособия по уходу за ребенком-инвалидом и алиментов, затруднительно. Просила уточненные исковые требования удовлетворить.
Представитель ответчика Департамента здравоохранения Владимирской области, будучи извещенным надлежаще не явился, с ходатайством об отложении не обращался.
Из письменных возражений следует, что закупка медицинских изделий для передачи по льготной основе осуществляется на основании заявок от учреждений здравоохранения, которые, в соответствующие сроки должны направить в Департамент потребность в медицинских изделиях на граждан, наблюдающихся в данных медицинских учреждениях. Полагал отсутствующими в иске и недоказанными в суде сведения о содержании и дате направления заявки ГБУЗ ВО «Александровская районная больница» в отношении *** на приобретение медицинского изделия, не доказанным указание на факт нахождения на отсроченном обслуживании выписанных рецептов. Также указано, что в 2021г. все денежные средства областного бюджета по региональной льготе переданы ГКУЗ ВО «Центр закупок». Полагая, что Департамент является ненадлежащим ответчиком, просил в иске отказать (л.д.41-43).
Представитель третьего лица ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница», будучи извещенным надлежаще, не явился. В заявлении от 15.08.2022г. просил о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д.117).
Участвуя в суде ранее, представитель ГБУЗ ВО «Александровская районная больница» ФИО3, действуя по доверенности, пояснял, что в адрес Департамента здравоохранения своевременно направлялась информация о потребности *** на 2022г. в медицинском изделии. Находившиеся на отсроченном обслуживании, также своевременно оформленные рецепты от 13.01.2022г., 07.04.2022г. и 07.07.2022г. были переоформлены, в августе 2022г. обслужены. Для обеспечения *** инфузионным набором на 4 квартал 2022г., вновь будет оформлен необходимый рецепт.
Представитель ГКУЗ ВО «Центр закупок», будучи извещенным надлежаще не явился, просил о рассмотрении дела в его отсутствие.
Из письменного отзыва следует, что с 2021г. для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, учреждение осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения препаратов с международным непатентованным наименованием для обеспечения их в соответствии с годовой общей сведенной потребностью. Также указано. что информации о персональной потребности *** в изделии медицинского назначения «Инфузионный набор «АККУ-ЧЕК Флекс Линк» из Департамента здравоохранения Владимирской области за истекший период с 01.01.2021г. не поступало. (л.д.59).
Представитель третьего лица ООО «Медилон-Фармимэкс», будучи извещенным надлежаще, не явился. Оставив разрешение иска на усмотрение суда, и указав, что на отсроченном обслуживании находились рецепты 1722 500054 от 13.01.2022г. и 1722 500973 от 07.04.2022г., просил о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д.60).
В соответствии с положениями ст.167 ГПК Российской Федерации, дело рассмотрено в отсутствие неявившихся лиц.
Заслушав объяснения лиц, участвовавших в деле, исследовав и оценив письменные доказательства, суд приходит к следующему.
В силу положений ст.ст.18, 20, 38 Конституции Российской Федерации, права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием. Каждый имеет право на жизнь. Материнство и детство, семья находятся под защитой государства.
Также положениями ст.ст.39 и 41 Конституции Российской Федерации предусмотрено, что каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.
Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
В силу положений ст.72 Конституции Российской Федерации в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся координация вопросов здравоохранения, защита семьи, материнства, отцовства и детства; включая социальное обеспечение.
Государственная политика в интересах детей является приоритетной и основана, в том числе, на принципе поддержки семьи в целях обеспечения обучения, воспитания, отдыха и оздоровления детей, защиты их прав, подготовки к полноценной жизни в обществе (абз.3 ч.1 ст.4 Федерального закона от 24.07.1998г. №124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»).
Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995г. №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Базовым нормативным актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-ФЗ от 21.11.2011г.).
В силу ст.4 указанного Федерального закона, охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.
Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (ч.ч.1 и 2 ст.7 Федерального закона №323-ФЗ).
Из ст.19 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ следует, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Статьей 29 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п.5).
Медицинским изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению (ч.1 ст.38 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011г.).
В соответствии с ч.ч.3 и 7 ст.80 Федерального закона №323-ФЗ, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004г. №715 утверждены Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В Перечень социально значимых заболеваний включен сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10-Е14).
В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019г. №2406-р в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, входят препараты для лечения сахарного диабета.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994г. №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрено, что дети- инвалиды обеспечиваются всеми необходимыми изделиями медицинского назначения за счет бюджета субъекта Российской Федерации.
Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществляют меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивают оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; привлекают дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения (п.4 Постановления от 30.07.1994г. №890).
Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17.07.1999г. №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее –Федеральный закон от 17.07.1999г. №178-ФЗ).
Статьей 6.1 вышеназванного Федерального закона от 17.07.1999г. №178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, к которым в т.ч., отнесены дети-инвалиды.
В соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 указанного выше Федерального закона, в состав набора социальных услуг включена также социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.
Согласно ч.1 ст.4.1 Федерального закона от 17.07.1999г. №178-ФЗ, органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной п.1 ч.1 ст.6.2 настоящего Федерального закона, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов; осуществление закупок (в т.ч. организация определение поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.
Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п.1 ч.1 ст.6.2 и порядки формирования таких перечней (ч.2 ст.6.2 Федерального закона от 17.07.1999г. №178-ФЗ).
Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012г. №502н, п.4.7 которого, к функциям врачебной комиссии отнесено, в т.ч. принятие решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи по торговым наименованиям.
Следовательно, вопрос назначения и выписывания лекарственных препаратов по жизненным показаниям находится в исключительной компетенции врачебной комиссии медицинской организации. Надлежащее оформление документов является обязанностью врачебной комиссии, а не гражданина, который не должен нести неблагоприятные последствия в виде необеспечения необходимым лекарственным препаратом из-за несоблюдения лечебным учреждением порядка оформления соответствующей документации.
Организация оказания населению субъекта Российской Федерации медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями относятся к полномочиям субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в данном случае, Департамента здравоохранения Владимирской области.
На основании вышеуказанных норм права, суд приходит к выводу о том, что обеспечение инвалида необходимыми медицинским изделиями должно осуществляться и происходить в соответствии с назначениями врача, постоянно и в необходимом объеме.
В силу положений ч.1 ст.45 ГПК Российской Федерации, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.
Как установлено судом и следует из материалов дела, ***, *** года рождения, родителями которого являются *** и ФИО1, является инвалидом категория «*** (л.д.49, 50).
С данным диагнозом *** с 2017г. состоит под медицинским наблюдением в ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница».
Брак между родителями мальчика расторгнут (л.д.51).
10.05.2022г. ФИО1 обратилась с заявлением к прокурору, в котором указав на не обеспечение ее сына в течение 2022г. льготным медицинским изделием, просила об обращении в суд в интересах ее ребенка (л.д.9).
Согласно выписке из истории болезни *** ГБУЗ ВО «ОДКБ», сформированной по итогам пройденного *** в период с 22.08.2018г. по 18.09.2017г. лечения в условиях стационара, ему, в т.ч., рекомендованы: наблюдение участкового педиатра, гематолога, эндокринолога; инсулинотерапия; контроль гликемии не менее 4 раз в сутки (л.д.10-12).
Согласно данным выписного эпикриза к истории болезни *** ГБУЗ ВО «ОДКБ», сформированного по итогам пройденного *** в период с 18.09.2018г. по 29.09.2018г. планового лечения для коррекции терапии, обследования, с целью установки инсулиновой помпы по ВПС/ОМС, ему, т.ч. рекомендована инсулинотерапия по схеме: Аспарт ч/з инсулиновую помпу АККУ-ЧЕК Комбо (л.д.13-14).
Из заключений консультанта детского эндокринолога ГБУЗ ВО «ОДКБ» от 13.03.2021г. и от 05.03.2021г., следует указание на выписку на имя *** рецептов на наборы сервисные «АККУ-ЧЕК Спирит Комбо». Здесь же указано о расходных материалах к помпе АККУ-ЧЕК Комбо «Рош» на 1 год в виде: набора инфузионного «АККУ-ЧЕК Флекс Линк 8/60» №10 -12 уп., картриджа системы «Акку-Чек Спирит» 3,15мл №5 -12уп., тест полосок Акку-Чек Перформа №50 -72уп., набора сервисного «Акку-Чек Спирит Комбо» мини №4 (л.д.15-18).
По итогам пройденного в период с 12.10.2021г. по 20.10.2021г. лечения в педиатрическом отделении №1 ГБУЗ ВО «ОДКБ» *** также рекомендована инсулинотерапия по схеме: Аспарт ч/з инсулиновую помпу АККУ- ЧЕК Комбо (л.д.19-20).
Установлено, что врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница» *** от 05.04.2022г., по результатам рассмотрения вопроса льготного обеспечения ***, с ссылкой на рекомендацию областного эндокринолога ГБУЗ ВО «ОДКБ» принято решение о приобретении для него по жизненным показаниям на 2022г. картриджей системы «АККУ-ЧЕК Спирит» 3,15мл №5-12 упаковок, набора инфузионного «АККУ-ЧЕК Флекс Линк» 8/60 №10-12 упаковок, тест-полосок АККУ-ЧЕК Перформа №50 -108упаковой (л.д.21).
На л.д.25, 27 имеются копии рецептов от 13.01.2022г. серия 1722 №500054 и от 07.04.2022г. серия 1722 №500973 на имя *** на рекомендованные ему медицинские изделия -Наборы инфузионные АКУ-ЧЕК Флекс Линк в количестве 60 единиц.
Согласно данным Журнала регистрации рецептов врача, находящихся на отсроченном обслуживании в 2022г., представленного ООО «Медилон-Фармимэкс», имеются сведения о каждом из вышеуказанных рецептов, а также о дате их возврата в лечебное учреждение 12.05.2022г. (л.д.63-64).
По результатам осмотра *** 16.05.2022г. детским эндокринологом ГБУЗ ВО «ОДКБ» мальчику по прежнему рекомендована помповая инсулинотерапия. Здесь же указано о потребности ребенка, в т.ч. в наборе инфузионном «АККУ-ЧЕК Флекс Линк 8/60№» №10 -12 упаковок с обеспечением по месту жительства (л.д.53).
Как указала в суде ФИО1 ее обращение к прокурору было вынужденным, вследствие бездействий ответчика –Департамента здравоохранения Владимирской области не обеспечившего возможность обслуживания двух полученных ею рецептов в 1-ом полугодии 2022г.
Представленные ФИО1 при подготовке дела к судебному разбирательству бланки на получение льготных лекарств по рецептам, находящимся на отсроченном обеспечении, с указанием в них на реквизиты вышеназванных рецептов и даты постановки рецепта на учет 13.01.2022г. и 07.04.2022г., опровергают доводы ответчика об отсутствии по делу доказательств нахождения рецептов на имя *** на отсроченном обслуживании (л.д.79-83).
Доводы представителя ответчика, изложенные им в отзыве от 10.06.2022г. о том, что в Департамент со стороны ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница» заявки на приобретение требуемого *** медицинского изделия не поступали, суд находит также опровергнутыми, исходя из содержания сообщения того же Департамента здравоохранения Владимирской области, датированного 22.05.2022г. и адресованного в ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница» относительно порядка и сроков организации приобретения пациенту *** изделия медицинского назначения -«Инфузионный набор «АККУ-ЧЕК Флекс Линк» (л.д.70).
Кроме того, в ходе судебного разбирательства со стороны ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница» представлена копия потребности –заявки на лекарственные препараты для централизованной закупки за счет средств федерального бюджета на 2022г. от 28.06.2021г. с данными в ней, в т.ч. о необходимости приобретения Набора для введения инсулина амбулаторного АККУ-ЧЕК Флекс Линк в количестве, как указал участвовавший в суде представитель, определенномм с учетом данных о потребности ***, и которая была направлена в Департамент здравоохранения Владимирской области по защищенному Интернет-каналу 15.09.2021г. (л.д.91-107).
Доказательств опровергающих вышеизложенное, стороной ответчика не представлено, как и об исполнении вышеназванной потребности-заявки на 2022г., сформированной ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница» в 2021г.
Таким образом, суд находит установленным наличие в распоряжении Департамента здравоохранения Владимирской области своевременно поданной со стороны ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница» заявки с полной потребностью ***
На основании вышеизложенного, суд также находит установленным, что принятое врачебной комиссией решение *** от 05.04.2022г. о необходимости приобретения для *** по жизненным показаниям медицинских изделий на 2022г.г., в т.ч. с учетом данных изложенных в сформированной ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница» в потребности-заявке на лекарственные препараты для централизованной закупки за счет средств федерального бюджета на 2022г. от 28.06.2021г., в частности, Набора инфузионного «АККУ-ЧЕК Флекс Линк», своевременно реализованы не были. До августа 2022г., выписанные ГБУЗ ВО «Александровская районная детская больница», не обслуживались.
В соответствии с Постановлением Губернатора Владимирской области от 27.01.2006г. №43 «Об утверждении Положения о департаменте здравоохранения Владимирской области» Департамент здравоохранения является органом исполнительной власти области, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области, и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области (далее –Положение о Департаменте).
Согласно п.3.15 Положения о Департаменте, он осуществляет в соответствии с действующим законодательством централизованное приобретение медицинского оборудования, лекарственных средств и изделий медицинского назначения для отдельных категорий больных, иммунобиологических и других препаратов в пределах выделенных средств областного бюджета, организует их распределение в установленном порядке.
Таким образом, обеспечение необходимости медицинскими изделиями ребенка-инвалида *** должно происходить за счет средств бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации, то есть Департамента здравоохранения Владимирской области.
Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018г. №3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, в который, в числе прочего, включены тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, инфузионные наборы к инсулиновой помпе.
Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Из приведенных нормативных положений федерального и регионального законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним и из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечения реализации этих прав государственными гарантиями. К числу государственных гарантий в сфере охраны здоровья относится оказания гражданам, страдающим социально-значимыми заболеваниями, среди которых «сахарный диабет», бесплатной медицинской помощи, включая высокотехнологичную медицинскую помощь.
Обеспечение больных сахарным диабетом инсулиновой помпой подразумевает и обеспечение расходными материалами к ней бесплатно в необходимом для ее работы количестве, поскольку работа помпы без данных расходных материалов, в данном случае - Инфузионный набор «АККУ-ЧЕК Флекс Линк» может негативно отразиться на состоянии здоровья ребенка.
Непринятие Департаментом здравоохранения Владимирской области достаточных мер, с учетом его компетенции, по организации своевременного обеспечения несовершеннолетнего ***, относящегося к льготной категории граждан, вышеназванным изделием медицинского, нарушает его право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме.
С учетом изложенного, уточненные исковые требования прокурора являются обоснованными и подлежащими удовлетворению.
Удовлетворяя заявленные исковые требования суд исходит и из того, что медицинские расходные материалы, обязанность по обеспечению которых возложена на ответчика, необходимы несовершеннолетнему *** для применения жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК Российской Федерации, суд
Решил:
Исковые требования Александровского городского прокурора, действующего в интересах несовершеннолетнего ***, к Департаменту здравоохранения Владимирской области о возложении обязанностей, удовлетворить.
Обязать Департамент здравоохранения администрации Владимирской принять меры к обеспечению *** медицинским изделием «Инфузионный набор «АККУ-ЧЕК Флекс Линк» исходя из рекомендованного лечения на период нуждаемости и до момента его отмены.
На решение может быть подана апелляционная жалоба во Владимирский областной суд через Александровский городской суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.
Председательствующий судья Н.В. Правдина
Мотивированное решение составлено «22» августа 2022г. Судья:
Подлинный документ находится в производстве Александровского городского суда в гражданском деле №2-1159/2022г.