Решение по делу № 2-4404/2023 от 08.09.2023

< >

Дело №2-4404/2023

УИД 35RS0001-02-2023-003604-61

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

08 сентября 2023 года город Череповец

Череповецкий городской суд Вологодской области в составе:

председательствующего судьи Углиной О.Л.,

при секретаре судебного заседания Вонтовой Н.В.,

с участием представителя истца Й.,

представителя ответчика Ц.,

действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес>, действующего в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> « Череповецкая городская больница» о возложении обязанностей,

установил:

<адрес> обратился в суд с иском в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Череповецкая городская больница» о возложении обязанностей.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой района в ходе осуществления надзорной деятельности проверено исполнение БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» требований законодательства об охране здоровья граждан, в ходе которой выявлены нарушения закона. В структуре БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» имеется 7 амбулаторий: <адрес>, а также и 24 действующих фельдшерско-акушерских пункта: <адрес>. Вместе с тем, оснащение врачебных амбулаторий и фельдшерско- акушерских пункта не соответствует требованиям Стандарта оснащения. Так, в нарушение п. 13 Стандарта оснащения в <адрес> ФАПах отсутствуют медицинские кушетки. В нарушение п. 14 Стандарта оснащения в <адрес> ФАПах отсутствуют носилки. В нарушение п. 20 Стандарта оснащения в <адрес> ФАПах отсутствует бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей. В нарушение п. 22 Стандарта оснащения в <адрес> ФАПах отсутствует щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный. В нарушение п. 23 Стандарта оснащения в <адрес>, Петриневской амбулаториях, <адрес> ФАПах отсутствуют комплекты костылей. Вопреки п. 31 Стандарта оснащения в <адрес> ФАПах отсутствует дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу). В нарушение п. 45 Стандарта оснащения в <адрес> Пленишниковском, Романовском, <адрес> ФАПах отсутствует укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих. В нарушение п. 57 Стандарта оснащения в <адрес> ФАПах отсутствует тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления. Таким образом, БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» не обеспечено надлежащее оснащение амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных на территории <адрес>, медицинскими изделиями (оборудованием, аппаратами, приборами, инструментами), что негативно сказывается на качестве оказания гражданам медицинской помощи. Кроме того, в соответствии с пп. «б» п. 5, п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, одним из лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является наличие принадлежащих лицензиату на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования, медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Согласно п. 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4, и подпунктами «а», «б» и «в» пункта 5 Положения о лицензировании является грубым нарушением лицензионных требований. Следовательно, отсутствие в амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), предусмотренных Стандартом оснащения, свидетельствует о нарушении лицензионных требований, предъявляемых к лицензиатам при осуществлении медицинской деятельности. По данным нарушениям закона прокуратурой района ДД.ММ.ГГГГ в адрес главного врача БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» внесено представление об устранении нарушений закона, причин и условий, им способствующих, которое рассмотрено, нарушения признаны обоснованными, вместе с тем, до настоящего времени не устранены. Согласно ст. 82 Федерального закона № 323-ФЗ источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники. В соответствии с Уставом БУЗ ВО «Череповецкая городская больница», утвержденным приказом Департамента здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, учреждение является юридическим лицом, обладает обособленным имуществом, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета, открываемые в Департаменте финансов <адрес>. Учреждение является унитарной некоммерческой организацией - государственным учреждением, тип - бюджетное учреждение, создается для обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий органов государственной власти области в сфере здравоохранения. Цель деятельности учреждения - охрана здоровья граждан, (пункты 1.4, 1.5, 2.3 Устава). Согласно п. 3.5 Устава источником формирования имущества и денежных средств Учреждения являются: бюджетные ассигнования, средства обязательного медицинского страхования, выручка от реализации товаров, работ, услуг, имущество, закрепляемое за Учреждением на праве оперативного управления, пожертвования, другие, не запрещенные законом, поступления. В силу положений п. 3.13 Устава доходы Учреждения, за исключением доходов от продажи недвижимого имущества, находящегося у Учреждения на праве оперативного управления, поступают в самостоятельное распоряжение Учреждения и используются для достижения целей, ради которых оно создано. Таким образом, на БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» возложена обязанность по обеспечению оснащения структурных подразделений необходимыми медицинскими изделиями в соответствии со Стандартом оснащения. Отсутствие надлежащего оснащения амбулаторий и фельдшерско- акушерских пунктов на территории <адрес> в соответствии со Стандартом оснащения нарушает права граждан на охрану здоровья. Требования прокурора направлены на понуждение БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» к исполнению своих обязанностей по оснащению структурных подразделений, возложенных на медицинские учреждения в соответствии с федеральным законодательством, и на защиту конституционных прав граждан на оказание качественной и своевременной медицинской помощи. Заявленные прокурором требования являются конкретными и исполнимыми. Срок для исполнения обязанности, который просит установить прокурор является достаточным для исполнения обязанности и разумным для обеспечения баланса и интересов сторон.

Истец просит возложить на Бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Череповецкая городская больница» обязанность обеспечить в срок не позднее ДД.ММ.ГГГГ оснащение структурных подразделений - амбулаторий и и фельдшерско-акушерских пунктов, медицинскими изделиями (оборудованием, аппаратами, приборами, инструментами), предусмотренными Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), установленным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н, а именно:

обеспечить оснащение <адрес> фельдшерско-акушерских пунктов кушетками медицинскими;

обеспечить оснащение <адрес> фельдшерско-акушерских пунктов электрокардиографом портативным 3- или 6-канальным;

обеспечить оснащение <адрес> амбулаторий автоматическим дефибриллятором;

обеспечить оснащение <адрес> фельдшерско-акушерских пунктов наборами для проведения коникотомии одноразовыми;

обеспечить оснащений <адрес> фельдшерско-акушерских пунктов носилками;

обеспечить оснащение <адрес> фельдшерско- акушерских пунктов бактерицидными облучателями/очистителями воздуха/устройствами для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей;

обеспечить оснащение <адрес> фельдшерско-акушерских пунктов щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным;

обеспечить оснащение <адрес> фельдшерско-акушерских пунктов комплектами костылей;

обеспечить оснащение <адрес> фельдшерско-акушерских пунктов стерилизаторами электрическими средними;

обеспечить оснащение <адрес> фельдшерско-акушерских пунктов дыхательными аппаратами ручными (мешками Амбу);

обеспечить оснащение <адрес> фельдшерско- акушерских пунктов пульсоксиметрами портативными;

обеспечить оснащение <адрес> фельдшерско-акушерских пунктов аптечками экстренной профилактики парентеральных инфекций;

обеспечить оснащение <адрес> амбулатории укладкой с педикулоцидными средствами;

обеспечить оснащение <адрес> фельдшерско-акушерских пунктов укладками универсальными для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих;

обеспечить оснащение <адрес> фельдшерско-акушерских пунктов тонометрами транспальпебральными для измерения внутриглазного давления.

В судебном заседании представитель истца Й. уточнила исковые требования, просила возложить на Бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Череповецкая городская больница» обязанность обеспечить в срок не позднее ДД.ММ.ГГГГ оснащение структурных подразделений - амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, медицинскими изделиями (оборудованием, аппаратами, приборами, инструментами), предусмотренными Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), установленным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н, а именно:

обеспечить оснащение <адрес> фельдшерско-акушерских пунктов кушетками медицинскими;

обеспечить оснащение <адрес> амбулаторий автоматическим дефибриллятором;

обеспечить оснащений <адрес> фельдшерско-акушерских пунктов носилками;

обеспечить оснащение <адрес> фельдшерско- акушерских пунктов щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным;

обеспечить оснащение <адрес> фельдшерско- акушерских пунктов комплектами костылей;

обеспечить оснащение <адрес> фельдшерско-акушерских пунктов стерилизаторами электрическими средними;

обеспечить оснащение <адрес>, фельдшерско-акушерских пунктов дыхательными аппаратами ручными (мешками Амбу);

обеспечить оснащение <адрес> фельдшерско- акушерских пунктов пульсоксиметрами портативными;

обеспечить оснащение <адрес> амбулатории укладкой с педикулоцидными средствами;

В судебном заседании представитель ответчика Ц., действующая на основании доверенности, исковые требования признала частично по доводам, изложенным в возражениях на исковое заявление и в дополнениях к возражениям.

Представитель третьего лица, без самостоятельных требований относительно предмета спора Департамента здравоохранения <адрес>, в судебное заседание не явился, извещен надлежаще, суду представлены возражения на исковое заявление.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, приходит к следующему:

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В силу ч. 3 ст. 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 2300-1 "О прокуратуре Российской Федерации" прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан регулирует Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах тараны здоровья граждан в Российской Федерации».

В статье 4 Федерального закона 323-ФЗ закреплены принципы охраны здоровья: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи.

В соответствии с пп. 1, 9 ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; оснащением медицинских организаций оборудованием для оказания медицинской помощи с учетом особых потребностей инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями здоровья.

Согласно п.2 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

Приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

В соответствии с п. 5 Положения первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни, в том числе снижению уровня факторов риска заболеваний, и санитарно-гигиеническому просвещению.

В приложениях № и № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению утверждены соответственно Правила организации деятельности врачебной амбулатории и Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта.

В соответствии с п. 2 Правил Правила организации деятельности врачебной амбулатории врачебная амбулатория организуется для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи, а также первичной доврачебной медико- санитарной помощи в рамках оказания неотложной медицинской помощи населению. Врачебная амбулатория является самостоятельной медицинской организацией либо структурным подразделением медицинской организации.

В п. 2 Правил организации деятельности фельдшерско-акушерских пунктов определено, что фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения); организуется для оказания первичной доврачебной медико- санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Оснащение врачебной амбулатории и фельдшерско-акушерского пункта осуществляется в соответствии со Стандартом оснащения, установленным приложением № к Положению (п. 14 Правил организации деятельности врачебной амбулатории, п. 10 Правил организации деятельности фельдшерско- акушерского пункта).

Как следует из материалов дела, прокуратурой <адрес> проведена проверка исполнения Бюджетным учреждением здравоохранения <адрес> «Череповецкая городская больница» требований законодательства об охране здоровья граждан.

По результатам проверки установлено, что БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» не соблюдаются требования законодательства об охране здоровья граждан в части надлежащего оснащения амбулаторий и фельдшерско – акушерских пунктов на территории <адрес> медицинским изделиями ( оборудованием, аппаратами, приборами, инструментами), предусмотренными Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), установленным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

В структуре БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» имеется 7 амбулаторий: <адрес>, а также и 24 действующих фельдшерско-акушерских пункта: <адрес>, которые являются структурными подразделениями

Учреждения и территориально расположены в населенных пунктах <адрес>.

Оснащение врачебных амбулаторий и фельдшерско- акушерских пункта не соответствует требованиям Стандарта оснащения.

Так, в нарушение п. 13 Стандарта оснащения в <адрес> ФАПах отсутствуют медицинские кушетки.

В нарушение п. 14 Стандарта оснащения в <адрес> ФАПах отсутствует электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный.

В нарушение п. 15 Стандарта оснащения в <адрес> амбулаториях, отсутствует автоматический дефибриллятор.

В нарушение п. 17 Стандарта оснащения в <адрес> ФАПах отсутствуют наборы для проведения коникотомии одноразовые.

В нарушение п. 18 Стандарта оснащения <адрес>, ФАПах отсутствуют носилки.

В нарушение п. 20 Стандарта оснащения в <адрес> ФАПах отсутствует бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей.

В нарушение п. 22 Стандарта оснащения в <адрес> ФАПах отсутствует щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный.

В нарушение п. 23 Стандарта оснащения в <адрес> ФАПах отсутствуют комплекты костылей.

В нарушении п. 31 Стандарта оснащения в <адрес> ФАПах отсутствуют стерилизаторы электрические средние.

В нарушении п. 40 Стандарта оснащения в <адрес> ФАПах отсутствует дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу).

В нарушение п. 45 Стандарта оснащения в <адрес> ФАПах отсутствует пульсоксиметр портативный.

В нарушение п. 54 Стандарта оснащения в <адрес> амбулатории отсутствует укладка с педикулоцидными средствами.

В нарушении п. 56 Стандарта оснащения в <адрес> ФАПах отсутствует укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих.

В нарушение п. 57 Стандарта оснащения в <адрес> ФАПах отсутствует тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления.

Таким образом, БУЗ ВО «Череповецкая городская больница» не обеспечено надлежащее оснащение амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных на территории <адрес>, медицинскими изделиями (оборудованием, аппаратами, приборами, инструментами), что негативно сказывается на качестве оказания гражданам медицинской помощи.

С учетом изложенного суд приходит к выводу о том, что исковые требования являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Указанный в исковом заявлении срок для устранения нарушений до ДД.ММ.ГГГГ. является недостаточным, в связи с чем полагает суд полагает возможным установить срок для устранения нарушений до ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 6 000 руб. 00 коп.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 103, 194-199 ГПК РФ,

решил:

Исковые требования прокурора <адрес>, действующего в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц к бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Череповецкая городская больница» о возложении обязанностей, удовлетворить.

Обязать с Бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> « Череповецкая городская больница» (< >) обеспечить в срок до ДД.ММ.ГГГГ оснащение структурных подразделений – амбулаторий и фельшерско – акушерских пунктов медицинским изделиями ( оборудованием, аппаратами, приборами, инструментами), предусмотренными Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), установленным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н, а именно:

обеспечить оснащение <адрес>

<адрес>

Взыскать с Бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> « Череповецкая городская больница» (< >) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6 000 руб. 00 коп.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Вологодской областной суд через Череповецкий городской суд в течение месяца с момента вынесения решения в окончательной форме.

В окончательной форме решение суда изготовлено 15 сентября 2023 года.

Судья < > О.Л. Углина