03RS0011-01-2025-000257-75
Дело №2-455/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
22 апреля 2025 года г.Ишимбай
Ишимбайский городской суд Республики Башкортостан в составе
председательствующего судьи Васиковой Р.Р.,
при секретаре Васёвой Е.А.,
с участием помощника Ишимбайского межрайонного прокурора Султанмуратовой Л.С., истца ФИО1, представителя ответчика ГБУЗ РБ ЦРБ ФИО2,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ишимбайского межрайонного прокурора в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Ишимбайская центральная районная больница» об обязании обеспечить лекарственными препаратами,
УСТАНОВИЛ:
Ишимбайский межрайонный прокурор, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском, уточненным в порядке ст. 39 ГПК РФ, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан «Ишимбайская центральная районная больница» об обязании обеспечить лекарственными препаратами. В обоснование требований указано, что межрайонной прокуратурой по обращению ФИО1 проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан, в ходе которой установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., нуждается в постоянном лечении и состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ с диагнозом: <данные изъяты> а также установлены факты ненадлежащего обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для лечения имеющегося у нее заболевания. Согласно консультации врача-эндокринолога от 24.04.2024, 10.06.2024, выписного эпикриза из ГБУЗ РБ клиническая больница им. Г.Г. Куватова от 19.06.2024 ФИО1 назначен самоконтроль № не менее 4 раз в сутки (целевые значения <данные изъяты> При обращении 21.03.2024 к участковому терапевту ФИО1 было отказано в выписке рецепта на лекарственный препарат – № по причине отсутствия его в аптечной сети, в связи с чем она 27.03.2024 обратилась в Ишимбайскую межрайонную прокуратуру, после вмешательства надзорного органа 29.03.2024 ей был выписан рецепт на №» в количестве 1 шт., серия 80-24 №6639513 (отоварен 01.04.2024). Таким образом, в ходе проверки выявлен случай отказа в выписке лечащим врачом ФИО1 рецепта на лекарственный препарат. ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ выписаны следующие рецепты на тест-полоски в 2024 году: <данные изъяты> С 05.07.2024 по 18.07.2024 пациентка тест-полосками не обеспечена. Кроме того, при обращении ФИО1 с рецептом на тест-полоски 15.05.2024 в аптечный пункт, он был поставлен на отсроченное обслуживание в связи с отсутствием в сети, по данной причине она была вынуждена 16.05.2024 приобрести за свой счет 1 упаковку № в сумме 550 руб., что свидетельствует о вине Министерства здравоохранения Республики Башкортостан и взысканию с данного ответчика указанной суммы. 4) <данные изъяты>, отоварен 19.07.2024 (из расчета 4 шт. в день пациентка обеспечена до 07.11.2024). При обращениях ФИО1 в медицинское учреждение 02.12.2024 и 20.12.2024 рецепты на тест-полоски не выписаны. С 07.11.2024 до конца 2024 года пациентка № не обеспечена. Проведенной проверкой выписок игл для инъекции установлено, что в 2023 году ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ ФИО1 данные медицинские изделия не выписывались. ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ выписаны следующие рецепты на иглы в 2024 году: 1) 21.03.2024 № в количестве 1 уп. №100, серия 80-24 №6633655, отоварен 21.03.2024 (из расчета 4 шт. в день пациентка обеспечена до 14.04.2024); 2) 02.04.2024 № в количестве 1 уп. №100, серия 80-24 №6640656, отоварен 02.04.2024 (из расчета 4 шт. в день пациентка обеспечена до 09.05.2024). С 10.05.2024 по 28.05.2024 пациентка № не обеспечена. 3)15.05.2024 № в количестве 1 уп. №100, серия 80-24 №6661811, отоварен 29.05.2024 (из расчета 4 шт. в день пациентка обеспечена до 22.06.2024). С 23.06.2024 по 18.07.2024 пациентка № не обеспечена. 4) 18.07.2024 № в количестве 1 уп. № 100, серия 80-24 №6691574, отоварен 19.07.2024 (из расчета 4 шт. в день пациентка обеспечена до 12.08.2024). При обращениях ФИО1 в медицинское учреждение 02.12.2024 № не выписаны. 5) 20.12.2024 № в количестве 3 уп. №100, серия 80-24 № 6775480 (снят с отсроченного обслуживания в связи с отсутствием в сети). По причине ее необеспечения 20.12.2024 ФИО1 была вынуждена в указанный день приобрести за свой счет 1 упаковку игл для инъекций №100 в сумме 773 руб., что свидетельствует о вине Министерства здравоохранения Республики Башкортостан и взысканию с данного ответчика указанной суммы. Периодичность и объемы выписанных рецептов свидетельствует о том, что ФИО1 в соответствии с потребностью в медицинских изделиях, определенных заключениями врачей и стандартом медицинской помощи взрослым при № надлежащим образом не обеспечивается. Таким образом, учитывая наличие у ФИО1 №, нуждаемость согласно жизненным показаниям в постоянном и длительном обеспечении лекарственными средствами и медицинскими изделиями промедление в ее обеспечении и организации лечения, нарушает ее право на жизнь и охрану здоровья, гарантированное государством, она должна получать квалифицированную медицинскую помощь, необходимые лекарственные средства и медицинские изделия надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление ее социальных прав является недопустимым. На основании изложенного просит суд обязать ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ своевременно и в полном объеме выписывать рецепты на бесплатное получение ФИО1 лекарственных средств - № медицинских изделий - тест-полосок, игл для инъекций в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отсутствия показаний к применению препарата; обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО1 медицинскими изделиями - тест-полосками, иглами для инъекций в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до отсутствия показаний к применению препарата; осуществлять контроль за выдачей средств диагностики диабета; взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 расходы на приобретение медицинских изделий - № на общую сумму 1 323 руб.; обратить решение суда к немедленному исполнению.
Определением суда от 08.04.2025 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора привлечено ГУП «Башформация» Республики Башкортостан.
В судебном заседании прокурор Султанмуратова Л.С. исковые требования поддержала, просила удовлетворить. Пояснила, что существует Стандарт оказания медицинской помощи больным № по которому 6 раз в день надо контролировать <данные изъяты> ФИО1 не обеспечивается лекарственными препаратами в полном объеме. После июля 2024 года и до декабря 2024 года истец к врачам действительно не обращалась и покупала медицинские изделия сама.
Представитель ответчика ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ ФИО2 (по доверенности от 09.01.2025) в судебном заседании исковые требования не признала, просила отказать в удовлетворении иска. Пояснила, что ФИО1 до марта 2024 года к врачу с № не обращалась. С июня 2024 года по декабрь 2024 года также не приходила. ФИО1 нуждается в <данные изъяты> Рецепты от 27.12.2024 года не были на отсроченном исполнении, ФИО1 сама не получала их.
Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала, просила удовлетворить. Пояснила, что в марте 2024 года она обратилась к терапевту, ей выписали рецепт на 50 штук <данные изъяты>, однако он ей не подошел, и она отказалась от него. С июня 2024 года по декабрь 2024 года она не обращалась в больницу, потому что ей говорили, что в аптеке нужных лекарств нет и она знала, что препараты ей не выдадут. 28.03.2025 она пришла на прием к врачу и ей сказали, что она получила много всего, поэтому выписали только №. Когда она обращается к эндокринологу, то ей выписывают все в полном объеме, но терапевт выписывает не в полном объеме.
Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом, представил возражение на исковое заявление, в котором в удовлетворении исковых требований прокурора просил отказать.
Третье лицо ГУП «Башформация» Республики Башкортостан в судебное заседание своего представителя не направило, извещены о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом.
Свидетель ФИО7. врач-эндокринолог ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ в судебном заседании 08.04.2025 показала суду, что у ФИО1 №, ей нужно делать уколы. Люди сами определяют, сколько раз в день делать уколы, она рекомендует 2-4 раза в день. Одной упаковки №» истцу хватает на 107 дней. № у нее на 50 дней одна упаковка, то есть на 1,5 месяца.
Выслушав лиц, участвующих в деле, изучив и оценив материалы дела, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья.
Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.
Согласно пункту 4 части 2 статьи 73 Федерального закона № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинские работники обязаны назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядок оформления указанных бланков, их учета и хранения утвержден Приказ Минздрава России от 24 ноября 2021 года № 1094н.
Названный Порядок устанавливает правила назначения лекарственных препаратов для медицинского применения и оформления их назначения при оказании медицинской помощи в медицинских организациях.
Судом установлено, материалами дела подтверждено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит на диспансерном учете в ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ с диагнозом: <данные изъяты>
Согласно консультации <данные изъяты> от 24.04.2024, 10.06.2024, выписного эпикриза из ГБУЗ РБ клиническая больница им. Г.Г. Куватова от 19.06.2024 ФИО1 назначен самоконтроль № не менее 4 раз в сутки (<данные изъяты>
Судом установлено, что 21.03.2024 ФИО1 выписан <данные изъяты> в количестве 1 шт., серия 80-24 №6633661, который отоварен 21.03.2024.
29.03.2024 выписан рецепт на <данные изъяты>» в количестве 1 шт., серия 80-24 №6639513, который отоварен 01.04.2024.
02.04.2024 выписан рецепт на <данные изъяты>» в количестве 1 шт., серия 80-24 №6640659, который отоварен 02.04.2024.
11.04.2024 выписан рецепт на <данные изъяты> в количестве 1 шт., серия 80-24 №6645874, который отоварен 11.04.2024.
15.05.2024 выписан рецепт на <данные изъяты> в количестве 1 шт., серия 80-24 №6660461, который отоварен 29.05.2024.
15.05.2024 выписан рецепт на <данные изъяты>» в количестве 1 шт., серия 80-24 №6660467, который отоварен 29.05.2024.
18.07.2024 выписан рецепт на <данные изъяты>» в количестве 1 шт., серия 80-24 №6691569, который отоварен 19.07.2024.
18.07.2024 выписан рецепт на <данные изъяты>» в количестве 1 шт., серия 80-24 №6691570, который отоварен 19.07.2024.
Как установлено судом, с 19.07.2024 по декабрь 2024 года ФИО1 в поликлинику ГБУЗ РБ Ишимбайской ЦРБ не обращалась, в связи с чем рецепты на лекарственные препараты не выписывались.
27.12.2024 выписан рецепт на <данные изъяты>» в количестве 1 шт., серия 80-24 №6778947, который не отоварен, на отсроченном обеспечении не находился, рецепт в аптеку не поступал.
27.12.2024 выписан рецепт на <данные изъяты>» в количестве 1 шт., серия 80-24 №6778936, который не отоварен, на отсроченном обеспечении не находился, рецепт в аптеку не поступал.
В 2024 году ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ выписаны следующие рецепты на тест-полоски:
1) 21.03.2024 <данные изъяты> №50 в количестве 1 уп., рецепт серии 80-24 №6633658, отоварен 21.03.2024;
2) 02.04.2024 <данные изъяты>» №50 в количестве 3 уп., рецепт серии 80-24 №6640652, отоварен 02.04.2024
Согласно пояснениям ФИО1, при обращении в медицинское учреждение 11.04.2024 рецепты на <данные изъяты> не выписаны. В связи с чем, с 09.05.2024 по 28.05.2024 пациентка <данные изъяты> не обеспечена.
3) 15.05.2024 <данные изъяты>50 в количестве 3 уп., рецепт серии 80-24 №6661814, отоварен 29.05.2024.
4) 18.07.2024 <данные изъяты> в количестве 1 уп., рецепт серии 80-24 №6691940, отоварен 19.07.2024; тест-полоски «люкокард» №50 в количестве 8 уп., рецепт серии 80-24 №6691947, отоварен 19.07.2024.
Согласно пояснениям ФИО1, при обращениях в медицинское учреждение 02.12.2024 и 20.12.2024 рецепты на № не выписаны, в связи с чем 07.11.2024 до конца 2024 года пациентка № не обеспечена.
В 2023 году ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ ФИО1 иглы для инъекций не выписывались.
В 2024 году ГБУЗ РБ Ишимбайская ЦРБ ФИО1 выписаны следующие рецепты на иглы:
1) 21.03.2024 № в количестве 1 уп. №100, рецепт серии 80-24 №6633655, отоварен 21.03.2024;
2) 02.04.2024 № в количестве 1 уп. №100, рецепт серии 80-24 №6640656, отоварен 02.04.2024.
Таким образом, с 10.05.2024 по 28.05.2024 пациентка иглами не обеспечена.
3)15.05.2024 № в количестве 1 уп. №100, рецепт серии 80-24 №6661811, отоварен 29.05.2024.
Таким образом, с 23.06.2024 по 18.07.2024 пациентка иглами не обеспечена.
4) 18.07.2024 № в количестве 1 уп. № 100, рецепт серии 80-24 №6691574, отоварен 19.07.2024.
Согласно пояснениям ФИО1, при обращении в медицинское учреждение 02.12.2024 № не выписаны.
5) 20.12.2024 № в количестве 3 уп. №100, рецепт серии 80-24 № 6775480 (снят с отсроченного обслуживания в связи с отсутствием в сети).
На основании изложенного суд приходит к выводу о доказанности факта бездействия ответчиков по обеспечению ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, что нарушает фундаментальное право гражданина на жизнь и здоровье.
Вместе с тем, доводы жалобы о том, что со стороны Министерства здравоохранения Республики Башкортостан нарушения прав ФИО1 не допущено, отклоняются. Министерство здравоохранения Республики Башкортостан осуществляет ведомственный контроль за качеством и безопасностью медицинской деятельности подведомственных Министерству медицинских и фармацевтических организаций посредством осуществления полномочий, предусмотренных частью 1 статьи 89 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 3.7 Положения), осуществляет в установленном порядке ведомственный контроль за соблюдением законодательства Российской Федерации и иных нормативных правовых актов о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, а также внутренний финансовый контроль (пункт 3.9 Положения).
На Министерство возложены полномочия:
по осуществлению организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (пп.2 пункта 4.2 Положения);
разработка и реализация программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан, включающей программу обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан (пп.3 пункта 4.2 Положения);
создание в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условий для развития медицинской помощи, обеспечения ее качества и доступности (пп.6 пункта 4.2 Положения);
координация деятельности субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пп.11 пункта 4.2 Положения);
осуществление полномочий оператора информационных систем в сфере здравоохранения (пп.21 пункта 4.2 Положения).
Именно Министерство здравоохранения Республики Башкортостан должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному и своевременному обеспечению лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.
В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ст.15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы.
Истцом были приобретены медицинские изделия, что подтверждается копиями чеков: 16.05.2024 № - 1 шт. по цене 550 руб.; 12.12.2024 – № – 1 шт. по цене 773 руб.
Поскольку истцом были приобретены за счет собственных средств данные медицинские изделия, суд считает возможным взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 компенсацию расходов, затраченных на приобретение медицинских изделий, в сумме 1 323 руб.
Часть 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.
В пункте 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003 года №23 «О судебном решении» разъяснено, что обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.
Оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению не имеется.
Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ,
РЕШИЛ:
Исковые требования Ишимбайского межрайонного прокурора – удовлетворить частично.
Возложить на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанность бесперебойно обеспечить ФИО1 (паспорт №) медицинскими изделиями <данные изъяты> в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до изменения или отмены потребности, а также осуществить контроль за выдачей указанных средств.
Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Ишимбайская центральная районная больница обязанность выписывать ФИО1 рецепты на бесплатное получение лекарственного средства <данные изъяты> в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до изменения или отмены потребности.
Взыскать с Министерство здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 понесенные расходы на приобретение медицинских изделий в размере 1 323 руб.
В удовлетворении требований об обращении решения суда к немедленному исполнению - отказать.
Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан, через Ишимбайский городской суд Республики Башкортостан в течение одного месяца со дня изготовления мотивированного решения.
Судья п/п Р.Р. Васикова
Верно: судья Р.Р. Васикова
Мотивированное решение изготовлено 12.05.2025.
Решение не вступило в законную силу ____________ секретарь суда_________
Решение вступило в законную силу____________ секретарь суда_________
Судья_______________ Р.Р. Васикова
Подлинник решения подшит в материалы гражданского дела № 2-455/2025 Ишимбайского городского суда Республики Башкортостан.