Решение по делу № 2-298/2023 от 28.11.2023 - о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами и средствами медицинского назначения, взыскании компенсации морального вреда.

Дело №2-298/2023

УИД 57RS0004-01-2023-000341-73

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 ноября 2023 года г.Дмитровск Орловской области

Дмитровский районный суд Орловской области в составе: председательствующего судьи Фомичевой Н.А.,

с участием помощника прокурора Дмитровского района Орловской области Окуловой Н.П.,

при секретаре судебного заседания Епихиной Н.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску прокурора Дмитровского района Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами и средствами медицинского назначения, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор Дмитровского района Орловской области обратился в суд с исковым заявлением в интересах ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, к Бюджетному учреждению здравоохранения Орловской области «Дмитровская центральная районная больница» (далее - БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ»), Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами: МНН "<....>", МНН "<....>" и средствами медицинского назначения - <....>, взыскании компенсации морального вреда, указав в обоснование заявленных требований, что прокуратурой Дмитровского района Орловской области проведена проверка по заявлению ФИО1 по вопросу не обеспечения на льготной основе лекарственными препаратами: МНН "<....>", МНН "<....>" и средствами медицинского назначения - <....>. В ходе проведенной проверки установлено, чтоФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, состоит на «Д» учете у врача-<....> БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» с диагнозом: <....> с ДД.ММ.ГГГГ. Является региональным льготником, имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными <....> препаратами, назначенными лечащим врачом. В 2022 году врачом-<....> БУЗ ОО «Орловская клиническая больница» назначено лечение лекарственными препаратами МНН "<....>" 50 мг 2 р/ст, МНН "<....>" 850 мг 2 р/ст., нуждается в <....>. БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» один раз в год составляет основную заявку на лекарственные препараты согласно льготному регистру с направлением в течение года дополнительных заявок в случае включения новых больных в реестр или назначения уже состоящим в регистре новых лекарственных препаратов. Врачом-<....> были выписаны рецепты: 26.06.2023, 24.07.2023, 23.08.2023 на препарат МНН «<....>» (ТН «<....>»); 24.07.2023, 23.08.2023 – на препарат МНН «<....>»; 24.07.2023 на <....>. Однако, проверкой, проведенной прокуратурой района, установлено и подтверждается информацией МУП «Аптека №29» и журналом обеспечения льготника, что ФИО1 лекарственными препаратами МНН "<....>", МНН "<....>", тест-полосками <....> по рецептам в июне –августе 2023 года не обеспечена. Рецепты от 26.06.2023, 24.07.2023, 23.08.2023 на лекарственный препарат МНН "<....>" (ТН «<....>»), рецепты от 24.07.2023, 23.08.2023 на лекарственный препарат МНН «<....>», рецепт от 24.07.2023 на <....> при обращении ФИО1 в МУП «Аптека №29» поставлены на отсроченное обслуживание по причине отсутствия препаратов в аптеке и на момент проведения проверки аннулированы за истечением срока действия, то есть лекарственные препараты по ним не выданы. Ссылаясь на п. 5.7 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, указывает, что закупка лекарственных препаратов МНН "<....>", МНН "<....>" своевременно и в должном объеме не произведена. Промедление в обеспечении лекарственными препаратами МНН "<....>", МНН "<....>", <....>, назначенными по жизненным показаниям ФИО1, создаёт угрозу её жизни и здоровью. На основании изложенного прокурор Дмитровского района Орловской области просил суд возложить на БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ», Департамент здравоохранения Орловской области обязанность принять меры к бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами: «<....>», «<....>», <....> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям; обратить решение суда в части возложения обязанности обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами «<....>», «<....>», <....> к немедленному исполнению ввиду угрозы жизни и здоровью; взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 3000 рублей.

Определением Дмитровского районного суда Орловской области от 26 октября 2023 года Бюджетное учреждение здравоохранения Орловской области «Дмитровская центральная районная больница» исключено из числа ответчиков по делу и привлечено к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика.

Определением Дмитровского районного суда Орловской области от 14 ноября 2023 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечено Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области.

Как следует из поступившего в адрес суда заявления прокурора Дмитровского района Орловской области от 26 октября 2023 года, прокурор уточнил заявленные исковые требования, просит суд обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ОГРН <***>, ИНН <***>, КПП 575301001, дата регистрации 23.01.2015) обеспечить бесплатное предоставление ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, уроженке <адрес>, проживающей и зарегистрированной по адресу: <адрес> (паспорт гражданина Российской Федерации серия: №), лекарственных препаратов: «<....>», «<....>» и <....> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям. Обратить решение суда в части возложения обязанности обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, лекарственными препаратами: «<....>», «<....>» и <....> к немедленному исполнению ввиду угрозы жизни и здоровью. Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области за счет казны Орловской области в пользу ФИО1, уроженки <адрес>, проживающей и зарегистрированной по адресу: <адрес> (паспорт гражданина Российской Федерации серия: №), компенсацию морального вреда в размере 3 000 (три тысячи) рублей.

В поступивших в адрес суда возражениях на исковое заявление представитель ответчика – Департамента здравоохранения Орловской области по доверенности ФИО2 просит отказать прокуратуре Дмитровского района в интересах ФИО1 в удовлетворении исковых требований об обязании обеспечить лекарственными препаратами в полном объеме. В обоснование возражений ссылается на изменения, внесенные Федеральным законом от 24 июля 2023 года №342-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О государственной социальной помощи» и Федеральный закон «О порядке учета доходов и расчета среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для признания их малоимущими и оказания им государственной социальной помощи» в статью 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», согласно которым перечень категорий граждан, предусмотренный статьей 6.1 указанного Федерального закона дополнен категорией лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС. Полагает, что поскольку ФИО1 относится к категории граждан, постоянно проживающих (работающих) на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом (Закон Российской Федерации от 15 мая 1991 года №1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС») и имеет право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включая лекарственное обеспечение за счет средств федерального бюджета, правовые основания для возложения обязанности на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами отсутствуют. Также обращает внимание, что информация об обращении ФИО1 в отделение Социального Фонда по месту регистрации для получения набора социальных услуг отсутствует.

Как следует из отзыва третьего лица – Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области на исковое заявление от 24.11.2023, ФИО1 является получателем пенсии по старости, а также ежемесячной денежной выплаты, как проживающая на территории зоны с льготным социально-экономическим статусом вследствие аварии на Чернобыльской АЭС. Заявление о предоставлении социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», в адрес Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области от неё поступило 02.10.2023, что даёт право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг с 01.01.2024 в соответствии с данным заявлением (статья 6.3 Федерального закона от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи»).

В судебном заседании помощник прокурора Дмитровского района Орловской области Окулова Н.П. и истец ФИО1 поддержали уточненные исковые требования прокурора в полном объеме по основаниям, изложенным в исковом заявлении и в заявлении об уточнении исковых требований.

Представитель ответчика – Департамента здравоохранения Орловской области, представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора: БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ», Департамента финансов Орловской области, извещенные своевременно и надлежащим образом о времени и месте судебного заседания, в суд не явились.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика - Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области – по доверенности ФИО3 в судебном заседании не возражала против удовлетворения уточненных прокурором исковых требований, полагает, что у учреждения здравоохранения нет правовых оснований для отказа в выдаче бесплатных лекарственных препаратов ФИО1, которая является льготником и имеет право на их получение.

На основании ст.167 ГПК РФ суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие представителей ответчика и третьих лиц, извещенных о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом. При этом, суд учитывает, что сведения о времени и месте судебного заседания были размещены на официальном сайте Дмитровского районного суда Орловской области: http://dmitrovsky.orl.sudrf.ru. Данные сведения являются открытыми и общедоступными.

Выслушав объяснения помощника прокурора Дмитровского района Орловской области Окуловой Н.П., истца ФИО1, представителя третьего лица - Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области – ФИО3, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека.

В части 2 статьи 7 Конституции Российской Федерации закреплено, что в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, охрана здоровья граждан – система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Как следует из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019 г. N 2406-р, в указанный Перечень входят лекарственные препараты: "Вилдаглиптин", "Метформин".

В соответствии с пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. N 890 (ред. от 14.02.2002) «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации предписано осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

В силу п.п. 1, 2, 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями; разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, организация работы по обеспечению лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лекарственными препаратами.

Согласно Перечню социально значимых заболеваний, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", <....> включен в перечень социально значимых заболеваний.

Как следует из Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (Приложение №1), в указанный Перечень включено заболевание «<....>», при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), <....> шприцы, шприцы типа "<....>", "<....>" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 г. N 2497, предусмотрена также обязанность органов государственной власти субъектов Российской Федерации разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи на территории Орловской области и в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" постановлением Правительства Орловской области от 30 декабря 2022 г. N 881 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов.

В Приложении 6 к указанной Программе приведен Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой. В указанный Перечень включены лекарственные препараты "<....>", "<....>".

Стандартом медицинской помощи больным с сахарным диабетом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.12.2007 N 748, утвержден перечень изделий медицинского назначения, в который входит тест для определения глюкозы крови к глюкометру.

Подпунктом 2 пункта 4 приложения 11 к указанной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов предусмотрено, что Департамент здравоохранения Орловской области осуществляет закупку лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций в соответствии с Федеральным законом.

Программой также предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Аналогичная норма содержится в статье 3 Закона Орловской области от 13 августа 2009 г. №942-ОЗ «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».

В соответствии с подпунктом 22 пункта 4 Приложения 11 Программы, Департамент здравоохранения Орловской области формирует и поддерживает в актуальном состоянии областной регистр граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств областного бюджета, на основании регистров медицинских организаций.

Пунктом 24 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 г. №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 6 октября 1999 г. № 184-ФЗ) к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, относится решение вопросов социальной поддержки и социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот, социальной поддержки ветеранов труда и др., в том числе за счет предоставления субвенций местным бюджетам и т.д.

В соответствии со статьей 26.3.1 Федерального закона от 6 октября 1999 г. №184-ФЗ органы государственной власти субъекта Российской Федерации вправе устанавливать за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением финансовых средств, передаваемых из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на осуществление целевых расходов) дополнительные меры социальной поддержки и социальной помощи для отдельных категорий граждан вне зависимости от наличия в федеральных законах положений, устанавливающих указанное право.

Согласно статье 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг переданы органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

Постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 N 399 утверждено Положение о Департаменте здравоохранения Орловской области (далее – Положение), в соответствии с которым Департамент здравоохранения Орловской области (далее - Департамент) является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения (п. 1 Положения).

Согласно подпунктам 1-4 пункта 5.7 Положения к полномочиям Департамента здравоохранения Орловской области отнесена организация лекарственного обеспечения населения Орловской области, а именно:

- участие в разработке и реализации программ и мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами;

- организация обеспечения граждан, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам;

- организация льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой;

- организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

Как усматривается из материалов дела и установлено судом, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, состоит на учете в БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» у врача-<....> с 29 декабря 2020 года с диагнозом: <....>; является получателем лекарственных препаратов от <....> по региональной льготе.

Согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр) (МКБ-№) (версия № от ДД.ММ.ГГГГ) <....> относится к заболеваниям эндокринной системы.

При посещении врача-<....> Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Орловская областная клиническая больница» 18 октября 2022 года ей назначен прием ряда лекарственных препаратов, в том числе препарата <....> 850 мг по 1 таблетке 2 раза в день после еды; препарата <....> 50 мг по 1 таблетке 1 раз в день утром.

Кроме приема вышеуказанных лекарственных препаратов, ФИО1 нуждается в обеспечении <....>, что подтверждается сообщением БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» ОТ 04.10.2023 №1376.

Как следует из вышеуказанного сообщения БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» от 04.10.2023 №1376, ФИО1 является получателем лекарственных препаратов на льготной основе (по региональной льготе): "<....>" 50 мг 2р/ст., "<....>" 850 мг 2р/ст. ФИО1 внесена в регистр региональных льготников на 2023 – 2024 годы, заявка в Департамент здравоохранения Орловской области направлена на общих основаниях. В июне – сентябре 2023 года ФИО1 за выпиской на льготные препараты обращалась 26.06.2023, 24.07.2023, 23.08.2023.

В исследованной в судебном заседании медицинской карте амбулаторного больного №2894 на имя ФИО1, имеются копии рецептов, выписываемых ежемесячно лечащим врачом ФИО1, в том числе на лекарственные препараты МНН "<....>", МНН "<....>" и средства медицинского назначения – <....>.

В ходе проведенной прокуратурой Дмитровского района Орловской области проверки по заявлению ФИО1 установлено, что ФИО1 не обеспечена необходимыми ей по жизненным показаниям лекарственными препаратами МНН "<....>", МНН "<....>" и средствами медицинского назначения – <....>.

Так, согласно сообщению Муниципального унитарного предприятия «Аптека №29», на имя ФИО1 с июля по сентябрь 2023 года зарегистрированы и поставлены на отсроченное обслуживание рецепты на лекарственный препарат <....> (МНН "<....>") 50 мг 50 мг №56 – 1 уп. (25.07.2023 и 31.08.2023); <....> №50 – 1 уп. (25.07.2023). На данный момент рецепты аннулированы ввиду истечения срока действия. Информацией о причинах отсутствия поставок лекарств в аптеку не располагает.

Факт назначения вышеуказанных лекарственных препаратов ФИО1 и выдачи лечащим врачом рецептов на данные препараты, а также на <....> подтверждается также копией журнала обеспечения льготника на имя ФИО1

Как следует из копии заявки на лекарственные препараты, медицинские изделия, продукты специализированного лечебного питания для обеспечения граждан на 2023 год за счет средств федерального бюджета, регионального бюджета, составленной БУЗ Орловской области «Дмитровская ЦРБ» и согласованной с Департаментом здравоохранения Орловской области 15.09.2022, в данную заявку включены, в том числе лекарственные препараты «<....>», «<....>», а также <....>, совместимые с <....>.

Из материалов дела также следует, что на имя ФИО1 БУЗ ОО «Дмитровская ЦРБ» 19.10.2022 была подана дополнительная заявка на лекарственный препарат МНН «<....>».

Судом установлено, что закупка лекарственных препаратов МНН "<....>", МНН "<....>" и средств медицинского назначения – <....> своевременно и в должном объеме Департаментом здравоохранения Орловской области не произведена.

Таким образом, Департаментом здравоохранения Орловской области допущены нарушения права ФИО1 на обеспечение лекарственными препаратами МНН "<....>", МНН "<....>" и средствами медицинского назначения – <....>, необходимыми ей по жизненным показаниям.

На основании вышеизложенного, суд, установив факт нарушения прав ФИО1, выразившегося в несвоевременном обеспечении её лекарственными препаратами и средствами медицинского назначения для измерения уровня глюкозы в крови, назначенными ей лечащим врачом и необходимыми ей по жизненным показаниям, а также учитывая наличие унеё права на бесплатное предоставление лекарственных средств, принимая во внимание, что не обеспечение её необходимыми лекарственными препаратами и средствами медицинского назначения создаёт условия, угрожающие её здоровью, нарушает конституционное право ФИО1 на охрану здоровья и медицинскую помощь, приходит к выводу о том, что заявленные прокурором требования к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить бесплатное предоставление ФИО1 лекарственных препаратов "<....>", "<....>" и средств медицинского назначения подлежат удовлетворению.

Суд признает несостоятельным довод ответчика об отсутствии оснований для признания права на обеспечение ФИО1 указанными лекарственными препаратами и средствами медицинского назначения в связи с наличием права на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, в состав которого согласно пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ включено, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, ввиду следующего.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ (в ред. от 24.07.2023) определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан (п.10 ст.6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ)

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного Федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

В силу положений статьи 6.7 Федерального закона №178-ФЗ и Правил обращения отдельных категорий граждан за предоставлением социальных услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 22.09.2023 №1544 (вступили в силу 07.10.2023), ранее действовавших Правил обращения лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненных к ним категорий граждан за предоставлением социальных услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ 28.12.2004 №862, лица, которым осуществляется ежемесячная денежная выплата (далее – ЕДВ), в соответствии Законом Российской Федерации "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС", имеют право обратиться за предоставлением государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (социальной услуги), установленного статьей 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи", с даты установления им указанной выплаты.

Для получения набора социальных услуг (социальной услуги) в натуральной форме, в частности обеспечения лекарственными препаратами, гражданину необходимо обратиться с заявлением о предоставлении набора социальных услуг (социальной услуги) в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи указанного заявления.

Судом установлено, что ФИО1 является получателем ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) по категории "Граждане, постоянно проживающие на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом вследствие аварии на Чернобыльской АЭС". В установленный ч. 2 ст. 6.7 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 24.07.2023 N 342-ФЗ) срок (до 01.10.2023) ФИО1 обратилась в Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Орловской области с заявлением о предоставлении социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, предусмотренной п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", что даёт ей право на получение государственной социальной помощи в виде предоставления вышеуказанной социальной услуги с 01.01.2024.

Вместе с тем, ФИО1, которая является региональным льготником, страдает социально значимым заболеванием (сахарный диабет), при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства и средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение 1 к Постановлению Правительства РФ N 890), не лишена права на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и средствами медицинского назначения, назначенными ей лечащим врачом по жизненным показаниям, и до наступления указанной даты. Следует также учесть, что право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами возникло у ФИО1 до внесения изменений в Федеральный закон №178-ФЗ от 17.07.1999 Федеральным законом №342-ФЗ от 24.07.2023, пункты 4 – 6 статьи 1 которого вступили в силу с 24.07.2023, соответственно внесенные в указанный Федеральный закон изменения могут распространяться лишь на правоотношения, возникшие после этой даты. При этом действующий Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденный Приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от 21.12.2020, предусматривает, что в случае, если гражданин в течение календарного года приобрел право на получение набора социальных услуг, периодом предоставления ему набора социальных услуг является период с даты приобретения гражданином права на получение набора социальных услуг до 31 декабря текущего года (абз. 2 п. 9 Порядка).

Исходя из приведенного выше, наличие или отсутствие отказа ФИО1 от получения государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, предусмотренного частью 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", не влияет на реализацию права истца на получение бесплатно лекарственных препаратов, относящихся к жизненно необходимым лекарствам, гарантированного Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и принятыми во исполнение его требований иными подзаконными актами, в частности постановлением Правительства Российской Федерации N 890, которым препараты МНН «Вилдаглиптин», «Метформин» отнесены к числу жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, которыми граждане обеспечиваются бесплатно.

Таким образом, то обстоятельство, что ФИО1 относится к категории граждан, постоянно проживающих на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом (Закон Российской Федерации от 15 мая 1991 года №1244-1 «О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС») и имеет право на получение набора социальных услуг (социальной услуги) в соответствии с вышеприведенными положениями Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», не может служить основанием для лишения либо ограничения её права на бесплатное предоставление лекарственных препаратов и средств медицинского назначения, которыми она обеспечивается по региональной льготе (ФИО1 включена в реестр региональных льготников на 2023 – 2024 гг.).

Разрешая исковые требования прокурора о взыскании в пользу ФИО1 компенсации морального вреда, суд приходит к следующему.

Пунктом 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) определено, что жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно части 1 статьи 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред (абзац 2 статьи 151 ГК РФ).

В силу пункта 1 статьи 1099 ГК РФ основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 (статьи 1064 - 1101 ГК РФ) и статьей 151 ГК РФ.

Из приведенных нормативных положений и разъяснений постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15 ноября 2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» следует, что моральный вред - это нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям не означает, что потерпевший не имеет права на компенсацию морального вреда, причиненного действиями (бездействием), нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие ему нематериальные блага.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, а также то, чтоФИО1 относится к особой категории граждан, подлежащих государственной защите, учитывая, что здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь, ФИО1 страдает тяжелым заболеванием и нуждается в приеме лекарственных препаратов МНН "<....>", МНН "<....>" и в медицинских средствах для <....>, которыми она в должном объеме не обеспечивается, суд приходит к выводу о наличии оснований для взыскания компенсации морального вреда с Департамента здравоохранения Орловской области за счет средств казны Орловской области в пользу ФИО1

Исходя из периода времени, в течение которого имело место нарушение прав ФИО1, с учетом степени вины ответчика и не принятия им должных мер по своевременному обеспечению гражданина мерами социальной поддержки, характера и степени нравственных и физических страданий истца, его индивидуальных особенностей, принципа разумности и справедливости суд полагает, что размер компенсации морального вреда в размере 3000 рублей отвечает требованиям разумности и справедливости, является достаточным, оснований для его снижения не имеется.

Согласно ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Принимая во внимание, что промедление в обеспечении лекарственными препаратами: "<....>", "<....>" и средствами медицинского назначения - <....>, назначенными по жизненным показаниям ФИО1, создает угрозу её жизни и здоровью, суд приходит к выводу о необходимости обратить решение суда в части возложения обязанности обеспечить ФИО1 указанными лекарственными препаратами и средствами медицинского назначения к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Дмитровского района Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности по бесплатному обеспечению лекарственными препаратами и средствами медицинского назначения, взыскании компенсации морального вреда удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Орловской области (ОГРН <***>, ИНН <***>, КПП 575301001, дата регистрации 23.01.2015) обеспечить бесплатное предоставление ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, уроженке <адрес>, проживающей и зарегистрированной по адресу: <адрес> (паспорт гражданина Российской Федерации серия: №), лекарственных препаратов: «<....>», «<....>» и <....> в соответствии с медицинскими показаниями, вплоть до отмены лечащим врачом по медицинским показаниям.

Обратить решение суда в части возложения обязанности обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами: «<....>», «<....>» и <....> к немедленному исполнению ввиду угрозы жизни и здоровью.

Взыскать с Департамента здравоохранения Орловской области (ИНН <***>) за счет казны Орловской области в пользу ФИО1, уроженки <адрес>, проживающей и зарегистрированной по адресу: <адрес> (паспорт гражданина Российской Федерации серия: №), компенсацию морального вреда в размере 3 000 (три тысячи) рублей.

Решение может быть обжаловано в Орловский областной суд через Дмитровский районный суд Орловской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме – 05 декабря 2023 года.

Судья Н.А. Фомичева