Дело № 2-1596/2025
24RS0032-01-2025-001460-66
ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
г. Красноярск 15 мая 2025 года
Ленинский районный суд г. Красноярска в составе
председательствующего судьи Дорохиной Т.А.
при секретаре Буравченко В.А.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ТФОМС Красноярского края к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу,
УСТАНОВИЛ:
Истец ТФОМС Красноярского края обратилась с иском в суд к ФИО1 о возмещении имущественного вреда, причиненного преступлением в размере 101 686 руб.
Требования мотивированы тем, что приговором Советского районного суда г. Красноярска от 24.07.2024 по уголовному делу №1-830/2024 ФИО1 был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «З» ч. 2 ст. 111 УК РФ.
Вышеуказанным приговором установлено, что в результате противоправных действий ФИО1 потерпевшей ФИО2 был причинен вред здоровью.
Медицинская помощь ФИО2 оказана за счет средств обязательного медицинского страхования в медицинских организациях согласно приложению, в сумме 101 686 руб., что подтверждается выпиской из реестра счетов об оказании медицинской помощи, сведениями представленными страховой медицинской организацией АОСП ООО «СК «Ингосстрах-М» филиал в г. Красноярске и в силу статьи 34 Федерального закона №326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
Представитель истца ТФОМС Красноярского края ФИО3 (полномочия проверены) в судебное заседание не явилась, о дате и месте судебного разбирательства извещена надлежащим образом и заблаговременно, в материалах дела имеется ходатайство о рассмотрении данного дела в его отсутствие.
В судебное заседание ответчик ФИО1 не явился, о дате и времени рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом, о причинах не явки суд не уведомил, ходатайств об отложении не представил.
Представитель третьего лица ООО «СК «Ингосстрах-М», прокурор Ленинского района г. Красноярска в судебное заседание не явились, о дате и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом и заблаговременно о причинах неявки суду не сообщили.
При таких обстоятельствах дело рассмотрено в отсутствие неявившихся участников процесса, извещенных о месте, дате и времени судебного заседания своевременно и надлежащим образом, в соответствии со ст. 167 ГПК РФ.
Исследовав материалы дела, суд приходит к следующим выводам.
В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон о медицинском страховании) расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Согласно ч. 2 этого же Закона, предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.
В силу ч. 3 вышеуказанной статьи, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Из ч. 5 ст. 31 Закона о медицинском страховании следует, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.
Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (часть 6).
Исключение в части 1 приведенной выше статьи закона расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве обусловлено тем, что в силу ч. 1 ст. 32 этого же закона такие расходы оплачиваются за счет средств обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
В судебном заседании установлено и подтверждено материалами дела, что ФИО1 умышленно причинил тяжкий вред здоровью ФИО2
Вступившим в законную силу приговором Советского районного суда от 24.07.2024 по делу №1-830/2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «З» ч. 2 ст. 111 УК РФ.
Данным приговором установлено, что в период времени с 23 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ по 02 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ, более точное время не установлено, ФИО1 находился по месту своего жительства в комнате №, по <адрес> в <адрес>, где распивал спиртные напитки совместно со своей сожительницей ФИО5 В ходе распития спиртного, между ФИО1 и ФИО5 произошел словесный конфликт по причине неверности последней. В ходе конфликта, у ФИО1, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений, возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5 с применением предмета используемого в качестве оружия. Реализуя свои преступные намерения, ФИО1, находясь в указанном месте в период времени с 23 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ по 02 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ, более точное время не установлено, действуя умышленно, осознавая что в результате его действий здоровью ФИО5, будет причинен тяжкий вред, опасный для ее жизни, и желая наступления тяжких последствий, взял с пола лежащий около дивана кирпич, после чего, используя указанный кирпич в качестве оружия, нанес не менее двух ударов по голове и в область живота сидящей напротив него на диване ФИО5, а также несколько ударов руками и ногами босиком по различным частям тела отчего последняя испытала физическую боль.
Согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ своими действиями ФИО1 причинил ФИО5 тупую травму живота, представленную разрывом селезенки с развитием кровотечения в брюшную полость (гемоперитонеум); рану, потребовавшую хирургической обработки и наложения швов, локализованную в правой височной области; параорбитальную гематому справа, ушиб мягких тканей лобно-височной теменной области справа, ушиб мягких тканей лобно-височнотеменной области справа в виде отека мягких тканей.
Тупая травма живота, представленная разрывом селезенки с развитием кровотечения в брюшную полость (гемоперитонеум), согласно Приказа МЗ и СР РФ 194н от 24.04.2008г. п. 6.1.16, отнесена к критерию, характеризующему квалифицирующий признак вреда, опасного для жизни человека. По указанному признаку, согласно Правил «Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Постановление Правительства РФ № от 17.08.2007г.), квалифицируется как тяжкий вред здоровью.
Рана, потребовавшая хирургической обработки и наложения швов, локализованная в правой височной области, повлекла за собой временную нетрудоспособность продолжительностью до 21 дня, что, согласно пункта 8.1 раздела П Приказа МЗ и СР РФ 194н от 24.04.2008г, отнесено к критерию, характеризующему квалифицирующий признак кратковременного расстройства здоровья. По указанному признаку, согласно Правил «Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» (Постановление Правительства РФ № от 17.08.2007г), квалифицируется как легкий вред здоровью.
Параорбитальная гематома справа, ушиб мягких тканей лобно-височнотеменной области справа, в виде отека мягких тканей, не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой Утраты общей трудоспособности и, согласно пункту 9 раздела П приказа МЗ и СР РФ № 194н от 24.04.2008г, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека.
Как следует из выписки реестра счетов об оказании медицинской помощи, стоимость двух вызовов скорой помощи ФИО2 составила 8 056 рублей, а стоимость нахождения в период с 03.09.2023 по 13.09.2023 в круглосуточном стационаре хирургическом отделении № 1, в том числе осуществляющее трансплантацию органов и тканей составила 93 630 руб.
Как усматривается из справки о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости от 20.02.2025, вышеуказанные расходы за оказание медицинских услуг в размере 101 686 руб. оплатило ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М».
При таких обстоятельствах, суд полагает необходимым требования истца о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу подлежащими удовлетворению.
В силу ч. 1 ст. 103 ГПК РФ и с учетом положений п. 19 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ с ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в сумме 4 050 руб. 58 коп., от уплаты которой истец был освобожден.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования ТФОМС Красноярского края к ФИО1 о возмещении расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, удовлетворить.
Взыскать с ФИО1 (№) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края (ОГРН <***>) расходы, понесённые в связи с оплатой оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью в размере 101 686 рубля.
Взыскать с ФИО1 (№) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 050 руб. 58 коп.
Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.
Заочное решение суда может быть обжаловано ответчиком в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда с подачей жалобы через Ленинский районный суд г. Красноярска, в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.
Заочное решение может быть обжаловано иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда с подачей жалобы через Ленинский районный суд г. Красноярска в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.
Председательствующий Т.А. Дорохина
Мотивированное решение изготовлено 19.05.2025г.