Дело № 2-79/2025

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Кабанск 28 января 2025 года

Кабанский районный суд Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Максимова А.А., при секретаре Перевозниковой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кабанского района Республики Бурятия в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Бурятия, ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Кабанского района Республики Бурятия обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Бурятия (далее также - Минздрав РБ), ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» об обязании обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, согласно рекомендациям лечащего врача.

В судебном заседании представитель процессуального истца по доверенности ФИО2 на исковых требованиях настаивала, суду пояснила, что требования заявлены также и к ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница», поскольку в данном медицинском учреждении ФИО1 состоит на учете, получает лечение, ею направляются заявки в рамках Постановления Правительства РФ №, через ее аптеку ФИО1 получила данное лекарство.

Материальный истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, просила о рассмотрении дела в ее отсутствие.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Бурятия по доверенности ФИО3 в судебное заседание не явилась, просила о рассмотрении дела в ее отсутствие, представила письменные возражения на исковое заявление о несогласии с ним, просит в них отказать, мотивируя тем, что Минздрав РБ являясь органом государственной власти, не уполномочен на обеспечение пациентов медицинскими изделиями, не имеет на это соответствующей лицензии; им организовано льготное лекарственное обеспечение, в т.ч. ФИО1, которой на сегодняшний день закуплен лекарственный препарат <данные изъяты> для приготовления раствора д/инф. 100 мг/мл 3 мл № в количестве 9 упаковок на сумму 2800800 руб., <данные изъяты> для приготовления раствора д/инф. 100 мг/мл 11 мл № в количестве 15 упаковок на сумму 17116050 руб. и будет отпущен в январе 2025 года при госпитализации пациента в ГАУЗ «РКБ им. Семашко» (указанный препарат применяется в стационарных условиях); срок, на который истец требует обеспечить пациента противоречит действующему законодательству, по закону набором социальных услуг гражданин обеспечивается на календарный год; исковые требования являются злоупотребление права со стороны истца, в иске не указаны обстоятельства и не приведены ссылки на нарушение конкретных норм законодательства ответчиками.

Представитель ответчика ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» по доверенности ФИО4 в судебное заседание не явился, был надлежащим образом извещен о его времени и месте, о причинах не явки не сообщил.

Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы дела, оценив имеющиеся доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ).

В соответствии с требованиями статей 4, 16 Закона № 323-ФЗ к основным принципам охраны здоровья отнесены соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

В соответствии со статьей 9 Закона № 323-ФЗ органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Статьей 29 Закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу статей 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды подлежат обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по рецептам на лекарственные препараты.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (далее - Перечень), утвержденным постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 № 890, неработающие инвалиды II группы отнесены к группе населения, которой предоставляются бесплатно все лекарственные средства по медицинским показаниям по рецептам врача при амбулаторном лечении.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., является инвалидом <данные изъяты>, состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты>. С 2017 поставлен диагноз: <данные изъяты>. Согласно протоколу телемедицинской консультации ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологии» Федерального медико-биологического агентства, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 на основании заключения консультанта центра показано проведение патогенетической терапии препаратом <данные изъяты>. Годовой курс составляет 19 флаконов по 1100 мг + нагрузочная доза 9 флаконов по 3300 мг. Кроме того, ФИО1 прошла консультацию врача невролога в РКБ им. Семашко Н.А., где по результатам консультации ей также рекомендовано получение терапии вышеуказанным препаратом.

С целью обеспечения пациента названным препаратом ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» ДД.ММ.ГГГГ в Министерство здравоохранения Республики Бурятия направлена заявка. Ранее поданная заявка от ДД.ММ.ГГГГ была Минздравом РБ отклонена ввиду ее направления с нарушениями, для обеспечения за счет средств федерального бюджета, а не из надлежащего источника финансирования – из республиканского бюджета.

Минздравом РБ подана бюджетная заявка в Правительство Республики Бурятия на выделение дополнительных финансовых средств, которая удовлетворена. Согласно протоколу совещания рабочей группы Правительства Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ, из республиканского бюджета выделены средства в размере 23,3 млн. рублей для обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом <данные изъяты>

Минздравом РБ поручено ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко» инициировать закупочные процедуры для обеспечения ФИО1 лекарственным средством <данные изъяты>

Вместе с тем своевременно ФИО1 лекарственным средством не была обеспечена, таковое получено лишь в январе 2025 г., поставлено в объеме до августа 2025 г., что следует из консультации невролога ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко» от ДД.ММ.ГГГГ.

Статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» определено, что органам государственной власти субъектов Российской Федерации переданы для осуществления следующие полномочия Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг: организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов; заключение по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Обеспечение лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение социальной помощи, должно осуществляться на основе государственных контрактов, заключаемых уполномоченными органами государственной власти субъектов Российской Федерации с фармацевтическими организациями.

Согласно пункту 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения граждан лекарственными препаратами.

Подпунктом 9 пункта 2 статьи 2 Закона Республики Бурятия от 06.05.2013 № 3296-IV «О некоторых вопросах охраны здоровья граждан в Республике Бурятия» установлено, что органы исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан Республики Бурятия осуществляют организацию обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утвержденный Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства Республики Бурятия от 15.10.2007 № 319 «О Министерстве здравоохранения Республики Бурятия» утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия (далее – Положение).

В соответствии с пунктом 1 Положения Министерство здравоохранения Республики Бурятия является исполнительным органом государственной власти Республики Бурятия, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения на территории Республики Бурятия.

В силу пунктов 6.14, 6.15 Положения Министерство здравоохранения Республики Бурятия организует обеспечение населения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый в соответствии с федеральным законодательством, осуществляет переданные полномочия Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно п. 6.20 Положения Министерство здравоохранения Республики Бурятия осуществляет в отношении подведомственных организаций ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности.

Как следует из ответа Минздрава РБ от 17.09.2024 г. на запрос прокурора, организация льготного лекарственного обеспечения граждан за счет республиканского бюджета в рамках Постановления Правительства РФ № 890 от 30.07.1994 г, осуществляется в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Республики Бурятия от 26.11.2018 гю № 708-ОД «Об организации обеспечения отдельных категорий граждан на территории Республики Бурятия лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания», согласно которого при появлении дополнительной потребности в обеспечении пациентов лекарственными препаратами, медицинской организацией в Минздрав РБ направляется дополнительная заявка, где указываются данные пациента, наименование лекарственного препарата, потребность лекарственного препарата.

Между тем ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» заявку от ДД.ММ.ГГГГ оформила ненадлежащим образом, что повлекло ее отклонение Минздравом РБ, повторная заявка была направлена лишь ДД.ММ.ГГГГ, при этом Минздравом РБ также не был обеспечен контроль за своевременным исправлением и повторном направлением данной заявки в интересах пациента, что повлекло несвоевременное обеспечение пациента необходимым лекарственным препаратом.

Необеспечение ФИО1 в срок необходимым лекарственным препаратом прямо, что нашло свое подтверждение в ходе судебного разбирательства, противоречит принципу охраны здоровья граждан, нарушает её право на качественную, своевременную медицинскую помощь в условиях, соответствующих установленным нормам и требованиям.

Из материалов дела следует, что Министерство здравоохранения Республики Бурятия и ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» возложенную на них обязанность в отношении ФИО1 исполнили ненадлежащим образом.

В этой связи несостоятелен довод представителя ответчика Минздрав РБ о том, что Минздрав РБ являясь органом государственной власти, не уполномочен на обеспечение пациентов медицинскими изделиями, не имеет на это соответствующей лицензии, а также о том, что в иске не указаны обстоятельства и не приведены ссылки на нарушение конкретных норм законодательства ответчиками. Равно как не основан на законе довод данного ответчика о том, что исковые требования являются злоупотреблением права со стороны истца, поскольку в силу п. 1 ст. 10 ГК РФ под злоупотреблением правом понимается осуществление гражданских прав исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действия в обход закона с противоправной целью, а также иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав. Таковым не может быть расценено обращение прокурора в суд в интересах гражданина в порядке ст. 45 ГПК РФ в защиту его прав. Довод истца о том, что срок, на который истец требует обеспечить пациента противоречит действующему законодательству, по закону набором социальных услуг гражданин обеспечивается на календарный год, также не состоятелен, ввиду смешения и неверного толкования ответчиком норм материального права, поскольку ввиду уже имеющихся нарушений прав материального истца в этой части процессуальным истцом заявлены требования, призванные обеспечить надлежащую реализацию прав материального истца на будущее время с учетом ранее допущенными ответчиками нарушениями ее прав.

Аналогичные выводы о правомерности возложения на ответчиков обязанности организовать обеспечение своевременного и в полном объеме предоставления изделий медицинского назначения подтверждаются правовой позицией Восьмого кассационного суда общей юрисдикции, изложенной в определении от 18.08.2022 № 88-15770/2022 по делу № 2-55/2022.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Кабанского района Республики Бурятия (ИНН <***>, ОГРН <***>) удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия (ОГРН <***>, ИНН <***>) и ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» (ОГРН <***>, ИНН <***> обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом <данные изъяты> в соответствии с имеющейся потребностью на весь период лечения, до момента окончания лечения или изменения тактики лечения, согласно рекомендациям лечащего врача.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Бурятия через Кабанский районный суд Республики Бурятия в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме.

Решение изготовлено в окончательной мотивированной форме 28.01.2025 г.

Судья А.А. Максимов