Дело №...

РЕШЕНИЕ

ИФИО6

Волжский городской суд <адрес>

в составе председательствующего судьи Топильской Л.Н.

при секретаре ФИО6

24 августа 2023 года в городе Волжском

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО6 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью,-

УСТАНОВИЛ:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» обратилось в суд с иском к ФИО6 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, вследствие причинения вреда его здоровью от преступления, в обосновании требований указав, что в результате действий ФИО6 – ФИО6 причинены телесные повреждения, квалифицирующееся как причинившие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами ФИО6 находился на лечении в ГБУЗ «ГКБ №...» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО6 из средств обязательного медицинского страхования затрачено 78 805 руб. рублей. По приговору суда ФИО6 привлечен к уголовной ответственности по п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. Истец просит суд взыскать с ФИО6 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» расходы на лечение потерпевшего в сумме 78 805 руб.

Стороны в судебное заседание не явились, о слушании дела извещены, представитель истца просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Суд, исследовав материалы дела, считает иск подлежащим удовлетворению, по следующим основаниям.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст.38 Федерального закона от "."..г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч.3 ст.13 Федерального закона от "."..г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1 ст.31 Федерального закона от "."..г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3 ст.31 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В силу ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В судебном заседании установлено, что в период с 16 часов 00 минут до 17 часов 30 минут ФИО6 в помещении комнаты дачного дома, расположенного по адресу: <адрес>, СНТ «Заканалье», ул. 45, уч. 3, распивал спиртные напитки совместно с ранее знакомым ФИО6 В указанное время между ФИО6 и ФИО6 произошла ссора. В ходе ссоры у ФИО6, на почве внезапно возникшей к ФИО6 личной неприязни, возник преступный умысел, направленный на причинение ему тяжкого вреда здоровью с применением предметов, используемых в качестве оружия. В тот же день в период с 16 часов 00 минут до 17 часов 30 минут незамедлительно реализуя свой преступный умысел, ФИО6, находясь в состоянии алкогольного опьянения в помещении комнаты дачного дома, расположенного по адресу: <адрес>, СНТ «Заканалье», ул. 45, уч.3, действуя умышленно, на почве внезапно возникшей личной неприязни к ФИО6, осознавая общественную опасность и противоправный характер своих действий, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека и желая их наступления, вооружившись бытовой отверткой, обладающей колюще-режущими свойствами, и, используя ее в качестве оружия, нанес ФИО6 один удар в область грудной клетки слева. После совершения вышеуказанных действий, ФИО6 довел ФИО6 до магазина «Фасоль», расположенного по адресу: <адрес>, СНТ «Заканалье», ул. 1, уч.38, откуда ранее не знакомая им ФИО6 вызвала карету скорой медицинской помощи, и потерпевший был доставлен в ГБУЗ «Городская клиническая больница №...» <адрес>, где ему была оказана медицинская помощь.

По приговору Волжского городского суда <адрес> от "."..г. ФИО6 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ.

На основании ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Таким образом, факт причинения телесных повреждений ФИО6 в результате противоправных действий ФИО6 доказыванию при разрешении настоящего дела не подлежит.

В связи с полученными травмами ФИО6 находился на лечении в ГБУЗ «ГКБ №...» где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованным лицам вследствие причинения вреда здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в <адрес>.

В соответствии с тарифным соглашением в сфере обязательного медицинского страхования <адрес> на 2022 год, оплата медицинской помощи лицам, застрахованным в <адрес>, оказанной медицинской организацией, включенными в реестр медицинских организацией, участвующих в реализации территориальной программы ОМС <адрес>, осуществляется в рамках объемов, утвержденных Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в <адрес>.

Оплата медицинской помощи производится страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС <адрес>, с учетом проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Расходы на лечение потерпевшего ФИО6 выставлены медицинскими организациями к оплате в счете и составляют 78 805 руб.

Указанная сумма сложилась из расценок вышеуказанного Тарифного соглашения.

В соответствии с ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, оплативший лечение потерпевшего, имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

Суд признает требования истца о взыскании с ФИО6 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» расходов за лечение потерпевшего в размере 78 805 руб., обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с ч. 1 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п.9 ч.1 ст.333.36 НК РФ истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины.

В связи с тем, что исковые требования истца подлежат удовлетворению, на основании ч. 1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина исходя из удовлетворённых требований в размере 2564 рубля 15 копеек.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ :

Взыскать с ФИО6 (снилс <***>) в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» (инн <***>), расходы на оказание медицинской помощи в сумме 78 805 рублей.

Взыскать с ФИО6 в доход бюджета городского округа – <адрес> государственную пошлину в сумме 2564 рубля 15 копеек.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Волгоградский областной суд в течение одного месяца со дня принятия судом решения в окончательной форме.

Судья: подпись

Справка: мотивированное решение изготовлено "."..г.., (26,"."..г., вых.дни).

Судья: подпись

Подлинник документа хранится

в Волжском городском суде

в гражданском деле №...

УИД: 34RS0№...-43