Судья Крюков В.А. Дело № 33-22297/2023
№ дела в суде 1 инстанции № 2-14/2022
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
18 июля 2023 года г. Краснодар
Судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда в составе:
председательствующего Одинцова В.В.,
судей Черновой Н.Ю., Тимофеева В.В.,
по докладу судьи Черновой Н.Ю.,
при секретаре - помощнике судьи Массалитове В.Н.,
при участии прокурора Воропаевой А.О.,
рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ...........19 Яны ...........1 к ООО «Многопрофильный Хирургический центр «Эстетик-Мед» о взыскании материального ущерба, компенсации морального вреда, упущенной выгоды,
по апелляционной жалобе представителя ...........19 по ордеру адвоката ...........7 на решение Октябрьского районного суда ............ от ..........,
по апелляционной жалобе представителя ООО «Многопрофильный хирургический центр «Эстетик-Мед» по доверенности ...........5 на решение Октябрьского районного суда ............ от ...........
Заслушав доклад судьи Краснодарского краевого суда ...........18, судебная коллегия
УСТАНОВИЛА:
...........19 обратилась в суд с иском к ООО «Многопрофильный Хирургический центр «Эстетик-Мед» о взыскании материального ущерба, компенсации морального вреда, упущенной выгоды.
В обоснование заявленных требований указала, что .......... она обратилась к ответчику за медицинской консультацией по вопросу проведения пластических операций «верхней блефаропластики» и « риносептопластики» и заключила договор на медицинское обслуживание от ........... За выполнение медицинских услуг ...........19 оплатила 176 000 рублей, однако лечащим врачом ...........6 хирургическое вмешательство было проведено некачественно. У истца после проведенного хирургического вмешательства появились негативные последствия в виде периодических кровотечений из носа, уплотнения кончика носа и его онемение, неприятного запаха из носа, ассиметрии верхних век, нависшей складки на верхнем веке правого глаза. Некачественно оказанная медицинская услуга также причиняет ей моральные переживания. С момента операции истец не в состоянии осуществлять предпринимательскую деятельность в полном объеме, в связи с чем она прекратила деятельность, потеряв при этом источник дохода. Полагает, что вследствие неудачной операции за период с .......... по .......... ею понесены убытки в виде упущенной выгоды, которые она оценивает в 20 000 рублей в месяц. С целью исправления негативных последствий операции истец обращалась в ООО «КДЦ «Клиницист Плюс» для проведения КТ околоносовых пазух и оплатила 2 440 рублей; в ГБУЗ «ККБ ........» Министерства здравоохранения Краснодарского края и оплатила 437 рублей; в ООО «Клиника ЛОР» на прием врача-отоларинголога и оплатила 1 500 рублей. Кроме того, для полного исправления последствий операции истцу необходимо повторное хирургическое вмешательство. В соответствии с заключением стоимость платных медицинских услуг составит 329 500 рублей. Направленное .......... в адрес ответчика претензионное письмо о компенсации вреда за некачественное оказание медицинских услуг, оставлено без удовлетворения.
На основании изложенного, с учетом уточнения исковых требований, истец просила суд расторгнуть договор на медицинское обслуживание от .........., взыскать с ответчика денежные средства в размере 176 000 рублей, уплаченные по договору медицинского обслуживания; 4 377 рублей, уплаченные в медицинские организации, посещенные после операции; 127 000 рублей, необходимые для повторного хирургического вмешательства; компенсацию морального вреда в размере 1 500 000 рублей; упущенную выгоду в размере 460 000 рублей; штраф в размере 50 % от присужденной суммы.
Решением Октябрьского районного суда ............ от .......... исковые требования ...........19 к ООО «Многопрофильный Хирургический центр «Эстетик-Мед» о взыскании материального ущерба, компенсации морального вреда и упущенной выгоды удовлетворены частично.
С ООО «Многопрофильный Хирургический центр «Эстетик-Мед» в пользу ...........19 взыскано 50 000 рублей в счет компенсации морального вреда. В удовлетворении остальных исковых требований отказано. Заявление ООО «Многопрофильный Хирургический центр «Эстетик-Мед» о взыскании судебных расходов по оказанию юридической помощи оставлено без рассмотрения.
Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда от .......... решение суда первой инстанции оставлено без изменения.
Определением судебной коллегии по гражданским делам Четвертого кассационного суда общей юрисдикции от .......... апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда от .......... отменено в части оставления без изменения решения Октябрьского районного суда ............ от .......... о взыскании с ООО «Многопрофильный Хирургический центр «Эстетик-Мед» в пользу ...........19 50 000 рублей в счет компенсации морального вреда. В отмененной части дело направлено на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции. В остальной части решение Октябрьского районного суда ............ от .........., апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Краснодарского краевого суда от .......... оставлено без изменения.
В апелляционной жалобе представитель ...........19 на основании ордера ...........7 выражает несогласие с принятым решением суда и просит его отменить, принять по делу новое решение, которым удовлетворить заявленные требования. В обоснование доводов указывает, что судом допущены нормы материального и процессуального права.
В апелляционной жалобе представитель ООО «Многопрофильный Хирургический центр «Эстетик-Мед» по доверенности ...........5 также выражает несогласие с принятым решением суда и просит его отменить, в удовлетворении иска отказать.
В возражениях на апелляционные жалобы представителя ...........7 и представителя ...........5 участвующий в деле прокурор ...........8 просит решение суда первой инстанции оставить без изменения, апелляционные жалобы – без удовлетворения, ссылаясь на отсутствие оснований для отмены решения суда.
В возражениях на апелляционную жалобу представителя ...........7 представитель ответчика по доверенности ...........5 также просит решение суда отменить, ссылаясь на необоснованность поданной представителем ...........7 апелляционной жалобы.
В судебном заседании суда апелляционной инстанции представитель ...........19 по ордеру адвокат ...........9 поддержала доводы, изложенные в апелляционной жалобе, просила решение суда первой инстанции отменить, вынести по делу новое решение, которым исковые требования в части компенсации морального вреда удовлетворить полностью.
Иные лица, участвующие в деле, надлежаще извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание суда апелляционной инстанции не явились, о причинах неявки суду не сообщили.
На основании ст.167 ГПК РФ судебная коллегия по гражданским делам Краснодарского краевого суда считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.
Судебная коллегия, проверив в соответствии законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов апелляционных жалоб, изучив материалы дела, обсудив доводы жалоб, возражений, выслушав участников процесса, заключение прокурора, полагавшего, что решение подлежит изменению, сумма компенсации увеличению до 700 000 рублей, приходит к следующему.
В соответствии со ст. 2 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.
Согласно ч.1 ст. 17 Конституции РФ в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией РФ. Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения (ч.2 ст. 17 Конституции РФ).
Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (ст. 18 Конституции РФ).
К числу основных прав человека Конституцией РФ отнесено право на охрану здоровья (ст. 41 Конституции РФ).
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1 ст. 41 Конституции РФ).
Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулируются Федеральным законом от .......... № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно п. 1 ч.1 ст.2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.
Охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (п.2 ст.2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В силу ст. 4 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
Медицинская помощь – это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент – это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3,9 ст. 2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.1,2 ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
В пункте 21 ст.2 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что качество медицинской помощи – это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.
Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч.1 ст. 37 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Критерии оценки качества медицинской помощи согласно ч.2 ст. 64 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с ч.2 ст. 76 данного закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (чч.2 и 3 ст. 98 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Исходя из приведенных положений Конституции РФ и правовых норм, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе, как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.
Судами установлено и материалами дела подтверждается, что .......... между ...........19 и ООО «Многопрофильный Хирургический центр «Эстетик-Мед» был заключен договор на медицинское обслуживание от .........., в соответствии с п. 1.1 которого исполнитель обязуется выполнить медицинское обслуживание, а именно: хирургическую операцию, медицинскую манипуляцию, введение инъекции и другие медицинские процедуры, по поручению и за счет пациента в соответствии с требованиями, предъявляемыми методами диагностики, профилактики лечения, разрешенные на территории РФ. Данный договор не содержит, какие именно операции предстоят пациенту, какие именно манипуляции и вмешательства его ожидают.
В силу п. 3.6 договора в случае возникновения у пациента в ближайшем послеоперационном периоде (до 10 суток) осложнений, связанных с кровотечением или возникновением инфекции, исполнитель самостоятельно за свой счет предпринимает все необходимые меры по их устранению.
Согласно пункту 7.4, пункту 7.5 договора, исполнитель не несет ответственность за не достижение цели договора, а также причинение вреда здоровью или жизни пациента не по вине исполнителя, а в результате несоблюдения требований и рекомендаций обслуживания в рамках договора, всю ответственность за качество обследования проводимого лечения, риск осложнений и ожидаемый позитивный результат операции несет лечащий врач.
Вместе с тем, в рамках исполнения указанного договора .......... истцу была проведена хирургическая операция «верхняя блефаропластика» и «риносептопластика». Операцию проводила пластический хирург и лечащий врач истца ...........6 Стоимость оказанных медицинских услуг составила 176 000 рублей, которые были оплачены ...........19 в полном объеме, что подтверждается квитанцией по приходному кассовому ордеру ........ от ...........
Перед проводимой операцией истец была проконсультирована, ознакомлена с характером и степенью тяжести, предупреждена о возможных осложнениях и последствиях оперативного вмешательства (кровотечение, гематома, воспаление, нарушение носового дыхания в виде «заложенности» носа, снижение чувствительности тканей носа и т.д.) и дала на него письменное согласие.
Операция была проведена врачом ...........6 и на следующий день ...........19 ушла домой и официально до .......... никуда не обращалась, хотя у нее и были незначительные послеоперационные осложнения, что подтверждается показаниями свидетелей ...........10, ...........11
Только после возбуждения уголовного дела в отношении ...........6 по инициативе свидетеля ...........12, истец обратилась с заявлением в правоохранительные органы о причинении ей вреда здоровью.
В рамках расследования уголовного дела ........, экспертами Отдела СМЭ по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников ГБУЗ «Бюро СМЭ» в период с .......... по .......... была проведена комиссионная судебно-медицинская экспертиза ...........19, по результатам исследования дано заключение эксперта .........
Согласно выводам заключения, .......... в ООО «МХЦ «Эстетик-Мед», ...........19 была выполнена «верхняя блефаропластика» и «риносептопластика». Перед проведением оперативного вмешательства .......... была выполнена КТ придаточных пазух носа, при этом выявлено искривление костной части носовой перегородки вправо, киста в пазухе клиновидной кости, отек и утолщение слизистой носовых раковин и обоих верхнечелюстных пазух (признаки ринита и двухстороннего гайморита). Искривление костной части носовой перегородки наиболее вероятно носит врожденный характер. Достоверно высказаться о причинах развития кисты, гайморита и ринита в рамках представленной документации не представилось возможным. Причинами указанных изменений обычно являются патологические процессы, провоцирующие изменения слизистой.
.......... при клиническом осмотре ...........19 членами экспертной комиссии выявлены рубцы, характерные для рубцов, остающихся после блефаропластики и риносептопластики. Также выявлено незначительное S-образное искривление спинки носа, выпячивание в области латеральной ножки крыльного хряща слева, выраженное искривление хрящевой части носовой перегородки, перекрывающее нижний носовой ход слева, а также пролапс внутреннего носового клапана слева, что в совокупности резко затрудняет носовое дыхание слева. Указанные изменения свидетельствуют о нарушении лечащим врачом техники проведения оперативного вмешательства - рингосептопластики. Между нарушениями, допущенными лечащим врачом, и последствиями оперативного вмешательства, выявленными у ...........19, имеется прямая причинно-следственная связь. Нарушения, допущенные при проведении риносептопластики, привели к незначительной стойкой утрате общей трудоспособности и по этому признаку квалифицируются как легкий вред здоровью.
Из заключения первичной амбулаторной комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы ГБУЗ «СКПБ ........» М3 КК ........ от .......... следует, что у ...........19 имеется психическое расстройство, а именно расстройство адаптации в виде смешанной тревожной и депрессивной реакции. Данное психическое расстройство развилось в результате стрессовой ситуации после производства пластической операции .........., т.е. состоит в прямой причинно- следственной связи с проведенной ...........6 пластической операцией. Вышеуказанное психическое расстройство, выявленное у ...........19, причиняет тяжкий вред здоровью.
В процессе рассмотрения дела судом допрошены эксперты, проводившие исследование - ...........13, ...........14, ...........15, которые выводы, изложенные в вышеуказанных экспертизах, подтвердили.
Кроме того, решением Арбитражного суда Краснодарского края от .......... по делу А32-49741/107 ООО «Многопрофильный Хирургический центр «Эстетик-Мед» было привлечено к административной ответственности, предусмотренной ч.4 ст. 14.1 Кодекса об административных правонарушениях РФ, за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией). И ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере 100 000 рублей.
Постановлением Пятнадцатого Арбитражного апелляционного суда от .......... решение Арбитражного суда Краснодарского края от .......... по делу А32-49741/107 было оставлено без изменения.
В числе оснований для привлечения к ответственности послужило нарушение подпункта «д» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, в организации осуществляют медицинскую деятельность работники, заключившие с ответчиком трудовые договоры, но не имеющие среднего высшего, послевузовского и (или) дополнительного медицинского или иного необходимого для выполнения работ (услуг) профессионального образования сертификата специалиста.
Лечащим врачом и оперирующим хирургом у ответчика являлась пластический хирург ...........6, получившая медицинское образование на территории Украины, не имеющая право осуществлять медицинскую деятельность на территории РФ без установления эквивалентности образования. Сертификат специалиста, выдаваемый уполномоченным органом – Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения у ...........6 отсутствовал, то есть данный работник ООО «Многопрофильный Хирургический центр «Эстетик-Мед» не имела права осуществлять медицинскую деятельность на территории РФ, но была допущена к работе.
Принимая во внимание, что оперативное вмешательство истцу было проведено врачом ...........6, которая не имела права осуществлять медицинскую деятельность на территории РФ, суд первой инстанции обоснованно удовлетворил требование истца о взыскании с ответчика компенсации морального вреда.
Однако, с установленным размером компенсации судебная коллегия согласиться не может по следующим основаниям.
Согласно пункту 1 ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации, жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.
В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.
В силу п.1 ст. 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации и статьей 151 Гражданского кодекса Российской Федерации.
Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего (п.2 ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).
В разъяснениях, изложенных в абзаце 3 п.1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от .......... ........ "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.
В пункте 12 указанного постановления указано, что обязанность компенсации морального вреда может быть возложена судом на причинителя вреда при наличии предусмотренных законом оснований и условий применения данной меры гражданско-правовой ответственности, а именно: физических или нравственных страданий потерпевшего; неправомерных действий (бездействия) причинителя вреда; причинной связи между неправомерными действиями (бездействием) и моральным вредом; вины причинителя вреда (статьи 151, 1064, 1099 и 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации).
Потерпевший - истец по делу о компенсации морального вреда должен доказать факт нарушения его личных неимущественных прав либо посягательства на принадлежащие ему нематериальные блага, а также то, что ответчик является лицом, действия (бездействие) которого повлекли эти нарушения, или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.
Вина в причинении морального вреда предполагается, пока не доказано обратное. Отсутствие вины в причинении вреда доказывается лицом, причинившим вред (часть 2 статьи 1064 Гражданского кодекса).
В разъяснениях пункта 14 постановления Пленума Верховного Суда РФ от .......... ........ "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" под физическими страданиями следует понимать физическую боль, связанную с причинением увечья, иным повреждением здоровья, либо заболевание, в том числе перенесенное в результате нравственных страданий, ограничение возможности передвижения вследствие повреждения здоровья, неблагоприятные ощущения или болезненные симптомы, а под нравственными страданиями - страдания, относящиеся к душевному неблагополучию (нарушению душевного спокойствия) человека (чувства страха, унижения, беспомощности, стыда, разочарования, осознание своей неполноценности из-за наличия ограничений, обусловленных причинением увечья, переживания в связи с утратой родственников, потерей работы, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, раскрытием семейной или врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию, временным ограничением или лишением каких-либо прав и другие негативные эмоции).
Отсутствие заболевания или иного повреждения здоровья, находящегося в причинно-следственной связи с физическими или нравственными страданиями потерпевшего, само по себе не является основанием для отказа в иске о компенсации морального вреда.
Пленум Верховного Суда РФ от .......... ........ "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда" в пункте 25 разъяснил, что суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав. При этом, соответствующие мотивы о размере компенсации морального вреда должны быть приведены в судебном постановлении.
Определяя размер компенсации морального вреда, суду необходимо, в частности, установить, какие конкретно действия или бездействие причинителя вреда привели к нарушению личных неимущественных прав заявителя или явились посягательством на принадлежащие ему нематериальные блага и имеется ли причинная связь между действиями (бездействием) причинителя вреда и наступившими негативными последствиями, форму и степень вины причинителя вреда и полноту мер, принятых им для снижения (исключения) вреда (п.26 указанного постановления).
В пункте 27 указанного постановления Верховного Суда РФ разъяснено, что тяжесть причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом заслуживающих внимания фактических обстоятельств дела, к которым могут быть отнесены любые обстоятельства, влияющие на степень и характер таких страданий. При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.
В соответствии с разъяснениями, изложенными в пункте 30 указанного постановления, при определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации). В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические и нравственные страдания (ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации), устранить эти страдания либо сгладить их остроту.
Согласно позиции, изложенной в пункте 48 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от .......... ........ "О практике применения судами норм о компенсации морального вреда", разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность проведения диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья.
Судом первой инстанции при определении размера компенсации морального вреда не было учтено, что ответчиком не доказано отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода.
Судебная коллегия, принимая во внимание установленные в ходе рассмотрения дела обстоятельства, такие как нарушения, допущенные медицинской организацией, учитывая индивидуальные особенности истца, которая в связи с последствиями оперативного вмешательства получила психическое расстройство, повлекшее тяжкий вред здоровью, характер причиненных истцу нравственных страданий с учетом длительного периода нарушения ее прав и причинения нравственных страданий, приходит к выводу о том, что компенсация морального вреда в пользу ...........19 подлежит установлению в размере 1 000 000 рублей, так как полагает, что компенсация морального вреда в таком размере будет отвечать требованиям разумности и справедливости, а также является реальной компенсацией причиненных страданий истцу.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия
ОПРЕДЕЛИЛА:
Решение Октябрьского районного суда ............ от .......... в части взыскания 50 000 рублей в счет компенсации морального вреда изменить.
Взыскать с ООО «Многопрофильный Хирургический центр «Эстетик-Мед» в пользу ...........19 Яны ...........1 в счет компенсации морального вреда в размере 1 000 000 рублей ( один миллион рублей).
Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в Четвертый кассационный суд общей юрисдикции (............) в срок, не превышающий трех месяцев со дня вступления в законную силу обжалуемого определения.
Председательствующий: В.В. Одинцов
Судьи: В.В.Тимофеев
Н.Ю.Чернова