Дело № 2-692/2025 УИД 66RS0048-01-2025-000274-77

Мотивированное заочное решение изготовлено 22 июля 2025 года.

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Ревда Свердловской области 14 июля 2025 года

Ревдинский городской суд Свердловской области в составе:

председательствующего судьи Карапетян И.В.

при секретаре судебного заседания Кошелевой А.П.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску акционерного общества «Астрамед-МС» (Страховая медицинская компания) к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением,

УСТАНОВИЛ:

АО «Астрамед-МС» (Страховая медицинская компания) обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением, в виде расходов на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию вследствие причинения вреда здоровью потерпевшего в размере 71 055 руб. 36 коп.

В обосновании исковых требований указано, что приговором мирового судьи судебного участка № 4 Ревдинского судебного района Свердловской области от ДД.ММ.ГГГГ ответчик был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ. Приговором установлено, что в результате преступных действий ответчика был причинен вред здоровью потерпевшего. Приговор вступил в законную силу. Согласно приговору, вынесенному в отношении ответчика, потерпевшим является гражданин ФИО5, ДД.ММ.ГГГГ г.р., застрахованный у истца по обязательному медицинскому страхованию, полис №. Вследствие причинения, совершенным ответчиком преступлением, вреда здоровью потерпевшего последнему была оказана медицинская помощь в медицинских организациях за счет целевых средств обязательного медицинского страхования на общую сумму 71 055 руб. 36 коп., что подтверждается прилагаемой информацией об обращении за предоставлением медицинской помощи на основании данных реестров медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС, а также копиями платежных поручений об оплате Истцом счетов, выставленных медицинскими организациями. Обязанность принимать меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица, возложена на истца пунктом 2.17 договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенного между ТФОМС Свердловской области и истцом по установленной типовой форме в соответствии со ст.ст. 37, 38 Закона об ОМС.

Представитель истца АО «Астрамед-МС» (Страховая медицинская компания) в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, обратился к суду с письменным ходатайством о рассмотрении дела в его отсутствие, не возражает против вынесения заочного решения (л.д. 7 – оборотная сторона).

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о дате рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об отложении дела слушанием не заявлял, направленное судом уведомление возвращено за истечением срока хранения.

Согласно ст. 167 ГПК РФ лица, участвующие в деле, обязаны известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин (ч. 1).

В силу ч. 3 ст. 167 ГПК РФ суд вправе рассмотреть дело в случае неявки кого-либо из лиц, участвующих в деле, извещенных о времени и месте судебного заседания, если ими не предоставлены сведения о причинах неявки или суд признает причины их неявки неуважительными.

Согласно п. 3 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 июня 2008 года № 13 «О применении норм гражданского процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении и разрешении дел в суде первой инстанции», при неявке в суд лица, извещенного в установленном порядке о времени и месте рассмотрения дела, вопрос о возможности судебного разбирательства дела решается с учетом требований статей 167 и 233 ГПК РФ. Невыполнение лицами, участвующими в деле, обязанности известить суд о причинах неявки и представить доказательства уважительности этих причин дает суду право рассмотреть дело в их отсутствие.

В силу ст. 233 ГПК РФ, в случае неявки в судебное заседание ответчика, извещенного о времени и месте судебного заседания, не сообщившего об уважительных причинах неявки и не просившего о рассмотрении дела в его отсутствие, дело может быть рассмотрено в порядке заочного производства.

В соответствии со ст.233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и учитывая согласия истца, изложенное в исковом заявлении, суд определил рассмотреть дело в отсутствие ответчика, с вынесением по делу заочного решения.

Суд, исследовав письменные материалы дела и оценив представленные доказательства, приходит к следующему.

В силу ч. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ) для целей указанного Федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Согласно статье 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с данным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (часть 1); средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (часть 6).

Частью 7 статьи 14 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ предусмотрено, что страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 названного Закона (статья 19 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

В свою очередь, в силу части 2 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи. Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ). Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, Территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика и вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из приведенных выше нормативных положений следует, что в рамках обязательного медицинского страхования, представляющего собой систему создаваемых государством мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая (в том числе при причинении вреда здоровью застрахованного лица) гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, обязательства по оплате медицинской помощи исполняются территориальными органами Фонда обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями. С целью возмещения расходов, осуществленных в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в рамках программ обязательного медицинского страхования, данная организация имеет право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда.

Судом установлено и из материалов дела следует, что приговором мирового судьи судебного участка №4 Ревдинского судебного района Свердловской области от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №, вступившего в законную силу, ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 112 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок шесть месяцев.

Согласно указанному приговору, ФИО1 своими преступными действиями причинил ФИО5, согласно заключению эксперта от ДД.ММ.ГГГГ №/Э умышленное причинение средней тяжести вред здоровью, не опасного для жизни (л.д. 48).

Как следует из части 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Как установлено судом, потерпевший ФИО5 застрахован в АО «Астрамед-МС» (по полису обязательному медицинскому страхованию №.

Согласно материалам дела, истцом представлены расчёты и счета, в соответствии с которыми пациенту ФИО5 (полис ОМС №) оказана медицинская помощь ГАУЗ СО «Ревдинская ССМП», ГАУЗ СО «Ревдинская ГБ» и ГБУЗ СО «Дегтярская ГБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ на сумму 71 055,36 руб. (л.д. 25).

Согласно данным по случаю лечения пациента ФИО5 ГАУЗ СО «Ревдинская ССМП», ГАУЗ СО «Ревдинская ГБ» и ГБУЗ СО «Дегтярская ГБ» были выставлены счета на оплату АО «Астрамед-МС» в общем размере 71 055,36 руб. (л.д. 26-42).

Указанные расходы на лечение ФИО5 произведены АО «Астрамед-МС» в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области, утвержденный Постановлением Правительства Свердловской области от ДД.ММ.ГГГГ №-ПП и по договору № о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ по представленным из медицинской организации на основании сводного счет, выставляемого за месяц (л.д. 17-18).

Оплата за оказанные медицинские услуги лечебному учреждению произведена на основании договора №_1749_01 от ДД.ММ.ГГГГ на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенному между АО «Астрамед-МС» и ГБУЗ СО «Ревдинская ГБ» (л.д. 19-21).

Таким образом, расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО5 понесены непосредственно страховой медицинской организацией АО «Астрамед-МС».

Платежными поручениями от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № АО «Астрамед-МС» произвела оплату медицинской помощи с мая по август 2021 года (л.д. 28-30, 33-34, 37-38, 41-42).

Каких-либо нарушений (дефектов) оказания медицинской помощи согласно заключению № от ДД.ММ.ГГГГ застрахованному по полису ОМС № не установлено (л.д. 43).

Ответчиком суду не представлено доказательств возмещения ущерба АО «Астрамед-МС» в связи с совершением им преступления и причинения ущерба здоровью потерпевшего.

Таким образом, исковые требования АО «Астрамед-МС» (страховая медицинская компания) о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи с ФИО1 как с лица, ответственного за причиненный вред, подлежат удовлетворению.

На основании п. 4 ч.1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации истцы по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением освобождены от уплаты государственной пошлины.

Согласно ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку с ответчика в пользу истца подлежат взысканию денежные средства в сумме 71 055 руб. 36 коп., что относится к требованиям имущественного характера, подлежащим оценке, при этом истец был освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в силу п. 4 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации, суд полагает, что с ответчика, который не освобожден в силу закона от уплаты государственной пошлины, подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 000 руб. 00 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199, 234-237 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

исковые требования акционерного общества «Астрамед-МС» (Страховая медицинская компания) к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт №) в пользу Акционерного общества «Астрамед-МС» (страховая медицинская компания) (ИНН <***>) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в порядке регресса в размере 71 055 (семьдесят одна тысяча пятьдесят пять) руб. 36 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета государственную пошлину в размере 4 000 (четыре тысячи) руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья. Подпись: И.В. Карапетян

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>