РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 августа 2022 года город Москва

Тверской районный суд города Москвы в составе председательствующего судьи Утешева С.В., при секретаре Автомоновой Е.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-2876/2022 по иску ФИО1, действующей в своих интересах и интересах несовершеннолетнего ФИО2, к Департаменту здравоохранения города Москвы о признании права на получение квалифицированной медицинской помощи в медицинских организациях г.Москвы за счет бюджета г.Москвы,

УСТАНОВИЛ:

Истец ФИО1, действующая в своих интересах и интересах несовершеннолетнего ФИО2, обратилась в суд с иском к Департаменту здравоохранения города Москвы о признании права на получение квалифицированной медицинской помощи в медицинских организациях г.Москвы за счет бюджета г.Москвы.

Требования мотивированы тем, что она является матерью ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с июня 2020 года зарегистрирована с ребенком по месту пребывания в г.Москве. У ребенка подтверждено наличие заболевания код по МКБ 10 – F70.08: Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная другими уточненными причинами; Дизатрия с системным недоразвитием речи средней степени, трудности формирования навыков чтения и письма. Ребенок является учеником коррекционной школы ГБОУ Школа № 1708 по специальной программе обучения. Согласно заключению Центральной психолого-медико-педагогической комиссии ДЗМ от 08 июля 2020 года рекомендовано создание для ребенка специальных условий для получения образования. Действуя в интересах ребенка, она обратилась в Департамент здравоохранения города Москвы с заявлением о предоставлении возможности для обследования ребенка и постоянного наблюдения за ним в профильных медицинских учреждениях г.Москвы. Ответчиком единожды была предоставлена такого рода возможность, однако в дальнейшем медицинском обеспечении было отказано. Полагая свои права и права ребенка нарушенными, она обратилась в суд с вышеуказанными требованиями.

Истец ФИО1, действующая в своих интересах и интересах несовершеннолетнего ФИО2, в судебное заседание не явилась, воспользовался правом на ведение дела через представителей по доверенности ФИО3, которая в судебное заседание явился, просила исковые требования удовлетворить.

Представитель ответчика Департамент здравоохранения города Москвы по доверенности ФИО4 в судебное заседание явился, возражал против удовлетворения, заявленных требований.

Представитель третьего лица Департамент здравоохранения тамбовской области, Администрации Тамбовской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, суд полагал возможным рассмотреть дело при данной явке.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно ч. 1 статьи 7 указанного Закона государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей.

В пункте 5 статьи 10 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплено, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пунктом 1 статьи 11 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено, что отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Судом установлено, что истец является матерью ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, что подтверждается представленной в материалы дела копией свидетельства о рождении.

Ребенок является застрахованным лицом в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», полис № 6894789742000072.

Из представленных в материалы дела медицинских документов следует, что ребенку установлен диагноз код по МКБ 10– F70.08: Умственная отсталость легкой степени с указанием на отсутствие или слабую выраженность нарушения поведения, обусловленная другими уточненными причинами; Дизатрия с системным недоразвитием речи средней степени, трудности формирования навыков чтения и письма. Основной синдром заключительного диагноза: 0502 Психоорганический синдром.

Согласно копии паспорта истца и свидетельства о регистрации по месту жительства № 1348, истец и ребенок постоянно зарегистрированы по месту жительства по адресу: Тамбовская обл., г.Мичуринск, ул. Инженерная, д. 13а.

Исходя из ответа ТОГБУЗ «ГБ № 2 г.Мичуринска» от 24 июня 2022 года, ребенок ФИО2 наблюдался в ТОГБУЗ «ГБ № 2 г.Мичуринска» с рождения, с 2014 года состоит на диспансерном учете у невропатолога, 10 августа 2021 года ребенок выбыл в <...>, посещает школу № 1708.

Согласно ответу ТОГБУЗ «Мичуринская психиатрическая больница» от 24 июня 2022 года, ребенок ФИО2 на учете не состоит и за медицинской помощью не обращался.

В период с 29 августа 2019 года по 29 февраля 2020 года истец была зарегистрирована по месту пребывания по адресу: <...>, в период с 15 июня 2020 года по 15 июня 2021 года совместно с ребенком зарегистрирована по месту пребывания по адресу: <...>, с 31 мая 2021 года по 29 мая 2022 года, с 02 июня 2022 года по 28 мая 2023 года по адресу: <...>, в связи чем ребенок был прикреплен для получения медицинской помощи в амбулаторных условиях к ГБУЗ «ДГП № 69 ДЗМ».

Судом также установлено, что ребенок ФИО2 является учеником ГБОУ г.Москвы «Специальная (коррекционная) школа № 1708», приказ о зачислении № 94-у от 12 августа 2020 года, форма обучения очная.

Действуя в интересах ребенка, истец обратилась в Департамент здравоохранения города Москвы с заявлением о предоставлении возможности для обследования ребенка и постоянного наблюдения за ним в профильных медицинских учреждениях г.Москвы.

Согласно ответу Департамента здравоохранения г.Москвы от 22 декабря 2020 года на обращение истца, ФИО1 сообщено, что Департаментом поручено оказать необходимую медицинскую помощь ребенку, дату консультаций необходимо согласовать с администрацией ГБУЗ г.Москвы «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ».

Согласно письму ГБУЗ г.Москвы «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ» от 22 декабря 2020 года, истцу сообщено, что администрацией ГБУЗ г.Москвы «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ» получено разрешение Департамента здравоохранения г.Москвы на оказание необходимой медицинской помощи ребенку.

12 апреля 2021 года ГБУЗ «ДГКБ им. Н.Ф.Филатова ДЗМ» ребенку выдано направление на обследование в ГБУЗ г.Москвы «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ».

21 апреля 2021 года ГБУЗ «ДГП № 69 ДЗМ» составлен лист консультации специалистов.

Согласно выписке из медицинской карты амбулаторного больного ГБУЗ г.Москвы «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ» № 202004276 от 04 июня 2021 года, ребенку рекомендовано наблюдение психиатра по месту жительства. Создание специальных условий образования и воспитания.

Из представленного в материалы дела ответа ГБУЗ г.Москвы «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ» от 04 августа 2021 года во исполнение поручения Департамента здравоохранения г.Москвы о рассмотрении обращения ФИО1 по вопросу оказания её сыну ФИО2 медицинской помощи следует, что обращение истца было рассмотрено врачебной комиссией по целесообразности консультации и, при необходимости, госпитализации иногородних пациентов. Ознакомившись в медицинской документацией комиссия пришла к выводу о целесообразности получения ребенком медицинской помощи по профили «психиатрия» в амбулаторных условиях по месту жительства.

Согласно ответу Департамента здравоохранения г.Москвы от 18 августа 2021 года на обращение истца, ФИО1 сообщено, что психиатрические больницы Департамента здравоохранения г.Москвы оказывают медицинскую помощь жителям г.Москвы и не осуществляют деятельность в сфере ОМС. Медицинская помощь в плановой форме по профилю «психиатрия» может быть оказана иногородним гражданам в выбранной медицинской организации на договорной возмездной основе в соответствии со ст. 84 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", также указано, что оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной форме осуществляется медицинскими организациями бесплатно и безотлагательно всем лицам без учета постоянной регистрации, без требований предоставления полиса ОМС за счет ассигнований бюджета субъекта РФ, на территории которого оказывается медицинская помощь, перечисляемым в территориальный фонд обязательного медицинского страхования на неидентифицированных пациентов.

В судебном заседании представитель истца пояснил, что ребенок в настоящее время наблюдается по мере необходимости в поликлинике по месту пребывания, при этом, в поликлинике врач-психиатр не настолько квалифицирован, как в ГБУЗ г.Москвы «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ».

Представитель ответчика в судебном заседании, возражая против удовлетворения иска пояснил, что ребенку истца в оказании медицинской помощи по профили «психиатрия» Департамент не отказывал, напротив было выдано разрешение на консультативный прием в ГБУЗ г.Москвы «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ» в соответствии с приказом Департамента здравоохранения г.Москвы № 1400 от 02 ноября 2009 года, который был осуществлен, по итогам консультации рекомендовано наблюдение психиатра по месту жительства, при этом, ребенок наблюдается у психиатра в ГБУЗ «ДГП № 69 ДЗМ», что не оспаривается истцом и подтверждено представителем истца в судебном заседании.

Согласно пункту 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом N 326-ФЗ случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 4 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов», в рамках Программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.

Согласно разделу V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется финансовое обеспечение, в том числе первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, вызванные вирусом иммунодефицита человека, синдром приобретенного иммунодефицита, туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения, связанные в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также в образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), в том числе в отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами, и в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Таким образом, оказание гражданам медицинской помощи при психических расстройствах и расстройства поведения не входит в базовую программу обязательного медицинского страхования и осуществляется за счет бюджета субъекта, в котором они проживают.

В целях совершенствования, упорядочения организации оказания и учета стационарной медицинской помощи иногородним, а также иностранным гражданам в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы издан приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 02.11.2009 N 1400 "Об организации оказания и учета стационарной медицинской помощи иногородним, а также иностранным гражданам в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы" (вместе с "Инструкцией о порядке организации оказания стационарной медицинской помощи иногородним и иностранным гражданам в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы", "Инструкцией о порядке подготовки и представлении отчетных данных о пролеченных иногородних и иностранных граждан в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы на магнитных носителях (CD-дисках)", "Инструкцией о порядке регистрации больных, получающих платную стационарную медицинскую помощь в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы" - приложения 1, 2, 3), подписанный руководителем Департамента здравоохранения города Москвы и опубликованный в издании "Нормативные документы в фармации и здравоохранении", N 12, декабрь, 2009 (подписан в печать 14.12.2009).

Пунктом 1.1 указанного приказа N 1400 утверждено приложение 1 "Инструкция о порядке организации оказания стационарной медицинской помощи иногородним и иностранным гражданам в медицинских организациях Департамента здравоохранения города Москвы" (далее - Инструкция).

Пунктом 8 Инструкции предусмотрено, что решение о возможности оказания плановой консультативно-диагностической и стационарной медицинской помощи иногородним и иностранным гражданам за счет средств бюджета города Москвы (плановая медицинская помощь, не входящая в базовую программу ОМС, плановая медицинская помощь в медицинских организациях, не работающих в системе ОМС, проведение программного и перитонеального диализа, гемосорбции, трансплантации органов и/или тканей, химиотерапевтического лечения, получение дорогостоящих лекарственных препаратов при заболеваниях крови, рассеянном склерозе, системных коллагенозах, после трансплантации органов и/или тканей) принимается Департаментом здравоохранения города Москвы по письменному заявлению пациента или его законного представителя на имя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы.

Субъектом Российской Федерации, на территории которого гражданин зарегистрирован по месту жительства, в порядке, установленном законом такого субъекта Российской Федерации, осуществляется возмещение субъекту Российской Федерации, на территории которого гражданину фактически оказана медицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, и паллиативной медицинской помощи, на основании межрегионального соглашения, заключаемого субъектами Российской Федерации, включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.

Разрешая требования истца, суд, дав оценку представленным в материалы дела доказательствам в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, находит их необоснованными и подлежащими отклонению, поскольку при рассмотрении дела было установлено, что ребенку истца ФИО2 в полном объеме оказывается медицинская помощь врачом-психиатром на базе ГБУЗ «ДГП № 69 ДЗМ», разовая медицинская помощь по профилю «психиатрия» также была оказана ребенку с разрешения Департамента здравоохранения г.Москвы в ГБУЗ г.Москвы «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ», при этом, врачебной комиссией ГБУЗ г.Москвы «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ» рекомендовано наблюдение ребенка у психиатра по месту жительства, т.е. в ГБУЗ «ДГП № 69 ДЗМ», установленные судом обстоятельства свидетельствуют об отсутствии нарушения прав ребенка со стороны Департамента в части реализации последним права на медицинскую помощь по профилю «психиатрия».

Суд также полагает необходимым отметить, что само по себе желание истца о том, чтобы ее ребенок наблюдался и проходил лечение именно в ГБУЗ г.Москвы «Научно-практический центр психического здоровья детей и подростков им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ», при отсутствии объективных показаний, не может быть являться основанием для признания права ребенка на получение квалифицированной медицинской помощи в медицинских организациях г.Москвы нарушенным.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении иска ФИО1, действующей в своих интересах и интересах несовершеннолетнего ФИО2, к Департаменту здравоохранения города Москвы о признании права на получение квалифицированной медицинской помощи в медицинских организациях г.Москвы за счет бюджета г.Москвы, отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Апелляционная жалоба подается через Тверской районный суд города Москвы.

Судья Утешев С.В.

Решение изготовлено в окончательной форме 12.09.2022.