Дело №2-4075/2022

22RS0066-01-2022-005254-76

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

12 декабря 2022 г. г. Барнаул

Железнодорожный районный суд города Барнаула Алтайского края в составе председательствующего Зарецкой Т.В., при секретаре Степаненко Д.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Т.А, к ГУ-Алтайское Региональное Отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании единовременной страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Т.А, обратилась в суд с иском к Государственному учреждению – Алтайскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – Фонд), в котором просила взыскать с ГУ- Алтайское РО Фонда социального страхования Российской Федерации в свою пользу установленной Указом Президента РФ от 06.05.2020 №313 единовременной страховой выплаты в размере 68811 руб.

В обоснование иска указывала, что она Т.А, работает врачом-терапевтом в поликлинике ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России. В процессе исполнения своих должностных обязанностей ДД.ММ.ГГГГ оказывала медицинскую помощь пациентке В.А.., у которой при лабораторном исследовании от ДД.ММ.ГГГГ подтвердилось наличие новой коронавирусной инфекции. Уже ДД.ММ.ГГГГ у истца возникли симпотомы схожие с новой коронавирусной инфекции в виде выраженной слабости, головной боли, повышение температуры тела, кашля, насморка, одышки. ДД.ММ.ГГГГ истец обратилась к ждежурному врачу терапевту по месту жительства в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой помощи №№ поликлиническое подразделение №№, где был забран мазок для исследования на новую коронавирусную инфекцию методом ПЦР. Дальнейшее лечение истца было продолжено в амбулаторных условиях в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой помощи №№ с диагнозом: Новая коронавирусная инфекция, подтвержденная лабораторно, легкой степени тяжести. Острая респираторная вирусная инфекция средней степени тяжести: ринофаринготрахеит средней степени тяжести. ДД.ММ.ГГГГ истец была выписана к труду в связи с выздоровлением. По результатам расследования произошедшего с истцом страхового случая врачебной комиссией была направлена в ГУ- Алтайское РО Фонда социального страхования Российской Федерации справка на осуществление единовременной страховой выплаты, как это предусмотрено п.5 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболеваниях или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения – решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 №239. Однако, в своем письме от ДД.ММ.ГГГГ №№ «О дополнительных страховых гарантиях отдельным категориям медицинских работников» ГУ Алтайское РО Фонда социального страхования Российской Федерации отказал в проведении в отношении истца единовременной страховой выплаты, мотивировав отказ тем, что единовременная выплата осуществляется в отношении работников медицинских организаций, тогда как Университет таковой не является. Истец считает отказ ответчика в осуществлении в отношении его единовременной страховой выплаты незаконным, поскольку пп.4 п. 2.3 Устава Университета указывается, что одним из основных видов деятельности Университета является медицинская деятельность в части оказания населению высокотехнологичной, медицинской помощи в объемах, устанавливаемых Министерством. Кроме того, Университет имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности и включен в реестр медицинских организаций Алтайского края, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Поликлиника ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России «Консультативно-диагностический центр» является структурным подразделением Университета, осуществляющим медицинскую деятельность в части оказания населению первичной специализированной медико-санитарной помощи. Таким образом, университет является медицинской организацией и истец полагает, что имеет право на получение единовременной страховой выплаты.

В судебном заседании Т.А,., на иске настаивали по изложенным в иске основаниям.

Представитель ответчика Государственного учреждения – Алтайского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации Ю.В. возражала против удовлетворения иска, представила в суд письменные возражения.

Представитель третьего лица ФГБОУ ВО Алтайский государственный медицинский университет О.В. в судебном заседании полагал требования подлежат удовлетворению, поддержал ранее предоставленный отзыв на исковое заявление.

Суд, на основании ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Изучив материалы дела, выслушав пояснения участников процесса, оценив все доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

В силу статьи 3 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предметом судебной защиты являются не любые требования, а только те, которые связаны с защитой нарушенных или оспариваемых прав.

Согласно статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права защищаются путём признания права.

В ходе рассмотрения дела установлено, что Т.А,. состоит в трудовых отношениях с Государственным бюджетным образовательным учреждением высшего профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет» с ДД.ММ.ГГГГ в должности врача-терапевта, что подтверждается трудовым договором №№ от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с должностной инструкцией врача-терапевта поликлиники ГОУ ВПО АГМУ Минздрава России «Консультативно-диагностический центр», она получает информацию о заболевании. Применяет объективные методы обследования больного. Выполняет общие и специфические признаки заболевания. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Определяет показания для госпитализации и организует ее. Проводит дифференциальную диагностику. Обосновывает клинический диагноз, план и тактику ведения больного. Определяет степень нарушения гоместаза и выполняет все мероприятия по его нормализации. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи. Выявляет факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний. Осуществляет первичную профилактику в группах высокого риска. Проводит экспертизу временной нетрудоспособности, направляет пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу. Проводит необходимые противоэпидемиологические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания.

Согласно Устава ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации видом деятельности университета в том числе является медицинская деятельность в части оказания населению специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в объемах, устанавливаемых Министерством.

Согласно п. 11 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в российской Федерации» медицинской организацией является юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, предоставленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

При этом, в вышеприведенном Федеральном законе не указывается, что медицинская деятельность в качестве основной (уставной) должна быть обязательно указана в ЕГРЮЛ организации. Поскольку после основной деятельности указана уставная деятельность, предполагается что именно в уставе должна быть отражена медицинская деятельность в качестве основной для признания организации медицинской.

Согласно Выписке из Единого государственного реестра юридических лиц ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации одним из видов деятельности, на который выдана лицензия является медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»).

Согласно Положению о структурном подразделении «Положение о Поликлинике ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России «Консультативно-диагностический центр» поликлиника организована с целью оказания высококвалифицированной консультативной, диагностической и лечебной помощи взрослому и детскому населению. Задачи поликлиники: оказание консультативно-диагностической и лечебной помощи населению с применением современных медицинских технологий в соответствии с полученной лицензией, организация госпитализации пациентов в профильные отделения медицинских организаций, осуществление клинико-экспертной деятельности по оценке качества и эффективности лечебных и диагностических мероприятий, осуществление экспертизы временной нетрудоспособности, выдача и продление листков нетрудоспособности, организация и проведение диспансерного наблюдения за состоянием здоровья студентов, обучающихся в Университете, страдающих хроническими заболеваниями, проведение всех видов медицинских осмотров, установление медицинских показаний для санаторно-курортного лечения, в том числе в отношении отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, организация и проведение мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, предупреждение потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ; организация информирования населения о необходимости и возможности выявления факторов риска и оценки степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний, их медикаментозной и немедикаментозной коррекции и профилактике, а также консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики и центрах здоровья; повышение квалификации врачей и работников со средним медицинским образованием; развитие материально-технической базы Поликлиники, рациональное и эффективное использование материальных, финансовых и кадровых ресурсов; ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности; осуществление взаимодействия с медицинскими организациями, Управлением Роспотребнадзора по Алтайскому краю и ТО Росздравнадзора по Алтайскому краю, иными организациями по вопросам оказания медицинской помощи; взаимодействие со всеми структурными подразделениями Университета по вопросам, относящимся к её компетенции и вытекающим из функций, определенным настоящим положением.

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Т.А,. была нетрудоспособна, проходила лечение в КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой помощи №№» с диагнозом новая коронавирусная инфекция (COVID-19) (подтвержденная от ДД.ММ.ГГГГ), легкой степени тяжести (U07.1), острая респираторная вирусная инфекция средней степени тяжести: ринофаринготрахеит средней степени тяжести (J06.9) от ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГ ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава здравоохранения Российской Федерации состоялось заседание врачебной комиссии, согласно протокола решения врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №№ Т.А,. заболела новой коронавирусной инфекцией (U07.1) с осложнением, включенным в «Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц…», утвержденный распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №№ в связи с выполнением трудовых обязанностей врача, то есть страховой случай подтвержден. Возникновение симптомов новой коронавирусной инфекции у Т.А,. на 10-12 сутки от даты контакта с больным новой коронавирусной инфекцией (В.А..) во время исполнения трудовых обязанностей укладывается в сроки инкубационного периода (от 2 до 14 суток), в связи с чем, можно установить причинно-следственную связь между исполнением трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (контакта с больным) и заболеванием Т.А, ( с осложнением).

В адрес ГУ Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации направлены копии материалов расследования.

В ответ ГУ Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ направило в адрес работодателя ответ, в котором указало, что действие Указа Президента РФ от 06.05.2020 №313 на ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России не распространяется, поскольку ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России не относится к медицинским организациям, осуществляющим в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую помощь.

Между тем, суд принимает во внимание, что в соответствии с лицензией от 01.04.2019, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения, ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России наряду с основной (уставной) деятельностью, осуществляет медицинскую деятельность.

Таким образом, на основании вышеизложенного, суд приходит к выводу, что поскольку ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии, медицинская деятельность осуществляется на основании уставного вида деятельности, то ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России является медицинской организацией.

В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 24 июля 1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию.

Под обеспечением по страхованию понимается страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 № 313 установлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременных страховых выплат, которые предоставляются врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Подпунктом "б" п. 2 Указа Президента РФ установлено, что страховым случаем, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации.

В названном случае единовременная страховая выплата производится в размере <данные изъяты> рублей.

Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

Во исполнение названных положений постановлением Правительства РФ от 20.02.2021 № 239 утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, которое действовало до ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно п. 3 Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 настоящего Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение трех календарных дней со дня создания врачебной комиссии (п. 4 Временного положения).

По результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника; дата рождения работника (число, месяц, год); реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования; адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира); наименование работодателя; должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения работником выплаты (п. 5 Временного положения).

Исходя из п. 6 Временного положения Фонд социального страхования Российской Федерации не позднее 3 календарных дней, следующих за днем получения справки, указанной в пункте 5 настоящего Временного положения, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. N 313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников" работнику, и осуществляет ее не позднее 4 календарных дней, следующих за днем получения справки.

В соответствии с пунктом 6 Указа Президента РФ N 313 единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации, при этом право медицинского работника на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая.

Из приведенных выше нормативных актов следует, что единовременная страховая выплата, на которую претендует истец, производится Фондом социального страхования Российской Федерации на основании справки, подтверждающей факт осуществления работы работником, содержащей следующую информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника; дата рождения работника (число, месяц, год); реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования; адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира); наименование работодателя; должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения работником выплаты, составленной по результатам проведенного расследования.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии по расследованию случая причинения вреда здоровью медицинского работника от ДД.ММ.ГГГГ №№ по результатам проведенного расследования несчастного случая работодатель установил, что заболевание получено истцом при исполнении трудовых обязанностей.

Из представленных истцом и третьим лицом документов следует, что в период, предшествующий заболеванию истцом новой коронавирусной инфекцией Т.А, оказывалась медицинская помощь лицу с клиническими проявлениями коронавирусной инфекции, в частности пациентке В.А.., у которой подтвержден диагноз новая коронавирусная инфекция методом ПЦР ДД.ММ.ГГГГ, и она непосредственно контактировала с таким лицом, оказывая ей медицинскую помощь.

Таким образом, исследовав представленные сторонами доказательства и установив имеющие значение для дела обстоятельства, учитывая, что ФГБОУ ВО АГМУ Минздрава России является медицинской организацией, осуществляющей медицинскую деятельность в качестве уставной, Т.А,. осуществляла медицинскую деятельность и получила вред здоровью при исполнении трудовых обязанностей, а также то, что все сомнения толкуются в пользу работника, суд приходит к выводу о наличии у Т.А, права на получение единовременной страховой выплаты.

Вместе с тем, до настоящего времени страховая выплата истцу не произведена, чем нарушены ее права и законные интересы.

На основании изложенного, суд находит исковые требования обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования удовлетворить.

Признать незаконным отказ ГУ – Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в единовременной страховой выплате Т.А, в соответствии с Указом Президента РФ от 06.05.2020 №313 "О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников".

Обязать ГУ – Алтайское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации произвести Т.А, единовременную страховую выплату в размере <данные изъяты> рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд через Железнодорожный районный суд г. Барнаула Алтайского края в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья: Т.В. Зарецкая