Дело № 2-413/2025

11RS0009-01-2025-000564-30

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Княжпогостский районный суд Республики Коми в составе председательствующего судьи Степанченко А.В.,

при секретаре судебного заседания Романовой О.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Емва Княжпогостского района Республики Коми 22 мая 2025 года гражданское дело по иску ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице Административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Коми к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего,

УСТАНОВИЛ:

ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице Административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Коми обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение потерпевшего в размере 62 036,05 руб.

Представитель истца - ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице Административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Коми надлежащим образом уведомленный о месте и времени рассмотрения дела, не обеспечило явку своего представителей в судебное заседание, участие в судебном заседании не принимал, просил рассмотреть в отсутствие представителя.

Ответчик – ФИО1 участие в судебном заседании не принимал, ходатайство об участии в судебном заседании посредством видеоконференции не заявил, в письменном объяснении указал на нежелание участвовать в судебном заседании, исковые требования признал.

Суд в соответствии со статьей 167 Гражданского процессуального кодекса РФ определило рассмотреть дело в отсутствии сторон.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Приговором Княжпогостского районного суда Республики Коми от 02.10.2024 (с учетом апелляционного определения Верховного Суда Республики Коми от 17.12.2024) ФИО1 осужден по ст.111 ч.1 УК РФ к 1 году лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Приговор вступил в законную силу 17.12.2024.

Приговором суда установлено, что 26.05.2024 в период времени с 18 часов 00 минут до 21 часа 45 минут в результате действий ответчика ФИО1 потерпевшей Ц.Н.К. были причинены телесные повреждения в виде:

<данные изъяты>

<данные изъяты> которые по признаку опасности для жизни квалифицируются как тяжкий вред здоровью.

Согласно части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Таким образом, факт причинения ФИО1 телесных повреждений потерпевшей при обстоятельствах, указанных в приговоре, является установленным, и доказыванию не подлежит.

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей как застрахованному по обязательному медицинскому страхованию страховой организацией-АСП ООО «Капитал медицинское страхование» - Филиал в Республике Коми» оказывалась медицинская помощь:

- в период с <ДД.ММ.ГГГГ> по <ДД.ММ.ГГГГ> в ГБУЗ РК «Княжпогостская ЦРБ» (в стационаре с диагнозом <данные изъяты>) на сумму 61 698,17 руб.;

-<ДД.ММ.ГГГГ> в ГБУЗ РК «Княжпогостская ЦРБ» (в амбулаторных условиях – <данные изъяты> с диагнозом <данные изъяты> на сумму 337,88 руб.).

На основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от <ДД.ММ.ГГГГ> <№>, заключенного АСП ООО «Капитал медицинское страхование» - Филиал в Республике Коми» и Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми «Княжпогостская центральная районная больница» оказанная медицинским учреждением медицинская помощь потерпевшей была оплачена за счёт средств обязательного медицинского страхования в сумме 62 036,05 руб. в соответствии с тарифным соглашением в сфере ОМС в Республике Коми на 2024 г.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В силу статьи 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьёй 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

В силу статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 6 раздела 3 Положения о государственном бюджетном учреждении Республики Коми «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Коми», утвержденного Постановлением Правительства Республики Коми от 24.06.2011 № 276, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Республики Коми, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), настоящим положением, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно пункту 14 раздела 4 данного Положения средства бюджета территориального фонда не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

Учитывая фактические обстоятельства дела, приведенные нормы закона, суд приходит к выводу о законности предъявленного иска о взыскании с ответчика, виновного в причинении вреда здоровью потерпевшей, в пользу Административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Коми расходов, связанных с оказанием потерпевшей медицинской помощи, в размере 62 036,05 руб.

Данные расходы на лечение потерпевшего, которые были оплачены истцом, подлежат возмещению ответчиком, как непосредственным причинителем вреда.

Также с ответчика в пользу истца подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 рублей, уплаченная истцом при обращении в суд с иском. (ст.98 ГПК РФ)

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление ООО «Капитал Медицинское Страхование» в лице Административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Коми удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, <данные изъяты> в пользу Административного структурного подразделения ООО «Капитал МС» - Филиал в Республике Коми <данные изъяты> расходы, затраченные на оказание медицинской помощи потерпевшему от преступных посягательств, в сумме 62 036,05 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 4 000 руб., всего взыскать 66 036,05 руб.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Княжпогостский районный суд Республики Коми в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья А.В. Степанченко

Мотивированное решение изготовлено 28 мая 2025 года.