Решение по делу № 2-8681/2022 от 08.11.2022 | Курганский городской суд (Курганская область)

Дело № 2-8681/2022

УИД 45RS0026-01-2022-009887-41

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Курганский городской суд Курганской области в составе

председательствующего судьи Бабкиной Л.В.,

при секретаре Хохловой Д.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Кургане 8 ноября 2022 г. гражданское дело по иску прокурора Каргапольского района Курганской области в интересах ФИО10 к Департаменту здравоохранения Курганской области о возложении обязанности,

установил:

Прокурор Каргапольского района Курганской области в интересах ФИО1 обратился в суд с иском (с учетом его изменения) к Департаменту здравоохранения <адрес> о возложении обязанности. В обоснование указав, что в прокуратуру района поступила жалоба ФИО1, имеющей статус «ребенок-инвалид» по заболеванию инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа с осложнениями: дистальная диабетическая полинейропатия, сенсорный тип, состоит на диспансерном учете с диагнозом «сахарный диабет 1 типа» в ГБУ «Каргапольская ЦРБ им. ФИО4» на необеспечение ее расходными материалами к инсулиновой помпе Medtronik MiniMed 640G. В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась на лечении в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации» где в связи с мотивированностью пациентки на использование помповой инсулинотерапии, снижением качества жизни в связи с необходимостью частых инъекций инсулина за счет средств бюджета по программе «высокотехнологическая медицинская помощь» ей была установлена инсулиновая помпа Medtronik MiniMed 640G. Решением врачебной комиссии (Протокол № от ДД.ММ.ГГГГ) принято решение обеспечить пациента расходными материалами, а именно: инфузионными наборами 10 штук в месяц, резервуарами 10 штук в месяц, сенсорными мониторами круглосуточного мониторирования 5 штук в месяц. При этом до настоящего времени ФИО1 расходными материалами к инсулиновой помпе не обеспечена, что не дает ей возможности пользоваться данным устройством и влияет на качество жизни. Полагает, что отказ в обеспечении ФИО1 расходными материалами к инсулиновой помпе, фактически лишает ее права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Указывает, что вследствие бездействия Департамента здравоохранения Курганской области ФИО1 испытывала нравственные страдания. Имея целый ряд хронических заболеваний, она опасалась, что не получая своевременно необходимые лекарственные средства, ее состояние здоровья может резко ухудшиться. Просит суд обязать Департамент здравоохранения Курганской области обеспечивать бесплатно по медицинским показаниям ФИО1 расходными материалами к инсулиновой помпе Medtronik MiniMed 640G: сенсорными мониторами круглосуточного мониторирования инсулиновой помпы Medtronic MiniMed 640G в количестве 5 шт. в месяц; резервуарами для инсулиновой помпы Medtronic MiniMed 640G в количестве 10 шт. в месяц; инфузионными наборами для инсулиновой помпы Medtronic MiniMed 640G в количестве 10 шт. в месяц; взыскать с Департамента здравоохранения <адрес> в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 20 000 руб.

Представитель истца прокурор ФИО5 в судебном заседании на исковых требованиях настаивала по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель ответчика – Департамента здравоохранения Курганской области ФИО6, действующая на основании доверенности, в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований по доводам, изложенным в отзыве.

Представители третьих лиц ГБУ «Каргапольская ЦРБ им. ФИО4», ГКУ «Медицинский информационно-аналитический центр в Курганской области» в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

Третье лицо ФИО8 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом. В предыдущем судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований, пояснила, что является лечащим врачом истца. Врачебной комиссией нуждаемость в предоставление расходного материала сенсорного монитора круглосуточного мониторирования не установлена, установлена нуждаемость пациента в ежедневном самоконтроле на глюкометре 5-6 раз в день.

Заслушав пояснения лиц, участвующих в деле, изучив обстоятельства дела и исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, что с декабря 2018 года ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлен диагноз: сахарный диабет 1 типа, осложнения: Дистальная диабетическая полинейропатия, сенсорный тип, установлена инвалидность по категории «ребенок-инвалид» повторно. Состояла на учете в ГБУ «Каргапольская ЦРБ им. ФИО4».

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 направлена в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» для обследования.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находилась на стационарном лечении в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии», где переведена на помповую инсулинотерапию посредством инсулиновой помпы Medtronic MiniMed 640G за счет средств федерального бюджета. При выписке из медицинского центра ФИО1 даны рекомендации, в том числе помповая инсулинотерапия, помпа Medtronic MiniMed 640G, расходными материалами к инсулиновой помпе указаны: 1) инфузионные наборы: устройство для инфузии MiniMed Quick-set MMT-399 (6мм/60см) – не менее 10 шт. в месяц; устройство для инфузий Sure-T MMT-864 (6мм/60см) – не менее 15 шт. в месяц; 2) резервуары для Медтроник ММТ-332а (3 мл)катетеры ММТ-399/397 (6/9 мм) - 10 шт. в месяц, резервуары ММТ-332а (3 мл) - 10 - не менее 10 шт. в месяц.

В рекомендациях в числе прочего указан самоконтроль гликемии не менее 6 раз в день, ведение дневника самоконтроля. Показаний для непрерывного мониторинга уровня глюкозы в рекомендациях не имеется.

Врачебной комиссией ГБУ «Курганская областная клиническая больница» № от ДД.ММ.ГГГГ установлена нуждаемость ФИО1 в ежедневном самоконтроле на глюкометре 5-6 раз в день, в предоставлении расходных материалов к помпе: инфузионный набор «Quick-set Paradigm» ММТ-399 6мм № упаковка в месяц и резервуар «Medtronic» 3 мл для инсулина № упаковка в месяц и тест-полосках 150шт//1 мес.

Согласно представленных отчетов отпущенных препаратов ФИО1 обеспечивается бесплатно по рецепту врача инсулином глулизин «ФИО2 СолоСтар», раствором для подкожного введения 100 ЕД/мл (шприц-ручка СолоСтар), инсулином аспарат Фиасп, раствором для подкожного и внутривенного введения 100 ЕД/мл (картридж в шприц-ручке ФлексТач), тест-полосками «Контур плюс», иглами инсулиновыми, инфузионными наборами и резервуарами к инсулиновой помпе.

ФИО1 обратилась в прокуратуру Каргапольского района с жалобой на необеспечение ее расходными материалами к инсулиновой помпе Medtronik MiniMed 640G, что послужило основанием для обращения прокурора в суд с настоящим иском.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, урегулированы Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту – Закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

В силу статьи 4 Закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

Статьей 29 Закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 43 Закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 4 Закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены иглы инсулиновые; тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови; шприц-ручка; инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе. Сенсоры для системы непрерывного мониторинга глюкозы инсулиновой помпы в Перечень медицинских изделий, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р, не включены.

Из информационного письма Общества с ограниченной ответственностью «Медтроник» от ДД.ММ.ГГГГ №В8-428 следует, что медицинское изделие «Помпа инсулиновая MiniMed 640G, с принадлежностями» является самостоятельным медицинским изделием, предназначенным для подкожного введения инсулина и для непрерывного мониторирования глюкозы в крови в режиме реального времени. Для обеспечения подкожного введения инсулина с помощью помпы необходимы следующие совместимые медицинские изделия: «Резервуар для помпы инсулиновой MiniMed в наборе»; «Инфузионный набор к помпе инсулиновой MiniMed».

Без медицинского изделия «Сенсор для мониторирования глюкозы Enlite с принадлежностями» помпа будет работать исключительно в режиме подачи инсулина и пользователь не будет иметь доступ к данным об уровне глюкозы в крови и не будет получать предупреждающие сигналы тревоги о низком или высоком уровне глюкозы в крови.

Согласно части 15 статьи 37 Закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Принимая во внимание изложенное, учитывая, что ФИО1 в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи обеспечивается всеми медицинскими изделиями для проведения инсулиновой терапии, нуждаемость в которых установлена врачебной комиссией ГБУ «Курганская областная клиническая больница», приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований в виду отсутствия нарушений прав ФИО1 на получение бесплатной медицинской помощи, гарантированное законом.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

PЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований прокурора Каргапольского района Курганской области в интересах ФИО1 (паспорт №) к Департаменту здравоохранения Курганской области (ИНН №) о возложении обязанности отказать.

Решение может быть обжаловано в Курганский областной суд путем подачи апелляционной жалобы через Курганский городской суд в течение одного месяца с момента вынесения решения суда в окончательной форме.

Судья Бабкина Л.В.

Мотивированное решение изготовлено 14 ноября 2022 г.