УИД 54RS0010-01-2022-001308-17

Судья: Александрова Е.А. Дело № 2а-2246/2022

Докладчик: Хабарова Т.А. № 33-9785/2023

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Новосибирского областного суда в составе:

Председательствующего Черный С.В.,

судей Хабаровой Т.А., Карболиной В.А.,

с участием прокурора Юрченковой С.И.,

при секретаре Токаревой А.А.

рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Новосибирске 28 сентября 2023 г. дело по апелляционной жалобе истца ФИО на решение Центрального районного суда г. Новосибирска от ДД.ММ.ГГГГ по делу по иску ФИО к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Новосибирский областной клинический наркологический диспансер» о признании срока стойкой ремиссии, снятии диагноза, которым постановлено:

«В удовлетворении административного искового заявления ФИО к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Новосибирский областной клинический наркологический диспансер» о признании срока стойкой ремиссии, снятии диагноза – отказать в полном объеме».

Заслушав доклад судьи Новосибирского областного суда Хабаровой Т.А., объяснения истца ФИО, представителя истца ФИО – ФИО, представителя ответчика Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Новосибирский областной клинический наркологический диспансер»– ФИО, судебная коллегия

УСТАНОВИЛ

А :

истец обратился в суд с исковым заявлением, в котором, с учетом уточнений, просит признать течение срока стойкой ремиссии (выздоровление) у ФИО в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а именно три года; обязать ГБУЗ Новосибирской области «Новосибирский областной клинический наркологический диспансер» снять диагноз «Синдром зависимости первой степени от растительных каннабиноидов» у ФИО и снять с диспансерного учета; взыскать компенсацию морального вреда в размере 100 000 рублей, расходы по оплате государственной пошлины в размере 1 2000 рублей (л.д. 40-43, том 2).

В обоснование своих требований ФИО указал, что в производстве Ленинского районного суда г. Новосибирска находилось дело № по иску прокурора Ленинского района г. Новосибирска к ФИО о прекращении действия права на управление транспортным средством. Основанием для предъявления такого иска явилась постановка истца на диспансерный учет в ГБУЗ НСО «НОКНД» в 2005 и 2018 гг., о чем истцу не было известно до явки в суд при рассмотрении дела. Поскольку диагноз выставлен в 2005 году, а повторно ФИО взят на учет в 2018 году, на момент рассмотрения дела по существу Ленинским районным судом г. Новосибирска, уже наступила стойкая ремиссия, которая является основанием для проведения врачебной консультационной комиссии для снятия с учета и снятия диагноза. Истец полагает, что ответчиком неверно исчислен срок стойкой ремиссии, без учета пропуска посещений по уважительной причине с имеющимся документарным подтверждением, а в случае неявок на прием при наличии уважительных причин, срок течения стойкой ремиссии может быть учтен.

Полагая, что срок стойкой ремиссии у истца наступил, а выставленный истцу диагноз является необоснованным, что нарушает права истца, обратился с указанным иском в суд.

Судом постановлено указанное решение, с которым не согласен истец ФИО, в апелляционной жалобе просит отменить решение суда, принять новое, которым исковые требования удовлетворить.

В обоснование доводов апелляционной жалобы указано, что судом первой инстанции установлено, что ДД.ММ.ГГГГ истец был поставлен на диспансерное наблюдение на основании информированного добровольного согласия, однако данный вывод суда не основан на фактических обстоятельствах дела, поскольку такое согласие истцом подписано не было и оно отсутствует в материалах дела.

По мнению истца, судом проигнорированы возражения истца относительно заключения судебной экспертизы. Судом не дана надлежащая оценка пояснениям ответчика о том, что истец не обращался с заявлением о проведении комиссии и снятии с диспансерного учета, однако вопреки данному утверждению ответчика в материалах дела имеется такое заявление.

Также истец указывает, что судом не учтены случаи включения в срок стойкой ремиссии периодов неявок по уважительным причинам. Суд не учел, что протокол от ДД.ММ.ГГГГ о признании недействительной справки о снятии с диспансерного наблюдения оформлен ненадлежащим образом, не имеет обязательных реквизитов.

Апеллянт считает, что дело рассмотрено судом не всесторонне, без установления и оценки всех юридически значимых обстоятельств.

Проверив материалы дела на основании ст. 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10) употребление психоактивных веществ (алкоголя, наркотических и токсикоманических средств), вызывающих при злоупотреблении ими зависимость, относится к разделу F (Психические расстройства и расстройства поведения) рубрики F10-19 (Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ). Соответственно, условно лица, страдающие зависимостью от психоактивных веществ, находятся под диспансерным наблюдением. Прекращение диспансерного наблюдения предусмотрено в двух случаях: а) выздоровление и б) значительное и стойкое улучшение психического состояния лица.

В соответствии со статьей 47 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору (часть 1).

Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы (часть 2).

Согласно части 1 статьи 26 Закона Российской Федерации от 2 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" в отношении лица, страдающего психическим расстройством, в амбулаторных условиях осуществляются профилактика, диагностика, лечение, медицинская реабилитация и диспансерное наблюдение в зависимости от медицинских показаний.

Психиатрическая помощь в амбулаторных условиях (за исключением диспансерного наблюдения) оказывается при добровольном обращении лица, страдающего психическим расстройством, в соответствии со статьей 4 настоящего Закона (часть 2).

Диспансерное наблюдение может устанавливаться независимо от согласия лица, страдающего психическим расстройством, или его законного представителя в случаях, предусмотренных частью первой статьи 27 настоящего Закона, и предполагает наблюдение за состоянием психического здоровья лица путем регулярных осмотров врачом-психиатром и оказание ему необходимой медицинской и социальной помощи (часть 3).

Согласно статье 56 Федерального закона от 8 января 1998 года N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" порядок диспансерного наблюдения за больными наркоманией и учета больных наркоманией устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, по согласованию с федеральным органом исполнительной власти в сфере внутренних дел, Генеральной прокуратурой Российской Федерации и федеральным органом исполнительной власти в области юстиции.

В соответствии с абзацем первым раздела 1 Инструкции, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 года N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями", действовавшей до 13 декабря 2018 года, диспансерному учету и динамическому наблюдению в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях) подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты (отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).

Порядок постановки на учет в наркологических учреждениях (подразделениях) лиц с немедицинским потреблением наркотических и других одурманивающих средств изложен в Приказе Минздрава СССР и МВД СССР от 20 мая 1988 года N 402/109 (абзац шестой раздела 1 названной Инструкции).

Приказом Минздрава СССР, МВД СССР от 20 мая 1988 года N 402/109 утверждена Инструкции о порядке выявления и учета лиц, допускающих немедицинское потребление наркотических или других средств, влекущих одурманивание, оформления и направления на принудительное лечение больных наркоманией.

Пунктами 1.2 1.3 названной инструкции, действовавшей при постановке ФИО на диспансерный учет, было предусмотрено, что лица, допускающие немедицинское потребление наркотических средств, направляются органами внутренних дел, учреждениями здравоохранения на медицинское освидетельствование в лечебно-профилактические учреждения. Основанием для постановки на учет таких лиц является заключение врача психиатра-нарколога медицинского учреждения, подтверждающее диагноз "наркомания", "токсикомания" или установление факта потребления указанных в пункте 1.1 настоящей Инструкции средств (то есть наркотических или других средств, влекущих одурманивание) без назначения врача с целью одурманивания.

В соответствии с пунктом 12 Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, решение о прекращении диспансерного наблюдения принимает врачебная комиссия в следующих случаях: наличие подтвержденной стойкой ремиссии не менее трех лет у пациентов с диагнозом "синдром зависимости" (код заболевания по МКБ-10 - сумма прописью x 2), в том числе граждан, находившихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы, при предоставлении из них медицинской документации о прохождении лечения и подтверждении ремиссии; не менее года подтвержденной стойкой ремиссии у больных с диагнозом "употребление с вредными последствиями" (код заболевания по МКБ-10 - сумма прописью x 1); если медицинская организация не может в течение 1 года обеспечить осмотр больного, несмотря на все принимаемые меры.

Содержанием оспариваемого судебного акта и материалами дела установлено, что ФИО взят под диспансерное наблюдение ДД.ММ.ГГГГ в связи с диагнозом «Синдром зависимости от растительных каннабиноидов 1 стадии» на основании решения СВК и информированного добровольного согласия. Снят с диспансерного наблюдения ДД.ММ.ГГГГ в связи с отсутствием сведений.

Далее, ФИО взят под диспансерное наблюдение ДД.ММ.ГГГГ в связи с диагнозом «Синдром зависимости от растительных каннабиноидов 1 стадии» на основании решения СВК и информированного добровольного согласия.

Вступившим в законную силу решением Ленинского районного суда г. Новосибирска от ДД.ММ.ГГГГ, иск прокурора Ленинского района г. Новосибирска – удовлетворен. Прекращено действие права на управление транспортными средствами ФИО, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в соответствии с удостоверением №, выданным ДД.ММ.ГГГГ (том 2, л.д. 47-51).

Для установления наличия стойкой ремиссии, судом первой инстанции была назначена судебная экспертиза.

Согласно заключению амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы № от ДД.ММ.ГГГГ, проведенной ООО «Ментал», назначенной по ходатайству представителя ГБУЗ Новосибирской области «Новосибирский областной клинический наркологический диспансер», ФИО страдает хроническим психическим расстройством «Синдром зависимости от употребления каннабиноидов. В настоящее время воздержание (ремиссия). Начальная (первая) стадия зависимости. Наркомания» (шифр МКБ-10, F12.201). Ремиссия у ФИО не была подтверждена ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и не подтверждена ко времени экспертизы диспансерным наблюдением в течение трех лет. Дополнительно указано, что диагноз наркомании был установлен ФИО врачебной комиссией ГБУЗ НСО «НОКНД» в 2009 году обоснованно и в соответствии с международными диагностическими стандартами. Диспансерное наблюдение в отношении ФИО в 2009 и 2018 гг. было также установлено в ГБУЗ НСО «НОКНД» обоснованно при наличии его информированного добровольного согласия и медицинских оснований в соответствии с требованиями ст. 23 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (том 2, л.д. 102-105).

Разрешая спор, суд первой инстанции правильно установил обстоятельства, имеющие значение для дела, правомерно применил к спорным правоотношениям положения Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Порядок диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 1034н, установив на основании исследованных доказательств, что оснований для удовлетворения заявленных ФИО требований не имеется.

Судебная коллегия, находит вывод суда об отсутствии оснований для удовлетворения требований ФИО правильным, так как он соответствует фактическим обстоятельствам дела и требованиям действующего законодательства.

Факт употребления ФИО растительных каннабиноидов по настоящему делу был установлен. На диспансерное наблюдение ФИО поставлен в соответствии со статьей 56 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 3-ФЗ "О наркотических средствах и психотропных веществах" и действовавшими на день постановки на диспансерный учет подзаконными нормативными правовыми актами. Диагноз «Синдром зависимости от растительных каннабиноидов 1 стадии» выставлен ФИО на основании решения СВК, подтвержден результатами проведенной по делу судебно-психиатрической экспертизы.

Таким образом, судом первой инстанции достоверно установлено отсутствие стойкой ремиссии у ФИО, в связи с чем, отсутствуют основания для снятия с диспансерного учета.

Довод истца о том, что судом не учтены случаи включения в срок стойкой ремиссии периодов неявок по уважительным причинам, не принимается судебной коллегией, поскольку на момент проведения судебной экспертизы судом первой инстанции, у истца ФИО отсутствовала стойкая ремиссия.

Доводы ФИО о незаконности оспариваемого решения ввиду отсутствия его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство (установление диагноза и постановку на учет), которое требовалось в соответствии с частью 1 статьи 30 Федерального закона N 323-ФЗ, судебной коллегией не могут быть признаны обоснованными, поскольку, как указано выше, законодательство не предусматривает наличия согласия лица, страдающего хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявления, для установления ему диагноза и постановки его на диспансерный учет.

Оценивая имеющиеся в материалах дела доказательства в их совокупности, судебная коллегия в полной мере соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку считает, что данные выводы основаны на материалах дела, анализе представленных сторонами письменных доказательств, которым дана надлежащая правовая оценка по правилам ст. 67 ГПК РФ, нормы действующего законодательства применены судом верно.

Доводы апелляционной жалобы основанием к отмене решения быть не могут, поскольку были предметом рассмотрения суда первой инстанции, не опровергают выводов суда и не содержат предусмотренных ст. 330 ГПК РФ оснований для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке, направлены на иное толкование норм права и оценку добытых судом доказательств, надлежащая оценка которым дана в решении суда первой инстанции, с которой судебная коллегия соглашается. Оснований для иной правовой оценки судебная коллегия не имеет. Оснований сомневаться в объективности оценки и исследования доказательств не имеется.

С учетом представленных по делу доказательств, судебная коллегия считает, что суд первой инстанции правильно определил обстоятельства, имеющие значение для дела; спор разрешил в соответствии с материальным и процессуальным законом; доводы касающиеся порядка постановки на учет и оформления документов, правового значения для настоящего дела не имеют, и коллегией отклонятся в отсутствие законных оснований для снятия с диспансерного учета, доказательств которым истцом не представлено. В связи с этим судебная коллегия не находит оснований к отмене постановленного судом решения.

Процессуальных нарушений, которые могут служить основанием к отмене решения суда, судебная коллегия также не усматривает.

Нарушений норм материального и процессуального права, повлекших вынесение незаконного решения, судом не допущено.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛ

А :

Решение Центрального районного суда г. Новосибирска от ДД.ММ.ГГГГ оставить без изменения.

Апелляционную жалобу истца ФИО – без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи