Мотивированное решение изготовлено 16.06.2025

Гражданское дело 2-2174/2025

УИД 66RS0005-01-2025-001564-38

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29.05.2025 Октябрьский районный суд г. Екатеринбурга в составе:

председательствующего судьи Григорьевой Т.А.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Каметовой П.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области обратился в суд с вышеуказанным иском к ФИО1 о взыскании денежных средств, указав, что приговором Октябрьского районного суда г. Екатеринбурга от 29.03.2022 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 111 УК РФ в отношении потерпевшего ФИО3, которому ответчик причинил телесные повреждения, по поводу которых потерпевшему была оказана медицинская помощь в ГБУЗ СО «ССМП» и ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23» Свердловской области, стоимостью 177450,93 рублей.

Данные денежные средства были оплачены за счет средств фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, которым был застрахован потерпевший.

На основании изложенного истец просит взыскать с ответчика указанные денежные средства в размере 177450,93 рублей, оплаченные за оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО3

Истец в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание также не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, о причинах неявки суд не уведомил, ходатайств об отложении заседания или о рассмотрении дела в свое отсутствие не заявил.

Суд в порядке ч. 1 ст. 233 ГПК РФ считает возможным рассмотреть дело в порядке заочного судопроизводства.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Статья 52 Конституции Российской Федерации предусматривает право потерпевших от преступлений на компенсацию причиненного ущерба.

По общим правилам статьи 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Согласно пункту 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Нормой части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации установлено, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно разъяснениям, изложенным в пункте 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении», вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда г. Екатеринбурга от 29.03.2022 установлено, что ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия в отношении ФИО4, которому причинил телесные повреждения в виде:

- слепого колото-резаного ранения по задней поверхности грудной клетки в проекции 8 межреберья; слепого колото-резаного ранения по средней трети правого предплечья,

- колото-резаного ранения по передней подмышечной линии в 7 межреберье справа, проникающее в правую плевральную полость с ранением листов плевры, диафрагмы, листков брюшины, печени, с кровотечением в брюшную полость (гемоперитонеум), скоплением воздуха в правой плевральной полости (пневмоторакс).

ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст.111 ч.2 п. «з» Уголовного кодекса Российской Федерации, и назначить ему наказание в виде ТРЕХ лет лишения свободы.

В результате полученных травм потерпевшему ФИО4 была оказана 10.09.2021 скорая и неотложная помощь ГБУЗ СО «ССМП», в этот же день 10.09.2021 прошел амбулаторное лечение в ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23», в период с 10.09.2021 по 17.09.2021 ему была оказана стационарная медицинская помощь также в ГАУЗ СО «ЦГКБ № 23».

ФИО4 застрахован ТФОМС Челябинской области в реестре застрахованных лиц по программе обязательного медицинского страхования и имеет полис ОМС № ******.

Расходы на оказание медицинской помощи застрахованному лицу ФИО4 составили 177450, 93 рублей, что подтверждается выпиской из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС от 18.03.2025 № ******.

В соответствии с ч. 8 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета (реестра счетов) медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета (реестра счетов), предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, определяется правилами обязательного медицинского страхования.

Пунктами 165 и 166 Правил обязательного медицинского страхования территориальные фонды осуществляют расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории страхования, в объеме, установленном базовой программой (далее - межтерриториальные расчеты), за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда. При осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории страхования, информационный обмен осуществляется в электронном виде в соответствии с общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядком информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, определяемыми Федеральным фондом в соответствии с пунктом 8 части 8 статьи 33 Федерального закона (далее - порядок информационного взаимодействия).

На основании пунктов 169,170 указанных Правил Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи в течение 10 рабочих дней со дня представления медицинской организацией счета и реестра счета на оплату медицинской помощи проводит медико-экономический контроль предъявленного медицинской организацией счета и реестра счета и при отсутствии дефектов и нарушений, предусмотренных порядком проведения контроля (далее - причины), требующих отклонения счета и реестра счета на оплату медицинской помощи, осуществляет включение счета и реестра счета на оплату медицинской помощи в счет по межтерриториальным расчетам, формируемый в соответствии с пунктом 174 настоящих Правил, и направление его с приложением счета и реестра счета на оплату медицинской помощи в территориальный фонд по месту страхования. Территориальный фонд по месту страхования не позднее пяти рабочих дней со дня получения от территориального фонда по месту оказания медицинской помощи счета по межтерриториальным расчетам и прилагаемых к нему счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи осуществляет возмещение затрат территориального фонда на оплату медицинской помощи в соответствии с суммой, указанной в счете по межтерриториальным расчетам.

Факт несения ТФОМС Челябинской области данных расходов подтверждается реестром счетов на оплату медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях Свердловской области лицам, получившим полис ОМС на территории Челябинской области за период с 01.09.2021 по 30.09.2021, счетом ТФОМС Свердловской области № ****** от 14.10.2021, а также платежным поручением № ****** от 26.11.2021 об оплате на сумму 21391432,23 руб. по счету №797.

Таким образом, установив факт и размер убытков, понесенных истцом по оплате медицинской помощи застрахованному лицу в результате виновных действий ответчика ФИО1, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований в полном объеме.

в соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию госпошлина в сумме 6323, 53 рублей (4000+ 3%* (177450,93 – 100000)).

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области к ФИО1 о взыскании денежных средств удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт № ****** № ******) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (ИНН № ******) убытки 177450,93 рублей.

Взыскать с ФИО1 (паспорт № ****** № ******) в доход бюджета госпошлину 6323,53 рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такого заявление подано, - течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Григорьева Т.А.