УИД 77RS0016-02-2022-028185-20

Дело № 2-12032/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

адрес 07 декабря 2022 года

Мещанский районный суд адрес в составе председательствующего судьи Подопригора К.А.,

при помощнике судьи фио,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-12032/2022 по иску ФИО1 к адрес о признании отказа незаконным, признании случая страховым, взыскании денежных средств, компенсации морального вреда,

установил:

Истец ФИО1, обращаясь в суд с вышеуказанным иском, просит признать отказ адрес о признании смерти застрахованного - фио страховым случаем и выплатить в связи с его наступлением страховую выплату, незаконным; обязать адрес признать смерть фио страховым случаем; взыскать с адрес в связи со смертью застрахованного - фио страховую выплату в размере сумма по договору с адрес о предоставлении кредита № 60720164 от 01.04.2021 года и компенсацию морального вреда в размере сумма

В обоснование заявленных требований указал, что 01.04.2021 года фио заключил с адрес договор о предоставлении кредита № 60720164, с условием страхования жизни заемщика в страховой компании адрес. Согласно Условиям участия в программе коллективного добровольного страхования заемщиков адрес, организованного совместно с адрес, фио был выдан страховой полис № ПБ07-60720164 от 01.04.2021 г. программа: «Уверенность плюс», со сроком действия 60 месяцев, в соответствии с которым предметом договора страхования являлось страхование фиоА от несчастных случаев и болезней, связанных 1. со смертью в результате несчастного случая, 2. инвалидности в результате несчастного случая, 3. временная утрата нетрудоспособности в результате несчастного случая и страхование имущества и гражданской ответственности. Договором страхования установлена единая страховая сумма на все риски по страхованию от несчастных случаев и болезней, которая в течение срока страхования остается постоянной и составляет сумма. За страхование по страховому полису № ПБ07-60720164 от 01.04.2021 г., фио уплатил страховую премию в размере сумма

В период действия договора страхования, 02.12.2021 года фио умер, в связи с чем истец обратилась в адрес с заявлением о наступлении события «Смерть» и выплате страхового возмещения по полису № ПБ07-60720164 от 01.04.2021г. В ответном письме адрес указало на отсутствие оснований для страховой выплаты, со ссылкой на то, что из представленного медицинского свидетельства о смерти следует, что смерть фио наступила 02.12.2021 г. в результате «Другие уточненные дегенеративные болезни нервной системы. Отек мозга. Страхование на случай смерти в результате заболевания не предусмотрено условиями Полиса. Учитывая изложенное, адрес не располагает правовыми основаниями для признания заявленного события страховым случаем и осуществления страховой выплаты в связи с его наступлением». Не соглашаясь с отказом, адрес, ФИО1 обратилась в суд с настоящим иском.

Представитель ответчика адрес – фио в судебное заседание явилась, исковые требования не признала по основаниям, изложенным в возражениях на иск.

Суд счел возможным рассмотреть дело при данной явке в соответствии со ст. 167 ГПК РФ.

Изучив доводы иска, выслушав представителей сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено и следует из материалов дела, что 01.04.2021 г. между фио и адрес заключен Договор страхования № ПБ07-60720164 по программе «Уверенность плюс», сроком действия 60 месяцев.

Выгодоприобретателем по договору является застрахованное лицо, а в случае смерти застрахованного лица - его наследники.

Страховая сумма по договору составила сумма, страховая премия составила сумма

Страховые риски по программе «Уверенность плюс»: «смерть в результате НС» (п.3.2.4 Правил НС); «инвалидность в результате НС» (п.п.4.1, 5 Дополнительных условий №2 к Правилам НС); временная утрата трудоспособности в результате НС (под.п «а» п.3.2.1 Правил НС) / временное расстройство здоровья в результате НС (подп. «б» п.3.2.1 Правил НС);

Договор страхования заключен на Условиях страхования для программ «Уверенность» и «Уверенность плюс», являющихся Приложением №4 к договору страхования (Полису), разработанных в соответствии с Правилами страхования от несчастных случаев и болезней в редакции от 28.12.2018.

Согласно статье 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

В силу подпункта 2 пункта 1 статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации существенным условием договора страхования является достигнутое между страхователем и страховщиком соглашение о характере события, на случай наступления которого осуществляется страхование (страхового случая).

Согласно ч. 1,2 ст. 943 ГК РФ, Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования). Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

По условиям договора страхования, заключенного между истцом и ответчиком страховыми случаями являются: смерть Застрахованного, наступившая в течение срока действия договора страхования в результате несчастного случая (п.4.2.1. Условий).

Согласно пункту 1 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование; событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления.

Пункт 2 статьи 9 данного Закона определяет страховой случай как совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю либо иным лицам.

Согласно п. 4.2.1. Условий страховым случаем является смерть в результате несчастного случая.

В соответствии с п. 2.2.1. Правил к несчастным случаям относятся телесные повреждения в результате взрыва, ожог, обморожение, переохлаждение организма (за исключением простудного заболевания), утопление, поражение электрическим током, удар молнии, солнечный удар; ранение, перелом (за исключением патологического перелома, если договором страхования не предусмотрено иное), вывих сустава (за исключением привычного вывиха, если договором страхования не предусмотрено иное), травматическая потеря зубов, инородное тело глаза, повреждения мышцы, разрыв связки, сухожилия, повреждения внутренних органов, мягких тканей, сдавления; сотрясение мозга (кроме случаев, указанных в п. 3.11.1 Правил); ушиб мозга; асфиксия, случайное попадание в дыхательные пути инородного тела; телесные повреждения в результате нападения животных, в том числе змей, а также укусы насекомых, которые привели к возникновению анафилактического шока; случайное острое отравление ядовитыми растениями; химическими веществами, за исключением пищевой токсикоинфекции (ботулизма, сальмонеллеза, дизентерии, шигеллеза, клебсиелеза, иерсиниоза и других заболеваний в соответствии с кодом А05 по МКБ-10) и отравления спиртосодержащими жидкостями; случайное острое отравление лекарственными препаратами.

Как следует из медицинского свидетельства о смерти серии 03 № 200032829 от 03.12.2021 г. смерть фио наступила 02.12.2021 г. в результате заболевания: «Другие уточненные дегенеративные болезни нервной системы. Отек мозга».

Код по МКБ-10: G31.8 Другие уточненные дегенеративные болезни нервной системы. Дегенерация серого вещества [болезнь Альперса]. Деменция (болезнь) с тельцами Леви (F02.8*)/ Подострая некротизирующая энцефалопатия [болезнь Лейга]. G93.6 Отёк мозга.

Согласно выписке из заключения эксперта № 464/2021 судебно-медицинского исследования трупа фио установлен судебно-медицинский диагноз: Хроническая ишемическая болезнь сердца.

Таким образом, экспертами установлено наличие причинно-следственной связи между смертью застрахованного лица и диагностированным у застрахованного лица заболеванием до заключения договора страхования, в связи с чем, отказ ответчика в выплате страхового возмещения является обоснованным.

Смерть фио наступила в результате болезни, а не в результате несчастного случая. Страхование на случай смерти в результате заболевания не предусмотрено условиями Полиса.

Таким образом, смерть застрахованного лица в период действия договора страхования страховым случаем не является и не влечет обязанность страховщика по выплате страховой суммы.

Учитывая, что в удовлетворении основного требования о признании случая страховым, суд находит не подлежащими удовлетворению производные требования о взыскании страхового возмещения, штрафа, компенсации морального вреда, поскольку в ходе рассмотрения дела не установлено нарушение ответчиком прав истца как потребителя страховых услуг.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к адрес о признании отказа незаконным, признании случая страховым, взыскании денежных средств, компенсации морального вреда – оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский городской суд через Мещанский районный суд адрес в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме

Судья К.А. Подопригора