УИД 05RS0029-01-2022-003888-61

№ 2-1160/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 сентября 2022 г. с.Карабудахкент

Карабудахкентский районный суд Республики Дагестан в составе:

председательствующего - судьи Казаватова А.А., при секретаре Саидовой Д.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к И. о возмещении средств, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 572 909,13 руб.,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ленинградской области обратился в суд с вышеназванным иском по тем основаниям, что постановлением Кингисеппского городского суда Ленинградской области от 05.07.2022 ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ. В результате совершения преступления потерпевшему А. причинен вред здоровью и в период с 02.08.2021 по 02.11.2021 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ ЛО «Кингисеппская МБ» и ГБУЗ ЛОКБ. На лечение А. из средств обязательного медицинского страхования затрачено 572 909,13 руб., предоставленные истцом в виде субвенций Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Потому просит суд взыскать с ответчика в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу А. денежную сумму в размере 572 909,13 руб.

Представитель истца в судебное заседание не явилась, в направила ходатайство о рассмотрении дела в своё отсутствие.

Ответчик И. в судебное заседание не явился, хотя и был надлежащим образом извещен о времени и месте рассмотрения дела, сведений о причинах своей неявки суду не сообщил.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Из совокупности положений п.1 ст.1081 ГК РФ и п.11 ч.7 ст.34 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" следует, что ГУ ТФОМС ЛО вправе предъявлять иск к лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Частью 2 ст.31 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ" определено, что возмещение расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом, при этом размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ").

Вступившим в законную силу постановления Кингисеппского городского суда Ленинградской области от 05.07.2022 установлено, что И. 02.08.2021 в 09:40 водитель И. управляя технически исправным автомобилем марки «Мерседес Бенз Актрос 3336 К» государственный регистрационный знак <***> двигался по второстепенной дороге «Лужницы-Первое Мая» в сторону автодороги «Нарва», в нарушение п. 13.9 ПДД не уступил дорогу автомобилю «Форд Мондео» государственный регистрационный знак В981ВУ1447 под управлением А., выехал на полосу встречного движения и допустил столкновение.

В результате ДТП А. причинен вред здоровью, квалифицирующийся как тяжкий. В связи с примирением сторон производство по уголовному делу прекращено.

В результате дорожно-транспортного происшествия водителю мотоцикла «Ирбис»

Указанные обстоятельства в силу ч.4 ст.61 ГПК РФ являются установленными и не требуют доказывания.

Судом также установлено, что потерпевший А. находился на стационарном лечении в период с 02.08.2021 по 02.11.2021 в ГБУЗ ЛО «Кингисеппская МБ» и ГБУЗ ЛОКБ, где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

На лечение А. из средств обязательного медицинского страхования затрачено 572 909,13 руб., что подтверждается реестрами счета и актами МЭК № 4СМ04142-000191 от 03.09.2021, №1СМ11142-152 от 14.01.2022, № 1СМ11142-166 от 10.12.2021.

Учитывая, что И. не возместил расходы на оплату оказанной медицинской помощи (ч.6 ст.31 Закона "Об обязательном медицинском страховании в РФ"), суд приходит к выводу об удовлетворении иска и взыскании с И. в пользу ТФОМС Ленинградской области в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи 572 909,13 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области к И. о взыскании ущерба в размере 572 909,13 руб. - удовлетворить.

Взыскать с И. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области возмещение ущерба в размере 572 909,13 (пятьсот семьдесят две тысячи девятьсот девять рублей тринадцать копеек) руб.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Дагестан через Карабудахкентский районный суд Республики Дагестан в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий А.А. Казаватов