Решение по делу № 2-132/2025 от 08.04.2025 - о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, расходными материалами, взыскании компенсации морального вреда.

Дело № 2-132/2025

64RS0045-01-2025-000207-75

Решение

Именем Российской Федерации

08 апреля 2025 года г. Красный Кут

Краснокутский районный суд Саратовской области в составе:

председательствующего судьи Певневой О.В.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания Полищук А.А.,

с участием прокурора Каменского Г.С.,

третьего лица ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску и.о. прокурора Краснокутского района Саратовской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области, Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Краснокутская районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, расходными материалами, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

и.о. прокурора Краснокутского района в интересах несовершеннолетнего ФИО1 обратился в суд с иском к ГУЗ СО «Краснокутская районная больница», Министерству здравоохранения Саратовской области о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, расходными материалами, взыскании компенсации морального вреда, в обосновании которого указал следующее.

ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, состоит на учете в ГУЗ СО «Краснокутская районная больница» с диагнозом <данные изъяты> и имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в которые входит обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами, специализированным лечебным питанием, средствами для доставки лечебного питания, расходными материалами.

ФИО1 утверждена выписка из протокола решения врачебной комиссии медицинской организации «Детская городская клиническая больница имени Н.Я. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы» от 08.12.2024 №.

28.09.2023 проведены операция <данные изъяты>

20.11.2024 на основании указанного выше, определен список жизненно необходимых препаратов парентерального питания, а также расходных материалов, средств медицинского назначения ФИО1, а именно:

- средства для доставки парентерального питания: <данные изъяты>. в месяц;

- расходные материалы: <данные изъяты> 30 шт. в месяц, <данные изъяты> 30 шт. в месяц, <данные изъяты> 30 шт. в месяц, <данные изъяты> 30 шт. в месяц, <данные изъяты> 40 шт. в месяц, <данные изъяты> 31 шт. в месяц, <данные изъяты> 100 шт. в месяц, <данные изъяты> 15 шт. в месяц, <данные изъяты> 100 шт. в месяц, <данные изъяты> 30 флаконов;

- средства по уходу за центральным катетером: <данные изъяты> 15 шт. в месяц, <данные изъяты> 1 упаковка в месяц, <данные изъяты> 4шт. в месяц, <данные изъяты> 3 флакона в месяц, <данные изъяты> 100упаковок, <данные изъяты> 2 упаковки, <данные изъяты> 30упаковок в месяц;

- средства по уходу: <данные изъяты> 62 шт. в месяц, <данные изъяты> 31 шт. в месяц;

- парентеральное питание: <данные изъяты> 7 коробок в месяц, <данные изъяты> 20 флаконов в месяц; <данные изъяты> 20 флаконов в месяц, <данные изъяты> 20 флаконов в месяц, <данные изъяты> 10 бутылок, <данные изъяты> 5 бутылок в месяц;

- лечебное энтеральное питание: <данные изъяты> в количестве 10 банок в месяц, <данные изъяты> 2 бутылки в месяц;

- лекарственные препараты: <данные изъяты> 1 упаковка в месяц, <данные изъяты> 1 флакон в 3 месяц, <данные изъяты> 3 упаковки в месяц, <данные изъяты> 3 упаковки в месяц.

Вместе с тем, в нарушение норм действующего законодательства ФИО1 вышеперечисленным надлежащим образом не обеспечивается.

На основании договора № от 08.11.2024 безвозмездного пользования медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функции органов и систем организма человека, представленных для использования на дому, законный представитель ФИО2 получила шприцы общего назначения 5 мл. в количестве 1 250 шт., шприцы общего назначения 10 мл. в количестве 500 шт., шприцы общего назначения 2 мл. 1000 шт.

Кроме того, на основании договора № безвозмездного пользования медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функции органов и систем организма человека, предоставленных для использования на дому № от 13.09.2024, законный представитель получила: шприцы общего назначении 5 мл. в количестве 100 шт., шприцы общего назначении10 мл. в количестве 100 шт., шприцы общего назначении 20 мл. в количестве 100 шт., шприцы общего назначении 50 мл. в количестве 100 шт., средство дезинфицирующее в количестве 3 шт., перчатки процедурные в количестве 300 шт.. салфетки для дезинфекции в количестве 600 шт., комплект для введения лекарственных средств для инфузионного насоса с электропитанием в количестве 2 шт., шприцы стерильные BD PosiFlush в количестве 120шт.

ГУЗ СО «Краснокутская РБ» 31.01.2025 № направлена дополнительная заявка в Министерство здравоохранения Саратовской области на лекарственный препарат: <данные изъяты>. в количестве 60 упаковок.

Также 24.01.2025 № направлена дополнительная заявка в Министерство здравоохранения Саратовской области на лекарственный препарат: <данные изъяты> в количестве 12 упаковок.

24.01.2025 № направлена дополнительная заявка в Министерство здравоохранения Саратовской области на лекарственный препарат: <данные изъяты> количестве 120 упаковок, <данные изъяты> в количестве 84 упаковок, <данные изъяты> в количестве 60 упаковок, <данные изъяты> в количестве 60 упаковок, <данные изъяты> в количестве 12 упаковок, <данные изъяты> количестве упаковок 30 штук, <данные изъяты> в количестве 30 упаковок.

Однако, до настоящего времени ФИО1 в необходимом объеме не обеспечивается специализированным лечебным питанием, а также расходными материалами и средствами медицинского назначения.

Посчитав право несовершеннолетнего ФИО1 нарушенным, и.о. прокурора Краснокутского района обратился в суд с настоящим иском, просит суд обязать Министерство здравоохранения Саратовской области обеспечивать ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами, специализированным лечебным питанием, средствами для доставки лечебного питания, расходными материалами, а также взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей.

В судебном заседании представитель истца – помощник прокурора Шутов Г.Д. поддержал исковые требования, просил их удовлетворить в полном объеме, дав объяснения, аналогичные описательной части решения.

Представители ответчика ГУЗ СО «Краснокутская районная больница» ФИО3 просили в иске к данному ответчику отказать, поскольку нарушений не допущено. При этом, обратила внимание суда на тот факт, что рецепты на необходимый набор лекарственных препаратов, специализированного лечебного питания, средства для доставки лечебного питания, расходных материалов выписываются своевременно и в полном объеме, соответствующие заявки подаются в Министерство здравоохранения Саратовской области, которые не всегда удовлетворяются надлежащим образом. Так, в декабре 2024 года, в январе 2025 годы ответчик был вынужден направить дополнительные заявки. В настоящее время ребенок не обеспечен всем необходимым перечнем лекарств, расходных материалов и лечебным питанием.

Так, ребенок прикреплен для оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, к ГУЗ СО «Краснокутская РБ» с 29.05.2024г., в связи с переездом с Пензенской области, где был освидетельствован на МСЭ и признан ребенком-инвалидом. С 31.05.2024 по 15.06.2024 проведено плановое стационарное лечение в ДГКБ им.Филатова для обследования и коррекции лечения. 21.06.2024 состоялся врачебный консилиум с составлением заключения- протокола врачебной комиссии ГУЗ СО «Краснокутская РБ», где пациент признан паллиативным. Выездной бригадой, оказывающей паллиативную помощь ГУЗ «ЭГКБ №» ребенок-инвалид обеспечивается расходными материалами и средствами медицинского назначения.

26.07.2024 ребенок консультирован главным детским гастроэнтерологом МЗ СО ФИО4 в ГУЗ «СОДКБ». (Список жизненно необходимых препаратов парентерального питания прилагается). 06.08.2024 - 08.08.2024 направлена дополнительная заявка на лекарственные препараты для парентерального и энтерального питания, предоставлена в лекарственный отдел МЗ СО.

05.08.2024 выписан и выдан на бумажном носителе по федеральной льготе под расписку препарат <данные изъяты> - обеспечен до 05.10.2024.

04.09.2024 выписан и обеспечен бесплатно по рецепту серия <данные изъяты> специализированным пищевым продуктом для диетического лечебного питания, полноценной сбалансированной смесью на основе гидролизованного белка молочной сыворотки для детей от 1 года до 10 лет <данные изъяты>, обеспечен до 04.12.2024.

06.09.2024 за финансовые средства ГУЗ СО «Краснокутская РБ» закуплены следующие специализированные продукты питания и лекарственные средства:

<данные изъяты>, обеспечен до 18.09.2024;

<данные изъяты>, обеспечен до 06.12.2024;

<данные изъяты>, обеспечен до 06.10.2024;

<данные изъяты>, обеспечен до 06.10.2024;.

<данные изъяты>, обеспечен до 06.10.2024.

Повторно 27.09.2024 за финансовые средства ГУЗ СО «Краснокутская РБ» закуплены следующие специализированные продукты питания и лекарственные средства:

<данные изъяты> обеспечен до 09.10.2024;

<данные изъяты>, обеспечен до 06.11.2024;

<данные изъяты> - 1 упаковка, обеспечен до 27.10.2024;

<данные изъяты>, обеспечен до 27.10.2024.

23.10.2024 на аптечный пункт ГУЗ СО «Краснокутская РБ» была поставка следующих лекарственных средств, закупленных МЗ СО:

23.10.2024 выписан рецепт <данные изъяты>, обеспечен до 27.01.2025 года;

23.10.2024 выписан рецепт серия <данные изъяты> – 2 флакона, обеспечен до 06.06.2025;

23.10.2024 выписан рецепт серия <данные изъяты>, обеспечен до 23.01.2025;

23.10.2024 выписан рецепт серия <данные изъяты>, обеспечен до 23.01.2025;

23.10.2024 выписан рецепт серия <данные изъяты>, обеспечен до 01.02.2025;

23.10.2024 выписан рецепт серия <данные изъяты>, обеспечен до 23.01.2025.

25.10.2024 из собственных запасов ГУЗ СО « Краснокутская РБ» были выданы ФИО1 следующие лекарственные препараты:

<данные изъяты> - 2 упаковки, обеспечен до 25.11.2024;

<данные изъяты>, обеспечен до 25.01.2025.

Проведена повторная госпитализация для коррекции лечения и питания ребенка в ДГКБ им.Филатова с 18.11.2024 по 26.11.2024.

Диагноз: <данные изъяты> от 29.11.2023, <данные изъяты> от 15.09.2024.

24.01.2025 за финансовые средства ГУЗ СО «Краснокутская РБ» закуплены следующие специализированные продукты питания и лекарственные средства:

<данные изъяты>, обеспечен до 04.03.2025;

<данные изъяты>, обеспечен до 23.03.2025;

<данные изъяты> обеспечен до 24.04.2025;

<данные изъяты>, обеспечен до 17.02.2025;

<данные изъяты>, обеспечен до 24.02.2025;

<данные изъяты>, обеспечен до 24.02.2025;

<данные изъяты>, обеспечен до 24.02.2025.

По причине технического сбоя сформированные дополнительные заявки для ФИО1 от 17.01.2025 не отображались в информационном ресурсе АРМ врача (еФарма). Технической поддержкой СПАРГО была решена данная проблема и даны дальнейшие инструкции по формированию новых дополнительных заявок от 24.01.2025 и 31.01.2025 на лекарственные препараты и специализированное питание на 2025 год №, №, №.

В судебное заседание представитель ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области не явился, представил возражения относительно заявленных требований, в которых просит рассмотреть дело в его отсутствие, в иске отказать, указав при этом, что ответчиком предпринимаются все меры для надлежащего обеспечения нуждающихся в медицинской помощи.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ГУЗ «Энгельсская детская клиническая больница» представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие. Также указал, что ФИО1 состоит на учете в отделении выездной патронажной паллиативной медицинской помощи с 26.06.2024. На основании данных анамнеза, клинической картины, анатомии оставшихся отдело тонкой кишки, ребенок нуждается в обеспечении расходными материалами по жизненным показаниям. Список составлен на основании приложения № в выписке из ДГКБ им. Н.Ф. Филатова, педиатрическое отделение, в котором ребенок находился с 18.11.2024 по 26.11.2024. Для пациента ФИО1 13.09.2024 с баланса службы ГУЗ «СГДКБ» законному представителю переданы (протокол № от 11.09.2024) для использования на амбулаторном этапе:

-шприц общего назначения 5 мл 100 штук -шприц общего назначения 10 мл 100 штук;

-шприц общего назначения 20 мл 100 штук -шприц общего назначения 50 мл 100 штук;

-<данные изъяты>, 3 шт. - средство в виде концентрата для разведения (1 литр средства разводится на 1000 литров рабочего раствора);

-перчатки смотровые/процедурные из латекса гевеи, неопудренные, стерильные, размер L, 300 пар (каждая пара в индивидуальной упаковке);

-салфетка для дезинфекции мед изделий, дезклинер, 130x175 мм, 600 шт -комплект для введения лекарственных средств для инфузионного насоса с электропитанием, одноразового использования 120 шт;

-шприц стерильный <данные изъяты> 30 штук, 120 штук;

Протоколом ВК № от 01.11.2024 переданы на амбулаторный этап следующие медицинские изделия: шприц общего назначения 2 мл 1000 штук; шприц общего назначения 5 мл 1250 штук; шприц общего назначения 10 мл 500 штук.

<данные изъяты> передан ФИО1 протоколом ВК № от 07.11.2024.

24.12.2024 на амбулаторный этап передано:

- <данные изъяты> 200 шт., <данные изъяты> объем 2 мл 500 шт., <данные изъяты> объем 10 мл 400 шт., <данные изъяты> 5 л, 1 шт., <данные изъяты> 2 шт., перчатки смотровые стерильные 900 шт.

В судебном заседании третье лицо ФИО2 просила исковые требования удовлетворить в полном объеме, пояснив, что ребенок не обеспечивается всем необходимым и в полном объеме, с 2024 года, а также до настоящего времени, что негативно сказывается на его здоровье.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч.1ст. 41 Конституции РФ).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция РФ относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в РФ, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее – Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»).

В силу ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» охрана здоровья в РФ основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К основным принципам охраны здоровья граждан относится принцип социальной защищенности граждан в случае утраты здоровья (ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»). Указанный принцип в соответствии со статьей 8 названного Федерального закона обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством РФ случаях.

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медициною помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"),

На основании ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охран здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандарте медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ст. 19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан, частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратам медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 ст. 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниям и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение соответствующих медицинских организациях.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Кроме того, в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи; скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированно медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее также - Федеральный закон № 178-ФЗ).

В силу со ст. ст. 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды (в том числе дети-инвалиды) имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Постановлением Правительства Саратовской области от 28.12.2024 №1127-П, утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее территориальная программа государственных гарантий).

Настоящая территориальная программа государственных гарантий включает территориальную программу обязательного медицинского страхования Саратовской области (далее - территориальная программа ОМС) и определяет перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также определяет порядки и условия предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории Саратовской области бесплатно.

В силу п.14 территориальной программы государственных гарантий, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 79-84 территориальной программы государственных гарантий, при обращении гражданина в соответствующую медицинскую организацию врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты согласно региональному Перечню лекарственных препаратов, отпускаемых при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета Саратовской области в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний.

Оформление рецептурных бланков на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения для обеспечения отдельных категорий граждан, отпуск лекарственных препаратов из аптечных организаций осуществляются в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.07.2017 № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» и приказом Министерства здравоохранения РФ от 14.01.2019 № 4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения».

Медицинская организация представляет гражданам информацию об аптечных организациях, осуществляющих отпуск лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета.

В свою очередь, Министерство здравоохранения области осуществляет организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами бесплатно за счет средств областного бюджета (далее - льготное лекарственное обеспечение).

Дети-инвалиды включены в Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением и Правительства РФ N 890 от 30.07.1994 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

Из толкования ст. 81 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ следует, что на органы государственной власти субъектов Российской Федерации возложены как а организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению данных мероприятий.

Пунктом 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Пунктом 14 части 1 статьи 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами отнесено к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями п. 7 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

В Саратовской области органом исполнительной власти Саратовской области, осуществляющим функции по реализации государственной политики в сфере здравоохранения и оказания государственных услуг, а также координацию регулирование в установленной сфере деятельности, является Министерство здравоохранения Саратовской области.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, что подтверждается справкой серии № от 16.04.2024, инвалидность установлена сроком до 01.04.2026. Также разработана индивидуальная программа индивидуальной реабилитации инвалида.

Согласно представленной медицинской документации ФИО1 состоит на учете в ГУЗ СО «Краснокутская районная больница» с диагнозом <данные изъяты>

Кроме того, ФИО1 состоит на учете в отделении выездной патронажной паллиативной медицинской помощи ГУЗ «ЭДКБ» с 26.06.2024, обеспечивается расходными материалами по жизненным показаниям.

Как следует из заключения врачебной комиссии ГУЗ СО «Краснокутская РБ» (протокол ВК № от 21.06.2024) ФИО1 имеет паллиативный статус ребенка-инвалида.

Согласно выписке ГБУЗ «ДГКБ им. Н.Ф. Филатова ДЗМ» от 26.11.2024 в связи с заболеванием ФИО1 рекомендованы вышеуказанные лекарственные препараты, специализированное лечебное питание, средства для доставки лечебного питания, расходные материалы.

Вместе с тем, в нарушение норм действующего законодательства ФИО1 надлежащим образом и в необходимом количестве не обеспечивается лекарственными препаратами, специализированным лечебным питанием, средствами для доставки лечебного питания, расходным материалом, что следует из представленных сведений ответчика ГУЗ СО «Краснокутская РБ» и третьего лица ГУЗ «Энгельсская детская клиническая больница».

Так, врачом-педиатром поликлиники ГУЗ СО «Краснокутская РБ» 20.11.2024 ФИО1 был выписан рецепт на предоставление необходимых препаратов парентерального питания, а также расходных материалов, средств медицинского назначения.

06.12.2024 ГУЗ СО «Краснокутская РБ» направлены дополнительные заявки №№ на лекарственные препараты, лечебное питание и медицинские изделия для обеспечения ФИО1 на основании протоколов врачебной комиссии №№ от 06.12.2024.

Кроме того, 06.07.2024, 27.09.2024, 04.02.2025 заключены договоры поставки №, №, № и за финансовые средства ГУЗ СО «Краснокутская РБ» закуплены специализированные продукты питания и лекарственные средства для ФИО1 в рамках назначенного лечения.

В судебном заседании установлено, что в настоящее время ГУЗ СО «Краснокутская районная больница» своевременно подает заявки и не уклоняется от выдачи рецептов.

Однако, Министерством здравоохранения не принято должных мер в соответствии с его функциями и задачами по вопросу обеспечения жизненно важными лекарственными средствами, закупаются медицинские изделия не соответствующие заявкам лечебных учреждений, в связи с чем, нарушено право несовершеннолетнего на получение социальной услуги, что может повлечь за собой создание угрозы жизни и здоровья указанного гражданина. При этом, стороны не оспаривали, что на складе каких-либо запасов необходимых наборов не имеется, закупки не производились.

Данный ответчик указал в своих возражениях о том, что для обеспечения ФИО1 по решениям врачебной комиссии ГУЗ СО «Краснокутская РБ» в 2024 году проводились организационные мероприятия по закупке лекарственных препаратов: водорастворимые витамины для парентерального введения по торговому наименованию Соливуд Н, концентрат для приготовления раствора для инфузий Аддамель Н, лекарственный препарат Урсодезоксихолиевая кислота по торговому наименованию Эксхол, раствор для инфузий ФИО5 изотопический, комбинированный препарат для парентерального питания: трехкамерные мешки для введения только в центральные веты (СМОФ Кабивен центральный). В адрес поставщиков лекарственного препарата солевой раствор ФИО6 регидрокомплекс или Регидровит направлены запросы на предоставление коммерческих предложений. Однако коммерческие предложения не поступили. В министерство здравоохранения Саратовской области в основную заявку на 2025 год ГУЗ СО «Красноекутская РБ» потребность в льготном лекарственном обеспечении на ФИО1 не заявлена. Дополнительной заявкой от 24.01.2025 на ФИО1 заявлен препарат Смектит диоктаэдрический.

ГУЗ СО «Краснокутская РБ» указало, что по причине технического сбоя сформированные дополнительные заявки для ФИО1 от 17.01.2025 не отображались в информационном ресурсе АРМ врача (еФарма). Технической поддержкой СПАРГО была решена данная проблема и даны дальнейшие инструкции по формированию новых дополнительных заявок от 24.01.2025 и 31.01.2025 на лекарственные препараты и специализированное питание на 2025 года №№, №, №.

Таким образом, суд не находит оснований для удовлетворения требований, адресованных ГУЗ СО «Краснокутская РБ», но соглашается с требованиями прокурора и обязывает Министерство здравоохранения Саратовской области обеспечить ФИО1 в необходимом объеме лекарственными препаратами, специализированным лечебным питанием, средствами для доставки лечебного питания, расходными материалами.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание, что замедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья несовершеннолетнего ФИО1, поэтому решение суда в части своевременно обеспечивать лекарственными препаратами, специализированным лечебным питанием, средствами для доставки лечебного питания, расходными материалами необходимо обратить к немедленному исполнению.

Кроме того, в связи с неполучением своевременно лекарственных препаратов, расходных материалом, лечебного питания, средств по уходу, больной испытывал, в том числе физические и нравственные страдания, что усложняет процесс лечения и может отрицательно сказаться на его здоровье.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права, либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В силу п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего, который является ребенком-инвалидом.

При изложенных обстоятельствах несовершеннолетний ФИО1 имеет право на компенсацию морального вреда, в соответствии с чем, суд присуждает в его пользу 5 000 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования и.о. прокурора Краснокутского района Саратовской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Саратовской области, Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Краснокутская районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, расходными материалами, взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Саратовской области обеспечивать несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения до отмены лечащим врачом:

- средствами для доставки парентерального питания: <данные изъяты> 4,2 1 шт. в месяц;

- расходными материалами: <данные изъяты> 30 шт. в месяц, <данные изъяты> 30 шт. в месяц, <данные изъяты> 30 шт. в месяц, <данные изъяты> 30 шт. в месяц, <данные изъяты> 40 шт. в месяц, шприцы 1 мл. со съёмной иглой 31 шт. в месяц, шприцы 3 мл. 100 шт. в месяц, шприцы 10 мл. 15 шт. в месяц, иглы одноразовые для инъекции 100 шт. в месяц, <данные изъяты> в количестве 30 флаконов;

- средствами по уходу за центральным катетером: <данные изъяты> 15 шт. в месяц, <данные изъяты> 1 упаковка в месяц, <данные изъяты> 4шт. в месяц, <данные изъяты> 4шт. в месяц, <данные изъяты> 3 флакона в месяц, стерильные салфетки 100упаковок, перчатки стерильные 2 упаковки, стерильная простынь 30упаковок в месяц;

- средствами по уходу: маски хирургические 62 шт. в месяц, шапки хирургические 31 шт. в месяц;

- парентеральным питанием: <данные изъяты> 7 коробок в месяц, <данные изъяты> 20 флаконов в месяц; <данные изъяты> 20 флаконов в месяц, <данные изъяты> 20 флаконов в месяц, <данные изъяты> в количестве 10 бутылок, <данные изъяты> 5 бутылок в месяц;

- лечебным энтеральным питанием: <данные изъяты> 10 банок в месяц, <данные изъяты> 2 бутылки в месяц;

- лекарственными препаратами: <данные изъяты> 1 упаковка в месяц, <данные изъяты> 1 флакон в 3 месяц, <данные изъяты> 3 упаковки в месяц, <данные изъяты> 3 упаковки в месяц.

Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО7, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО1, компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.

В удовлетворении требований и.о. прокурора Краснокутского района Саратовской области в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения Саратовской области «Краснокутская районная больница» о возложении обязанности обеспечить лекарственными препаратами, расходными материалами, взыскании компенсации морального вреда, - отказать в полном объеме.

Решение в части возложения на Министерства здравоохранения Саратовской области обязанности обеспечивать несовершеннолетнего ФИО1 до отмены лечащим врачом средствами для доставки парентерального питания, расходными материалами, средствами по уходу за центральным катетером, парентеральным питанием, лечебным энтеральным питанием, лекарственными препаратами, средствами по уходу подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд через Краснокутский районный суд Саратовской области в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме – 14.04.2025.

Судья: (подпись).

Копия верна.

Судья: О.В. Певнева