РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Минусинск 13 февраля 2023г.

Минусинский городской суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Шибановой Р.В.,

при секретаре Лысовой О.В.,

с участием прокурора Солтукаевой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное исковое заявление заместителя Минусинского межрайонного прокурора в интересах неопределенного круга лиц к ФИО1 о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке,

УСТАНОВИЛ:

Минусинский межрайонный прокурор, в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц, обратился в Минусинский городской суд с административным иском к ФИО1 с требованием госпитализировать его в специализированное медицинское противотубрекулезное учреждение КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер №1» филиал №10 для обследования и лечения, обязать ФИО1 пройти курс противотуберкулезного лечения в полном объеме. Требования мотивированы тем, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на диспансерном учете с сентября 2021 года в КГБУЦЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер №1» филиал №5 с диагнозом: <данные изъяты>. Больной ранее болевший оперирован по поводу туберкуломы с распадом в 2015 году в местах лишения свободы. В последующем был снят с диспансерного учета в связи с излечением туберкулеза легких. ФИО1 проходил стационарное лечение в КГБУЗ «ККПТД №1» филиал №5 с 10.09.2021 по 01.12.2021, с 02.12.2021 по 21.03.2022, в последующем, с марта 2022 года лечение не проходил. 25.05.2022 ФИО1 явился на прием, по результатам рентгенологического обследования заподозрено обострение туберкулезного процесса, в связи с чем выдано направление на МСКТ органов грудной клетки. После прохождения обследования обострение туберкулезного процесса подтвердилось, однако ФИО1 прекратил посещать диспансер и получать лечение. 20.10.2022 ФИО1 явился на прием, где в результате рентгенологического обследования было установлено, то болезнь прогрессирует. ФИО1 дал согласие на лечение в дневном стационаре, куда направлен 21.10.2022. Административному ответчику было назначено лечение по РХТ ЛЧТ 120 доз, однако после рентгенологического обследования 21.12.2022 ФИО1 вновь прервал лечение, на вызовы не реагирует. Таким образом, ФИО1, страдает активной формой туберкулеза легких, в связи с чем нуждается в длительном лечении <данные изъяты> в стационарных условиях филиала №10. Учитывая систематическое прерывание лечения и крайне небрежное отношение к лечению и своему здоровью, ФИО1 нуждается в привлечении к лечению в принудительном лечении по решению суда. Зная о необходимости лечения, ФИО1 умышленно уклоняется от лечения, нарушает санитарно-эпидемиологический режим, тем самым, подвергая опасности заражения туберкулезом лиц, общающихся с ним.

В судебном заседании помощник прокурора Солтукаева А.В. заявленные требования поддержала в полном объеме, по изложенным в административном исковом заявлении основаниям.

Административный ответчик ФИО1 в зал судебного заседания не явился, извещен о времени и дне судебного разбирательства надлежащим образом, причины неявки суду не сообщил.

Представитель заинтересованного лица КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер №1» филиал №5 заведующий филиалом ФИО2, действующий на основании доверенности, в судебном заседании заявленные требования поддержал.

При таких обстоятельствах, учитывая мнение участников процесса, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие административного ответчика.

Выслушав помощника прокурора, исследовав материалы административного дела, суд считает, что заявленные исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 1 ст. 281 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее КАС РФ) в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Согласно ч. 2 ст. 281 КАС РФ административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подается руководителем медицинской противотуберкулезной организации, представителем такой организации, наделенным полномочием на подачу административного искового заявления в суд, либо прокурором.

Административное исковое заявление о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке гражданина, не находящегося под диспансерным наблюдением в такой организации, подается по месту его жительства, пребывания или фактического нахождения (ч.3 ст. 22 КАС РФ).

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья.

Согласно ст. 7 Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» организация противотуберкулезной помощи больным туберкулезом гарантируется государством и осуществляется на основе принципов законности, соблюдения прав и человека и гражданина, общедоступности в объемах, предусмотренных программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Диспансерное наблюдение за больными туберкулезом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей (п.2 ст. 9 Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»).

Согласно п.2 ст. 10 Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Заявление о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке может быть подано в отношении следующих лиц: гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушающего санитарно-противоэпидемический режим; гражданина, умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза (лица с подозрением на туберкулез, лица, находящегося или находившегося в контакте с источником туберкулеза) или гражданина, умышленно уклоняющегося от лечения туберкулеза (больного туберкулезом) (ч.1 ст. 281 КАС РФ, с.1, п.2 ст. 8, п.2 ст. 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»).

В соответствии со ст. 13 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, обязаны проходить по назначению врача медицинской противотуберкулезной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путем применения лекарственных препаратов; находится под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом; соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Граждане обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и об обучении своих детей, не осуществлять действия влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания ( ст. 10 Федерального закона от 30.03.1999 №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

Как следует из ст. 1 Федерального закона от 18.06.2001 №77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» различают активную форму туберкулеза и его заразную форму. Активная форма туберкулеза – туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований; заразная форма туберкулеза – активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулеза.

Из ст. 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» следует, что принудительной госпитализации в медицинские противотуберкулёзные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях, на основании решения суда, подлежат больные заразными формами туберкулеза.

Пунктом 1.2 Инструкции по применению клинической классификации туберкулеза, утвержденной Приказом Минздрава России от 21.03.2003 №109 предусмотрено, что характеристика туберкулезного процесса дается в том числе, по наличию или отсутствию в диагностическом материале, полученном от больного, микобактерий туберкулеза (МТБ). Так бактериовыделение бывает с выделением микобактерий туберкулеза (МТБ+) и без выделения микобактерий туберкулеза (МТБ-). Если в диагнозе указано МТБ+, это является заразной формой туберкулеза.

Вместе с тем, принудительной госпитализации подлежат граждане, умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза (лица с подозрением на туберкулез, лица, находящегося или находившегося в контакте с источником туберкулеза) или граждане, умышленно уклоняющиеся от лечения туберкулеза.

Часть 9 ст. 20, 27 ФЗ РФ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" содержит исключение, при котором медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Согласно ст. 46 указанного Закона, медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития. В случаях, установленных законодательством Российской Федерации, прохождение и проведение медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения являются обязательными.

Из представленного в дело выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного №, ФИО1 диагностирован <данные изъяты>.

Согласно выписки из решения врачебной комиссии №№ от 30.01.2023 ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающий по адресу: <адрес>, больной, ранее болевший, оперирован по поводу туберкуломы с распадом в 2015 году в местах лишения свободы. В последующем был снят с диспансерного учета, в связи с излечением туберкулеза легких. В сентябре 2021 года больной взят на диспансерное наблюдение в ККГБУЗ ККПТД №1 филиал №5 с рецидивом заболевания в виде Инфильтративного туберкулеза левого, оперированного легкого <данные изъяты>. Проходил лечение в стационаре КГБУЗ ККПТД №1 филиал №5 в период с 10.09.2021 по 01.12.2021, затем в дневном стационаре филиала №5 в период с 02.12.2021 по 21.03.2022, в последующем, с марта 2022г. лечение не проходил. На прием явился только 25.05.2022, рентгенологически заподозрено обострение туберкулезного процесса, выдано направление на МСКТ органов грудной клетки обострение туберкулезного процесса подтвердилось, однако больной вновь прекратил посещать диспансер, и лечение не получал. 20.10.2022 ФИО1 вновь явился на прием, где при рентгенологическом обследовании от 20.102.2022 установлено, что туб процесс прогрессирует, больной согласился проходить лечение в дневном стационаре, куда направлен 21.10.2022. С 24.10.2022г. по 26.01.2023г. находился на стационарном лечении, без динамики, направлен для продолжения лечения в филиал № 5, однако больной вновь прервал лечение, на вызов не реагирует. ФИО1 страдает активной формой туберкулеза легких, нуждается в длительном лечении <данные изъяты> в стационарных условиях филиала №10.

Факт наличия у административного ответчика указанного заболевания, установления диспансерного наблюдения и назначения ему лечения подтверждается записями в амбулаторной медицинской карте данного лица и решением врачебной комиссии.

Из имеющейся записи врача в медицинской карте КГБУЗ ККПТД №1 от 20.10.2022 следует, что ФИО1 явился на прием с жалобами на кашель с мокротой слизистого характера, слабость, ночные поты, иногда по вечерам отмечает повышение температуры до 37,2-37,8. Диагностирован <данные изъяты> 21.10.2022 по результатам обследования диагностирован <данные изъяты> рекомендована госпитализация в филиал №1, либо, учитывая <данные изъяты> филиал №10, однако больной категорически отказался, сославшись на проблемы с кредитами, оформив письменный отказ от госпитализации, согласился на лечение в филиале №5. Обещал явиться на госпитализацию 24.10.2022. С 24.10.2022г. по 26.01.2023г. находился на стационарном лечении, без динамики, направлен для продолжения лечения в филиал № 5, определена явка на прием к врачу 27.01.2023г., однако больной вновь не явился, лечение не получает, на вызова не реагирует.

Факт умышленного уклонения ФИО1 от назначенного лечения, подтверждается записями в амбулаторной карте, сообщением главного врача КГБУЗ ККПТД №1 филиал №5.

Таким образом, судом установлено, что ФИО1 болен активной формой туберкулеза, однако умышленно уклоняется от лечения туберкулеза, в связи с чем, подлежит принудительной госпитализации в специализированный противотуберкулезный диспансер – КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер №1» филиал №10 для обследования и лечения.

В соответствии с ч. 2 ст. 188 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации в случае отсутствия в настоящем Кодексе прямого запрета на немедленное исполнение решений по административным делам определенной категории суд по просьбе административного истца может обратить решение по административному делу к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление исполнения этого решения может нанести значительный ущерб публичным или частным интересам. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с его принятием.

Учитывая, что ФИО1 представляет опасность для окружающих и замедление исполнения решения суда может привести к значительному ущербу для неопределенного круга граждан, суд считает необходимым обратить решение к немедленному исполнению.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст.180, 285 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

Административные исковые требования заместителя Минусинского межрайонного прокурора о госпитализации ФИО1 в специализированное медицинское противотуберкулезное упреждение КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер №1» филиал №10 в недобровольном порядке – удовлетворить.

Госпитализировать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения в специализированное медицинское противотуберкулезное учреждение – КГБУЗ «Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер №1» филиал №10 для обследования и лечения.

Обязать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, пройти курс противотуберкулезного лечения в полном объеме.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Красноярский краевой суд через Минусинский городской суд в течение 10 дней со дня его вынесения.

Председательствующий: Р.В. Шибанова