Дело № 2-2071/2022

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

26 июля 2022 года г. Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе:

председательствующего судьи Цыкаловой Н.А.,

при секретаре Эминове Э.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора города Элисты Республики Калмыкия в интересах ФИО1 к бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» о взыскании убытков,

установил:

Заместитель прокурора города Элисты Республики Калмыкия Бадмаев Э.А. в интересах ФИО1 обратился в суд с иском, мотивируя тем, что Конституцией Российской Федерации каждому гарантируется право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В связи с поступившим в прокуратуру города Элисты обращением ФИО2, действующего на основании доверенности в интересах ФИО1, была проведена проверка исполнения федерального законодательства при предоставлении ФИО1 медицинской помощи в стационарных условиях бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» (далее БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева»). В ходе проверки прокуратурой города Элисты установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с 06 сентября 2021 г. по 18 октября 2021 г. находилась на стационарном лечении в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева». В период нахождения на стационарном лечении в больнице ФИО1 вынуждена была приобретать за счёт собственных средств лекарственные препараты. 06 декабря 2021 г. ФИО1 обратилась в АО «СК «Согаз-Мед», где застрахована по обязательному медицинскому страхованию. По данному обращению была проведена целевая экспертиза страхового случая, по результатам которой выявлены нарушения при оказании ФИО1 медицинской помощи: приобретение пациентом лекарственных препаратов и медицинских изделий в период пребывания в стационаре за счёт собственных средств. Согласно заключению № МЕЕ_CJ_21025696_080018/-1 от 21 декабря 2021 г. сумма возмещения по предъявленным чекам составила 127 7836 руб. 31 коп. ФИО1 30 декабря 2021 г. обратилась в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» с заявлением о возмещении денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов во время нахождения на стационарном лечении в названном лечебном учреждении. Однако БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» отказалось возместить затраты за лекарственные препараты ФИО1 Непредоставление ответчиком истцу бесплатных лекарственных препаратов является недостатком оказанной истице медицинской услуги. Заместитель прокурора города Элисты Республики Калмыкия просил взыскать с БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» в пользу ФИО1 денежную компенсацию расходов, понесенных в связи с приобретением лекарственных препаратов во время нахождения на стационарном лечении, в размере 127 783 руб. 31 коп.

В судебном заседании старший помощник прокурора г. Элисты Кокеляева К.Э. исковые требования поддержала в полном объёме, просила иск удовлетворить по основаниям и доводам, указанных в иске.

ФИО1 в судебное заседание не явилась, направив своего представителя ФИО2, который исковые требования поддержал в полном объёме, просил иск удовлетворить.

Представитель ответчика - БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» ФИО3 просила в удовлетворении исковых требований отказать по основаниям, указанным в письменном возражении на иск.

Представитель третьего лица АО «СК «СОГАЗ-Мед» ФИО4 в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в её отсутствие, представив письменные пояснения, указав, что по данному факту была проведена медико-экономическая экспертиза страхового случая, по результатам которой установлено, что в деятельности БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» выявлены нарушения по коду 2.10 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) к Приказу № 231-н - приобретение пациентом в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Полагает, что нарушено право в сфере охраны здоровья при оказании ФИО1 медицинской помощи, в связи с чем исковые требования подлежат удовлетворению в полном объёме.

В соответствии со статьёй 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему выводу.

В статье 41 Конституции Российской Федерации закреплено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьёй 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чьё право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества, а также не полученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено.

Если гражданин, имеющий право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, не был ими обеспечен своевременно и в полном объёме и данное обстоятельство привело к необходимости оплаты гражданином либо членом его семьи стоимости этих лекарственных препаратов за счет собственных средств или средств его семьи, то потраченные средства, подтвержденные документально, должны быть возмещены за счёт государственного органа, не исполнившего должным образом возложенные на него задачи по организации лекарственного обеспечения населения, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации как убытки, причиненные лицу, право которого было нарушено.

Такой подход соответствует правовым позициям Верховного Суда Российской Федерации, выраженным, в частности, в определении Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Российской Федерации от 25 января 2021 г. № 49-КГ20-21-К6.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяющие, в том числе: права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; полномочия и ответственность органов государственной власти Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления в сфере охраны здоровья регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны граждан в Российской Федерации», каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В судебном заседании установлено, что ФИО1 застрахована по полюсу обязательного медицинского страхования в АО «СК «СОГАЗ-Мед». В период с 06 сентября 2021 г. по 18 октября 2021 г. ФИО1 находилась на стационарном лечении в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» с диагнозом: острый энтероколит в исходе коронавирусной инфекции, в активной фазе, не исключается ассоциация с Cl/defficile, антибиотикоассоциированный с проявлением диарейного синдрома, интоксикации, синдром мальабсорбции, мальдигестии. Острый посткатеризационный пиелонифрит, цистит. Вторичное почечное повреждение преренального - ренального генеза, протеинурическая стадия. Двусторонняя вирусная пневмония, крайне тяжелое течение, вызванная COVID-19, вирус идентифицирован методом ПЦР PHK SARS-CoV-2 от 02 августа 2021 г., тяжелая форма.

В период нахождения в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» ФИО1 приобретала за счёт собственных средств лекарственные препараты для лечения в стационаре по назначению врача.

06 декабря 2021 г. ФИО1 обратилась в АО «СК «Согаз-Мед» об оказании содействия в возмещении денежных средств, затраченных на лечение в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева».

Согласно заключению медико-экономической экспертизы № МЕЕ_CJ_21025696_080018/-1 от 21 декабря 2021 г. выявлено приобретение пациентом или лицом, действовавшим в интересах пациента, в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, и (или) медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи. Застрахованным лицом представлено 23 чека на сумму 139 057 руб. 38 коп. Подлежат компенсации финансовые расходы на приобретение лекарственных препаратов, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, на сумму 124 236 руб. 51 коп., на приобретение лекарственных препаратов, не включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, назначенных врачом и указанных в листах назначения на сумму 3 546 руб. 80 коп. Общая сумма, подлежащая возмещению, составляет 127 783 руб. 31 коп.

Из решения Калмыцкого филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» № П_МЕЕ_CJ_21025696_080018/-1 от 21 декабря 2021 г. следует, что в результате экспертизы выявлены нарушения, соответствующие коду 2.10 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшение оплаты медицинской помощи) к Договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию - приобретение пациентом или его представителем в период оказания медицинской помощи по назначению врача лекарственных препаратов для медицинского применения, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Согласно указанному решению БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» предписано перечислить штраф в соответствии с кодами дефектов в размере 3135 руб. 21 коп. в течение 15 рабочих дней с даты получения настоящего решения.

30 декабря 2021 г. ФИО1 обратилась в БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» с заявлением о возмещении денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов во время нахождения на стационарном лечении в названном лечебном учреждении.

Однако БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» отказалось возместить затраты за лекарственные препараты ФИО1

Общие положения о программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - Программа) содержатся в главе 10 Федерального закона «Об основах охраны граждан в Российской Федерации».

В соответствии с частью 2 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны граждан в Российской Федерации» при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», и медицинскими изделиями, включенными в утвержденный Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека. Порядок формирования перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. № 2406-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

Поскольку из заключения медико-экономической экспертизы № МЕЕ_CJ_21025696_080018/-1 от 21 декабря 2021 г. следует, что подлежат компенсации ФИО1 финансовые расходы на приобретение лекарственных препаратов, включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, на сумму 124 236 руб. 51 коп., на приобретение лекарственных препаратов, не включенных в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, назначенных врачом и указанных в листах назначения, на сумму 3 546 руб. 80 коп., всего на сумму 127 783 руб. 31 коп., то обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами должно было осуществляться в рамках Программы.

В соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан, в частности, оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

По смыслу частей 4 и 5 той же статьи базовая программа обязательного медицинского страхования является элементом программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Таким образом, обеспечение истицы лекарственными препаратами должно было осуществляться в рамках Программы.

Исходя из установленных по делу обстоятельств, проанализировав приведенные выше нормы материального права, учитывая, что ФИО1 имела право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, но была вынуждена понести убытки в связи с приобретением лекарственных препаратов за свой счёт, то убытки в размере 127 783 руб. 31 коп. подлежит возмещению виновным лицом.

При таких обстоятельствах, суд считает исковые требования заместителя прокурора города Элисты Республики Калмыкия в интересах ФИО1 к БУ РК «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» о взыскании убытков обоснованными и подлежащими удовлетворению.

По указанным выше основаниям, доводы ответчика, изложенные в письменных возражениях, не препятствуют суду удовлетворить иск в полном объёме.

Поскольку истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины, суд считает необходимым сумму государственной пошлины в размере 3 755 руб. 66 коп., исчисленную согласно ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, взыскать с ответчика в доход бюджета города Элисты.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования заместителя прокурора города Элисты Республики Калмыкия в интересах ФИО1 к бюджетному учреждению Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» о взыскании убытков удовлетворить.

Взыскать с бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» в пользу ФИО1 денежные средства в размере 127 783 (сто двадцать семь тысяч семьсот восемьдесят три) руб. 31 (тридцать одна) коп.

Взыскать с бюджетного учреждения Республики Калмыкия «Республиканская больница им. П.П. Жемчуева» в доход бюджета города Элисты государственную пошлину в размере 3 755 (три тысячи семьсот пятьдесят пять) руб. 66 (шестьдесят шесть) коп.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия через Элистинский городской суд Республики Калмыкия в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий: Цыкалова Н.А.

Решение Элистинского городского суда Республики Калмыкия от 26 июля 2022 г. изготовлено в окончательной форме 01 августа 2022 г.