Решение по делу № 2-87/2025 от 04.07.2025 | Бондарский районный суд (Тамбовская область)

УИД 68RS0005-01-2025-000091-42

Дело № 2-87/2025

Решение

Именем Российской Федерации

20 июня 2025 года с. Бондари

Бондарский районный суд Тамбовской области в составе председательствующего судьи Кайдаш С.И., при секретаре судебного заседания Бадиной В.В.,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Бондарского района Тамбовской области к министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по организации обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

В Бондарский районный суд с исковым заявлением обратился прокурор Бондарского района Тамбовской области с учетом ст.39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ) к министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по организации обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами.

Истец обосновывает свои требования тем, что прокуратурой Бондарского района проведена проверка по обращению ФИО1, являющейся инвалидом № группы, о ненадлежащем лекарственном обеспечении. ФИО1, дд.мм.гггг г.р., наблюдается в ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» с 2013 года с диагнозом «<данные изъяты>», является инвалидом № группы. ФИО1 лечащим врачом 05.03.2025 были выписаны рецепты на получение следующих препаратов: таблетки «ацетилсалициловая кислота 100 мг № 30», таблетки «индапамид 2,5 мг №30», таблетки «эналаприл 10 мг №20», таблетки «бисопролол 5 мг № 30». Оказание услуг по отпуску лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам врачей, на территории Бондарского муниципального округа осуществляется ООО «Мария» на основании договора №ДЛО от 24.01.2025 с министерством здравоохранения Тамбовской области. При обращении в аптеку ООО «Мария» ФИО1 указанные препараты выданы не были по причине их отсутствия. По мнению прокурора, указанные обстоятельства свидетельствуют о том, что министерством здравоохранения области закупка лекарственных препаратов осуществляется несвоевременно и в объеме меньшем, чем предусмотрено заявками медицинской организации. Непринятие мер к своевременному и бесперебойному обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами, рекомендованными по жизненным показаниям, имеющей право на обеспечение такими лекарственными препаратами бесплатно, нарушает ее право на медицинскую помощь в гарантированном государством объеме и противоречит приведенному правовому регулированию, что является недопустимым.

При предъявлении иска прокурор ссылается на ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ); статьи 39, 41 Конституции Российской Федерации; ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»; пп. 8 - 9 п. 1 ст. 6.1, пп. 1 п. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»; ст.4, п. 12 ч. 1 ст. 14, пункты 2, 7, 10, 14 ч. 1 ст. 16, части 1, 2 ст.19, ст.29, п. 1 ч. 3 ст. 80, ч.1 ст. 81, п. 5 ч. 2 ст.81 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; раздел V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2022 №2497; Постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Процессуальный истец прокурор Бондарского района Тамбовской области Шарлаимов М.А., в судебном заседании исковые требования к министерству здравоохранения Тамбовской области поддержал по основаниям, изложенным в иске. Помощник прокурора Бондарского района Гаврилов М.К., опрошенный ранее в судебном заседании также поддержал исковые требования в полном объеме.

Материальный истец ФИО1 в судебное заседание 20.06.2025 не явилась, о месте и времени извещена надлежащим образом, просила рассмотреть дело в ее отсутствие. В судебном заседании 11.06.2025 пояснила, что не все лекарственные препараты она получает своевременно, ей они жизненно необходимы по показаниям.

Представитель ответчика - министерства здравоохранения Тамбовской области в судебное заседание не явился, о месте и времени извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело в отсутствие представителя.

В письменных возражениях ответчик - министерство здравоохранения Тамбовской области (далее - Министерство) указывает, что против удовлетворения заявленных исковых требований возражает. Постановлением Главы Тамбовской области от 26.12.2022 №75 утверждено Положение о министерстве здравоохранения Тамбовской области. В соответствии с п.3.1.14 Положения Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.

В рамках возложенных полномочий 24.01.2025 Министерством заключен государственный контракт № на поставку лекарственного препарата «Ацетилсалициловая кислота». Согласно спецификации и отгрузочной разнарядки осуществлена закупка 30000 стандартов указанного лекарственного препарата, которые поставлены в ТОГБУЗ МЦ МР «Резерв» (далее – аптечный склад). В соответствии с данными «Единой региональной информационной системы» 05.03.2025 лекарственный препарат «Ацетилсалициловая кислота» имелся в аптечных пунктах медицинских учреждений области в количестве 2 890 упаковок, из которых 698 упаковок находились на аптечном складе.

24.04.2024 Министерством заключен государственный контракт № на поставку лекарственного препарата «Индапамид». В соответствии со спецификацией и отгрузочной разнарядкой осуществлена закупка 16000 упаковок, из которых 600 упаковок поставлены в аптечный пункт медицинского учреждения. 05.03.2025 лекарственный препарат «Индапамид» согласно данным «Единой региональной информационной системы» имелся в наличии в аптечных пунктах медицинских учреждений области в количестве 630 упаковок.

В целях обеспечения льготной категории граждан лекарственным препаратом «Эналаприл» 26.02.2024 Министерством заключен государственный контракт №. Согласно спецификации и отгрузочной разнарядки осуществлена закупка 36000 упаковок лекарственного препарата «Эналаприл», которые поставлены на аптечный склад. В соответствии с данными «Единой региональной информационной системы» 05.03.2025 данный лекарственный препарат имелся в аптечных пунктах медицинских учреждений области в количестве 20549 упаковок.

21.01.2025 Министерством заключен государственный контракт № на поставку лекарственного препарата «Бисопролол». В соответствии со спецификацией и отгрузочной разнарядкой осуществлена закупка 26000 упаковок лекарственного препарата, которые поставлены на аптечный склад. 05.03.2025 лекарственный препарат «Бисопролол», согласно данным «Единой региональной информационной системы», имелся в наличии в аптечных пунктах медицинских учреждений области в количестве 606 упаковок.

По мнению ответчика, на момент оформления рецептов спорные лекарственные препараты имелись в аптечных пунктах медицинских учреждений области либо аптечном складе в достаточном количестве и могли быть перераспределены в аптечный пункт ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ». При таких обстоятельствах и ввиду фактического исполнения Министерством возложенных на него полномочий в соответствии с Положением, основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют. Просили в удовлетворении исковых требований отказать.

Определением Бондарского районного суда Тамбовской области от 20.06.2025 производство по гражданскому делу в части исковых требований к ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» прекращено в связи с отказом материального и процессуального истцов от исковых требований к ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ».

Представитель ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» - главный врач ФИО2, опрошенная в судебном заседании в качестве представителя ответчика ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ», пояснила, что в лечебном учреждении назначено лицо, ответственное за надлежащий контроль за отпуском лекарственных препаратов, предназначенных для лекарственного обеспечения льготных категорий граждан. ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» своевременно направляются заявки в министерство здравоохранения Тамбовской области на соответствующий год с учетом потребностей в лекарственных препаратах каждого больного, в последующем в течение года в случае необходимости направляются дополнительные заявки. Перераспределение из других аптек производится только через министерство здравоохранения Тамбовской области и происходит довольно редко, так как в аптеки лекарственные препараты поставляются для конкретных льготников, которые в них нуждаются. В аптеку ООО «Мария» спорные лекарственные препараты не были поставлены в том объеме, в котором требовалось, в связи с чем производилась задержка в их выдаче.

ФИО3, опрошенная в судебном заседании в качестве свидетеля, пояснила, что она работает в ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» врачом терапевтом. ФИО1 является инвалидом № группы, наблюдается в ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» с 2013 года с диагнозом «<данные изъяты>». ФИО1 05.03.2025 были выписаны рецепты на получение следующих препаратов: таблетки «ацетилсалициловая кислота 100 мг № 30», таблетки «индапамид 2,5 мг №30», таблетки «эналаприл 10 мг №20», таблетки «бисопролол 5 мг № 30». Данные лекарственные препараты ей жизненно необходимы.

Представитель третьего лица - ООО «Мария», в судебное заседание не явился, о месте и времени извещены надлежащим образом, просили рассмотреть дело в отсутствие представителя.

На официальном сайте Бондарского районного суда Тамбовской области в сети Интернет информация о времени и месте судебного заседания размещена своевременно.

В соответствии со ст.167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав материального и процессуального истцов, представителя ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ», свидетеля, исследовав материалы дела, суд считает исковое заявление подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, что закреплено в статье 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ).

В силу частей 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, к числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2005 №494 утверждено Положение о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 №181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

При оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи (пункт 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011№323-ФЗ).

На субъекты Российской Федерации возложены полномочия по организации обеспечения лекарственными препаратами отдельных категорий граждан (пункты 2, 7, 10 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляются обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; что предусмотрено разделом V «Финансовое обеспечение Программы» Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 г. N 1940.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ч. 1 ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ).

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают: перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой, сформированный в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Инвалиды вправе получать бесплатные лекарственные препараты в рамках набора социальных услуг в соответствии с пунктами 1, 8, 9 статьи 6.1, подпунктом 1 пункта 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В соответствии с пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

Организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, в силу части 1 ст. 4.1 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ относится к полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Обеспечение лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу закона, должно осуществляться бесперебойно.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО1, дд.мм.гггг г.р., является инвалидом № группы ( л.д.14,15).

ФИО1 наблюдается в ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» с 2013 года с диагнозом «<данные изъяты>». ФИО1 подлежит льготному лекарственному обеспечению из федерального бюджета. ФИО1 лечащим врачом 05.03.2025 были выписаны рецепты на получение следующих препаратов: «ацетилсалициловая кислота 100 мг № 30», «таблетки индапамид 2,5 мг № 30», «таблетки эналаприл 10 мг № 20», «таблетки бисопролол 5 мг № 30», что подтверждено копиями рецептов, выписками из медицинской карты о приеме врача терапевта – участкового, письмом ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» в адрес прокурора Бондарского района от 31.03.2025 №171 ( л.д. 16-27).

Рецепты на указанные препараты не были своевременно исполнены, что подтверждается письмом ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ» от 31.03.2025 № в адрес прокурора Бондарского района ( л.д.19,20).

Оказание услуг по отпуску лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг по рецептам врачей, на территории Бондарского муниципального округа Тамбовской области, осуществляется ООО «Мария» на основании договора на оказание услуг аптечными организациями № от 24.01.2025, заключенного с министерством здравоохранения Тамбовской области (л.д.29-36).

При обращении в аптеку ООО «Мария» ФИО1 указанные препараты выданы не были по причине их отсутствия. Исходя из письма генерального директора ООО «Мария» от 17.04.2025 в адрес прокурора Бондарского района, ФИО1 обращалась за получением лекарств, в период с ноября 2024 года имелись неисполненные рецепты на препараты «индапамид», «эналаприл», «бисопролол», поставки данных препаратов с ноября 2024 года не осуществлялись, в наличии нет (л.д.28).

Исходя из журнала обеспечения льготников, ФИО1 не была обеспечена лекарственными препаратами по рецептам врача терапевта от 05.03.2025 «ацетилсалициловая кислота 100 мг № 30», таблетки «индапамид 2,5 мг № 30», таблетки «эналаприл 10 мг № 20», таблетки «бисопролол 5 мг № 30», срок действия рецептов истек ( л.д.93,94).

По рецептам врача терапевта от 02.04.2025 таблетки «бисопролол 2,5 мг № 60» получены ФИО1 22.05.2025, таблетки «амлодипин 10 мг. №30» получены 28.05.2025, таблетки «лозартан 50 мг. №30» получены 30.04.2025, таблетки «индапамид 2,5 мг № 30» получены 16.06.2025, при этом факт посещения ФИО1 аптеки 02.04.2025 подтверждается получением ею в этот день других препаратов (л.д.91, 92).

Таким образом, судом установлено, что обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами, рекомендованными по жизненным показаниям, осуществлялось несвоевременно.

Лекарственные препараты «бисопролол», «индапамид», «эналаприл», «ацетилсалициловая кислота» входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 N2406-р.

В соответствии с п.3.1.14 Положения о министерстве здравоохранения Тамбовской области, утвержденного Постановлением Главы Тамбовской области от 26.12.2022 №75, Министерство организует обеспечение граждан лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований.

24.01.2025 Министерством заключен государственный контракт № на поставку лекарственного препарата «Ацетилсалициловая кислота». Согласно спецификации и отгрузочной разнарядки осуществлена закупка 30000 стандартов указанного лекарственного препарата» (л.д.74 оборот, л.д. 75).

В соответствии с данными «Единой региональной информационной системы» 05.03.2025 лекарственный препарат «Ацетилсалициловая кислота» имелся в аптечных пунктах медицинских учреждений области (тип льготы «федеральная»), из которых 698 упаковок находились в ТОГБУЗ МЦ «Резерв», при этом в ООО «Мария» указанный препарат отсутствовал (л.д.76).

05.03.2025 лекарственный препарат «Индапамид» согласно данным «Единой региональной информационной системы» имелся в наличии в аптечных пунктах медицинских учреждений области (тип льготы «федеральная»), при этом в ТОГБУЗ МЦ «Резерв», в ООО «Мария» указанный препарат отсутствовал ( л.д.78 оборот).

В соответствии с данными «Единой региональной информационной системы» дд.мм.гггг данный лекарственный препарат имелся в аптечных пунктах медицинских учреждений области (тип льготы «региональная»), при этом в ТОГБУЗ МЦ «Резерв» указанный препарат отсутствовал, в ООО «Мария» - 53 шт. (л.д.80 оборот).

05.03.2025 лекарственный препарат «Бисопролол», согласно данным «Единой региональной информационной системы», имелся в наличии в аптечных пунктах медицинских учреждений области (тип льготы «федеральная»), при этом в ТОГБУЗ МЦ «Резерв», в ООО «Мария» указанный препарат отсутствовал (л.д.82 оборот).

Доводы ответчика - министерства здравоохранения Тамбовской области, о том, что на момент оформления рецептов спорные лекарственные препараты имелись в аптечных пунктах медицинских учреждений области либо аптечном складе в достаточном количестве и могли быть перераспределены в аптечный пункт ТОГБУЗ «Бондарская ЦРБ», в связи с чем Министерством фактически исполнены возложенные на него полномочия по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, суд считает несостоятельными.

Суд считает, что меры, принятые Министерством по организации обеспечения граждан лекарственными препаратами, не были достаточными, бесперебойное обеспечение лекарственными препаратами ФИО4 не было осуществлено, что нашло подтверждение в судебном разбирательстве, в связи с чем, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Бондарского района Тамбовской области к министерству здравоохранения Тамбовской области о возложении обязанности по организации обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами удовлетворить в полном объеме.

Обязать министерство здравоохранения Тамбовской области (ИНН <***>, ОГРН <***>), организовать обеспечение ФИО1, дата рождения: дд.мм.гггг; место рождения: <адрес>; паспорт гражданина Российской Федерации № выдан Территориальным пунктом УФМС России по Тамбовской области в Бондарском районе 17.02.2011, код подразделения: 680-009; СНИЛС: № зарегистрированной по адресу: <адрес>; лекарственными препаратами: «таблетки ацетилсалициловая кислота 100 мг №30», «таблетки индапамид 2,5 мг №30», «таблетки эналаприл 10 мг № 20», «таблетки бисопролол 5 мг №30» на постоянной основе, до отмены по медицинским показателям.

Решение может быть обжаловано в Тамбовский областной суд через Бондарский районный суд Тамбовской области в течение месяца с момента его принятия в окончательной форме.

Судья подпись С.И.Кайдаш

Решение в окончательной форме изготовлено 04.07. 2025

Судья подпись С.И. Кайдаш