Решение по делу № 2-825/2023 от 26.05.2023 - об обязании организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним, обучающимся в МБОУ СОШ ... ... РСО-Алания.

Дело №2-825/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с.Октябрьское 26 мая 2023 г.

Пригородный районный суд Республики Северная Осетия - Алания в составе:

председательствующего судьи Джанаевой С.Н.,

при секретаре Абаевой З.Г.,

помощнике судьи Гасиевой А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора ... РСО-Алания в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Пригородная центральная районная больница» МЗ РСО-Алания об обязании организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним, обучающимся в МБОУ СОШ ... ... РСО-Алания,

установил:

... РСО – Алания обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ «Пригородная центральная районная больница» МЗ РСО-Алания об обязании ГБУЗ «Пригородная центральная районная больница» МЗ РСО-Алания организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним, обучающимся в МБОУ СОШ ... ... РСО-Алания в соответствии с режимом занятий учащихся школы.

В обоснование заявленных требований указал, что ... по результатам проверки исполнения требований законодательства, регулирующего порядок организации медицинского обслуживания в образовательных учреждениях, было установлено, что первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним обучающимся МБОУ «СОШ ... им. ФИО2 П.В. Масленникова ...» (далее - МБОУ СОШ ...) в течение всего образовательного процесса не осуществляется: время работы медицинского кабинета менее времени осуществления образовательным учреждением образовательного процесса. Так, статьей 41 Конституции Российской Федерации гарантированы права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. В силу статьи 7 Федерального закона от ... № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья. На основании пункта 1 части 1 статьи 54 Федерального закона от ... № 323-ФЗ несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Как установлено статьей 28 Федерального закона от ... № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» образовательная организация несет ответственность в установленном законодательством Российской Федерации порядке за жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации. Согласно статье 41 Федерального закона N 273-ФЗ охрана здоровья обучающихся включает в себя: оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий. Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ... ...-н. В силу пунктов 3-6 Порядка несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях; организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями; первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, в целях оказания им первичной медико- санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях; при отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность. Оснащенное помещение для оказания первичной медико-санитарной помощи предоставляется образовательной организацией, где в дальнейшем организуется первичная медико-санитарная помощь обучающимся медицинской организацией (пункты 7-11 Порядка). В силу положений п. 2.1 Договора об оказании медицинских услуг учреждением здравоохранения учащимся МБОУ «СОШ ... им. ФИО2 П.В. Масленникова ...», заключенного ... между МБОУ СОШ ... и ГБУЗ М3 РСО-Алания «Пригородная ЦРБ», последняя обязана осуществлять работу по организации и оказанию медицинского обслуживания учащихся в общеобразовательном учреждении, контролировать деятельность закрепленных медицинских работников. Между тем, ... в ходе выезда в МБОУ СОШ ... установлено, что фактически медицинский работник, который закреплен за образовательным учреждением, на постоянной основе осуществляет свою деятельность в МБОУ СОШ ..., то есть в другом образовательном учреждении. Медицинский кабинет МБОУ СОШ ... закрыт, по целевому назначению не используется либо используется, когда врач посещает школу, не чаще 3-х раз в неделю согласно объяснениям директора школа. ... последняя также пояснила, что в школе обучается более семиста учеников и 70 лиц педагогического и технического персонала. На неоднократные обращения главному врачу ГБУЗ М3 РСО-Алания «Пригородная ЦРБ» ответы не получала. Уведомления о несоответствии условий в школе для организации медицинского обслуживания из ГБУЗ Минздрава РСО-А «Пригородная ЦРБ» не поступали. Согласно предписанию ТО Управления Роспотребнадзора по РСО-Алания в ..., выданное ... директору МБОУ СОШ ... ..., нарушения в деятельности мед.кабинета не установлены. Таким образом, вопреки изложенным выше норм материального права, регулирующих спорные правоотношения, и с учетом установленных проверкой обстоятельств, установлено, что первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним обучающимся образовательного учреждения в течение всего образовательного процесса (с 8 час. до 17 час.), что создает угрозу здоровью детей, а также ведет к нарушению их права на охрану здоровья. Правовая позиция прокуратуры района подтверждается также судебной практикой по аналогичным спорам (определение Судебной коллегии по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции от ... по делу ...). Круг лиц, постоянно и временно, находящихся в образовательном учреждении меняется, в связи с чем меняется их число и состав, а поэтому определить, чье право на охрану здоровья нарушается, не представляется возможным. В соответствии со ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

В судебном заседании представитель истца прокуратуры ... Республики Северная Осетия – Алания помощник прокурора ФИО9 исковые требования поддержал, пояснил, что прокуратурой района проведена проверка в указанной школе – .... В ходе выезда сотрудника прокуратуры установлено, что медицинский кабинет закрыт, что свидетельствует о том, что медицинская помощь не оказывается. Это подтверждается также объяснениями директора школы о том, что медработник на постоянной основе не бывает в школе, то есть, только тогда, когда врач приходит – это не чаще 3-ех раз в неделю. Все это свидетельствует о том, что во время учебного процесса, каждый раз, с их слов, приходится вызывать Скорую помощь, а по договору ГБУЗ «Пригородная ЦРБ» обязана обеспечивать медицинскую помощь в течение всего учебного процесса учащимся данной школы. В связи с этим, просим обязать ГБУЗ «Пригородная ЦРБ» организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним, обучающимся в МБОУ СОШ ... ... в течение 2-ух месяцев после вступления решения в законную силу.

Представитель ответчика ГБУЗ «Пригородная центральная районная больница» МЗ РСО-Алания, извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явился, об уважительности своей неявки суду не сообщил.

Представитель третьего лица МБОУ «СОШ ... ...» МЗ РСО-Алания, извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в суд не явился, об уважительности своей неявки суду не сообщил.

Выслушав объяснения помощника прокурора ФИО9, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении иска прокурора ... РСО - Алания по следующим основаниям.

В соответствии со ст.41 Конституции Российской Федерации гарантированы права граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В силу статьи 7 Федерального закона от ... № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи. Медицинские организации, общественные объединения и иные организации обязаны признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья.

На основании пункта 1 части 1 статьи 54 Федерального закона от ... № 323-ФЗ несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Как установлено статьей 28 Федерального закона от ... № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» образовательная организация несет ответственность в установленном законодательством Российской Федерации порядке за жизнь и здоровье обучающихся, работников образовательной организации.

Согласно статье 41 Федерального закона N 273-ФЗ охрана здоровья обучающихся включает в себя: оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий.

Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ... ...-н.

В силу пунктов 3-6 Порядка несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях; организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями; первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, в целях оказания им первичной медико- санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях; при отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.

Оснащенное помещение для оказания первичной медико-санитарной помощи предоставляется образовательной организацией, где в дальнейшем организуется первичная медико-санитарная помощь обучающимся медицинской организацией (пункты 7-11 Порядка).

Как следует из материалов дела, прокуратурой проведена проверка исполнения требований законодательства, регулирующего порядок организации медицинского обслуживания в образовательных учреждениях, было установлено, что первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним обучающимся МБОУ «СОШ ... им. ФИО2 П.В. Масленникова ...» в течение всего образовательного процесса не осуществляется.

Из договора об оказании медицинских услуг учреждением здравоохранения учащимся муниципального бюджетного образовательного учреждения МБОУ «СОШ ... им. ФИО2 П.В. Масленникова Ст. Архонская» от ... видно, что ГБУЗ «Пригородная ЦРБ» МЗ РСО-Алания в лице Врио главного врача ФИО3, и МБОУ «СОШ ... им. ФИО2 П.В. Масленникова ...» в лице директора ФИО4 заключили договор об осуществлении работы по организации и оказании медицинского обслуживания учащихся в общеобразовательном учреждении в пределах компетенции подразделения учреждения здравоохранения и функциональных обязанностей медицинских работников.

В соответствии с пп.2.1.2 п.2 вышеназванного договора ГБУЗ «Пригородная ЦРБ» МЗ РСО-Алания обязуется закрепить за общеобразовательным учреждением медицинское подразделение для оказания медицинской помощи учащимся.

Из письма директора школы ФИО4 ... от ... на имя Врио главного врача ГБУЗ «Пригородная ЦРБ» МЗ РСО-Алания ФИО3 видно, что администрация МБОУ «СОШ ... им. ФИО2 П.В. Масленникова ...» просило обеспечить учебное учреждение медицинскими работниками (врачом или медицинской сестрой). В списках школы на 2020-2021 учебный год числилось 685 учащихся и 67 человек педагогического и технического персонала.

Из письма директора школы ФИО4 ... от ... на имя Врио главного врача ГБУЗ «Пригородная ЦРБ» МЗ РСО-Алания ФИО3 видно, что администрация МБОУ «СОШ ... им. ФИО2 П.В. Масленникова ...» просило обеспечить учебное учреждение медицинскими работниками (врачом или медицинской сестрой). В списках школы на 2020-2021 учебный год числилось 695 учащихся и 67 человек педагогического и технического персонала.

Из объяснений директора МБОУ «СОШ ... им. ФИО2 П.В. Масленникова ...» ФИО4 от ..., полученных помощником ... РСО-Алания ФИО10 усматривается, что с ноября 2012 года по 2019 год медицинское сопровождение в образовательном учреждении оказывалось врачом ФИО5 и медицинской сестрой ФИО6, которые находились в школе на протяжении всей смены. Однако с сентября 2019 года медицинские услуги врачом на постоянной основе образовательному учреждению не оказывались. Закреплённый мед. работник ФИО6 с 2019 года по январь 2022 года от ГБУЗ Минздрава РСО-Алания также осуществляла медицинскую деятельность в школе и в МБОУ СОШ ... .... На сегодняшний день медицинской сестры в школе нет. Кроме того, непосредственное присутствие медработника (врача) в МБОУ СОШ ... в неделю составляет 3 дня. В школе обучаются 680 учащихся, педагогических работников и технического персонала 71 человек. В случае необходимости оказания медицинской помощи, даже самой незначительной, сотрудники вынуждены вызывать «скорую помощь», так как в этот день врач находится в МБОУ СОШ ... .... Неоднократно администрация школы обращалась к главному врачу ГБУЗ «Пригородная ЦРБ» М3 РСО-Алания ФИО3 о выделении врача и медицинской сестры в школу. С сентября 2022 года в школе есть врач, а медицинской сестры нет.

С учетом вышеизложенного суд считает, что требования прокурора об обязании ГБУЗ «Пригородная центральная районная больница» МЗ РСО-Алания организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним, обучающимся в МБОУ СОШ ... ... РСО-Алания в соответствии с режимом занятий учащихся школы обоснованы и подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-197 Гражданско-процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора ... РСО – Алания удовлетворить.

Обязать ГБУЗ «Пригородная центральная районная больница» МЗ РСО-Алания в течение двух месяцев со дня вступления решения в законную силу, организовать оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним, обучающимся в МБОУ СОШ ... ... РСО-Алания в соответствии с режимом занятий учащихся школы.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный суд Республики Северная Осетия - Алания в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья С.Н. Джанаева

Решение в окончательной форме принято ....