Дело № 2-4915/2022

УИД 75RS0001-02-2022-006777-02

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

24 ноября 2022 года Центральный районный суд г.Читы в составе председательствующего судьи Филипповой И.Н., при секретаре Голубевой Е.А., с участием процессуального истца ФИО1, материального истца ФИО2, представителя ответчика ГУЗ «Читинская центральная районная больница» ФИО3, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Чите гражданское дело по иску прокурора Читинского района Забайкальского края действующего в интересах ФИО2 к ГУЗ «Читинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края, Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края о понуждении к действиям, компенсации морального вреда

установил:

истец обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением, ссылаясь на следующие обстоятельства. Прокуратурой района проведена проверка по вопросу обеспечения бесплатными изделиями медицинского назначения материального истца. Проверкой установлено, что ФИО2, имеющей заболевание <данные изъяты> являющейся инвалидом № группы (справка Бюро № - филиала ФКУ ГБ МСЭ по <адрес> серии № от ДД.ММ.ГГГГ бессрочно), ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационарного лечения в отделении <данные изъяты> ГУЗ «Краевая клиническая больница» установлена <данные изъяты> (согласно выписке из истории болезни №), выданы <данные изъяты> ФИО2 ГУЗ «ККБ» рекомендовано <данные изъяты> а также <данные изъяты>. Протоколом врачебной комиссии ГУЗ «Читинская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ. установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ, нуждается в обеспечении <данные изъяты> Однако указанными медицинскими изделиями - <данные изъяты>, предназначенными для лечения имеющегося у ФИО2 заболевания, она не обеспечивается в полном объеме. Также для корректной работы установленной ФИО2 <данные изъяты> необходимо наличие <данные изъяты>, который ей не выдан и у нее отсутствует В связи с указанным просят суд с учетом уточнений обязать ГУЗ «Читинская центральная районная больница» организовать выдачу рецептов на бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения и медикаментами материальному истцу: <данные изъяты> - согласно назначениям врача, а Министерство Здравоохранения Забайкальского края обязать организовать обеспечение изделиями медицинского назначения материального истца: <данные изъяты> - согласно назначениям врача, также просят обязать ответчика Министерство Здравоохранения Забайкальского края организовать обеспечение материального истца <данные изъяты>.

В ходе рассмотрения дела требования были уточнены, в итоге просят обязать государственное учреждение здравоохранения «Читинскаяцентральная районная больница» организовать материальному истцу выдачу рецептов на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и средствами диагностики <данные изъяты>, а именно <данные изъяты>) согласно назначениям врача до отмены <данные изъяты>. Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края организовать обеспечение материального истца лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и средствами диагностики <данные изъяты>, а именно а именно <данные изъяты>) согласно назначениям врача до отмены <данные изъяты> и <данные изъяты> Взыскать с ГУЗ «Читинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края в пользу материального истца компенсацию морального вреда в сумме по <данные изъяты> с каждого.

Министерство здравоохранения Забайкальского края, Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, Министерство финансов Забайкальского края в судебное заседание своих представителей не направили, о дне и времени проведения судебного заседания извещены надлежащим образом., о рассмотрении дела в их отсутствие либо отложении судебного заседания не просили, в соответствии с п.1 ст.35, п.1 ст.48 и п.1 ст.167 ГПК РФ на лиц, участвующих в деле, возложена обязанность добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами, обязанность обеспечить участие своего представителя в судебном заседании лежит на ответчиках и третьих лицах, поэтому неявка представителей не лишает суд права рассмотреть дело в отсутствие ответчика. Кроме этого, по смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства. Неявка ответчика, извещенного о времени и месте рассмотрения дела является волеизъявлением этого лица, свидетельствующем об отказе от реализации права на непосредственное участие в судебном разбирательстве. При таких обстоятельствах суд полагает возможным рассмотреть дело в отношении указанных лиц по правилам ч.4 ст. 167 ГПК РФ.

Сторона истца в судебном заседании требования с учетом уточнений поддержала.

Представитель ГУЗ «Читинская центральная районная больница» в судебном заседании поддержала представленный суду письменный отзыв.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав его материалы, приходит к следующим выводам.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии с частью 2 статьи 19 Федерального закона N 323-ФЗ каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Статьей 29 Федерального закона N 323-ФЗ определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона N 323-ФЗ).

Согласно статье 43 Федерального закона N 323-ФЗ гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях (часть 1). Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет.

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся, в частности, разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

Статьей 6.1 названного Федерального закона определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (в редакции Федерального закона от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ) в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. № 3053-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе, а также тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ утверждена Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №.

Согласно разделу V Программы за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации, лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Аналогичные положения закреплены и в Постановлении <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории <адрес> на ДД.ММ.ГГГГ

Распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-Р утвержден Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в котором под № поименована <данные изъяты> и под № поименована <данные изъяты>.

Материалами дела подтверждается и не оспаривается ответчиками то обстоятельство, что материальный истец, прикреплена и наблюдается в к ГУЗ «Читинская центральная районная больница», ей выставлен диагноз<данные изъяты>, установлена инвалидность № группы.

Согласно части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Протоколом врачебной комиссии ГУЗ «Читинская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ. установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ, нуждается в обеспечении <данные изъяты>

Также материалами дела подтверждается, что ДД.ММ.ГГГГ в условиях стационарного лечения в отделении <данные изъяты> ГУЗ «Краевая клиническая больница» установлена <данные изъяты> (согласно выписке из истории болезни №), выданы <данные изъяты>

Из приведенных выше нормативных положений законодательства в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями.

Согласно ч. 2 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Согласно постановлению Правительства Забайкальского края от 27.07.2017 № 319 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Забайкальского края» Министерство организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с Федеральным законом.(п.12.3.9).

Таким образом, в ходе рассмотрения дела установлено, что по решению врачебной комиссии материальный истец нуждается в обеспечении <данные изъяты> в месяц в оригинале <данные изъяты>), а также <данные изъяты>, в связи с чем, суд находит заявленные требования подлежащими удовлетворению.

Требования об обеспечении истца <данные изъяты>, суд также находит обоснованными, поскольку указанное устройство является неотъемлемым элементом для нормального функционирования <данные изъяты>, которым материальный истец при установки <данные изъяты> обеспечена не была.

Рассматривая требования о компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

В силу положений ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Из изложенного следует, что, поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суд при разрешении спора о компенсации морального вреда в совокупности оценивает конкретные незаконные действия как ГУЗ «Читинская центральная районная больница» выразившиеся в не обеспечении материального истца рецептами на бесплатное предоставление жизненно необходимых материальному истцу мед. изделий и препаратов, так и действия Министерства здравоохранения Забайкальского края, которые не обеспечили ФИО2 необходимыми мед.изделями и препаратами, а, следовательно в данном случае были нарушены не материальные блага материального истца в части гарантий обеспечения бесплатными мед. изделиями в рамках действующего законодательства, что соответственно, указывает на нарушение такого неимущественного блага ФИО2 как здоровье.

Соотнеся допущенные нарушения стороной ответчиков с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий ее индивидуальные особенностями личности (наличие заболевания, длительность нарушения прав), учитывая фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерность компенсации последствиям нарушения прав пострадавшей стороны как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон, полагает возможность взыскать таковую с учетом положений ст.1069 ГК РФ с ГУЗ «Читинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края по <данные изъяты>

Согласно устава ГУЗ «Читинская центральная районная больница», собственником имущества учреждения является Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, в связи с чем, он подлежит привлечению к субсидиарной ответственности, при недостаточности у ГУЗ «Читинская центральная районная больница» имущества, на которое может быть обращено взыскание для исполнения решения суда по настоящему делу в части взыскания морального вреда.

В соответствии со ст. 203 ГПК РФ суд полагает обоснованным требование стороны истца об обращении решения суда к немедленному обращению как в части обязания Министерства здравоохранения Забайкальского края по обеспечению истца мед.изделиями и препаратами, так и в части обязания ГУЗ «Читинская центральная районная больница» к оформлению, рецептов для бесплатного обеспечения истца поименованными в иске мед.изделиями и препаратами.

В силу уст. 103 ГПК РФ с ответчиков ГУЗ «Читинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края в доход местного бюджета подлежит взысканию госпошлина по <данные изъяты> с каждого.

При этом суд учитывает, что отсутствие финансирования, не может служить основанием для отказа в иске, поскольку данное обстоятельство не должно нарушать права граждан на бесплатное обеспечение жизненно необходимыми медицинскими изделиями и препаратами.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

иск прокурора Читинского района Забайкальского края действующего в интересах ФИО2 к ГУЗ «Читинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Забайкальского края, Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края о понуждении к действиям, компенсации морального вреда – удовлетворить частично.

Обязать государственное учреждение здравоохранения «Читинскаяцентральная районная больница» (ИНН <***>) организовать выдачу ФИО2 (паспорт <данные изъяты>) рецептов на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и средствами <данные изъяты> <данные изъяты>, а именно <данные изъяты>

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН<***>) организовать обеспечение ФИО2 (паспорт 76 <данные изъяты>) лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и средствами диагностики <данные изъяты> согласно назначениям врача до отмены <данные изъяты>

Обязать Министерство здравоохранения Забайкальского края (ИНН<***>) организовать обеспечение ФИО2 (паспорт <данные изъяты>) <данные изъяты>

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края (ИНН<***>) за счет казны Забайкальского края в пользу ФИО2 (паспорт <данные изъяты>) компенсацию морального вреда в сумме <данные изъяты>

Взыскать с государственного учреждения здравоохранения «Читинская центральная районная больница» (ИНН <***>) в пользу ФИО2 (паспорт <данные изъяты>)компенсацию морального вреда в сумме <данные изъяты>, при недостаточности у государственное учреждение здравоохранения «Читинская центральная районная больница» (ИНН <***>) имущества, на которое может быть обращено взыскание для исполнения решения суда по настоящему делу, привлечь к субсидиарной ответственности Департамент государственного имущества и земельных отношений <адрес> (ИНН<***>).

Решение в части обязания Министерства здравоохранения <адрес> (ИНН<***>) по обеспечению ФИО2 (паспорт <данные изъяты>) лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и средствами <данные изъяты> а также в части обязания государственного учреждения здравоохранения «Читинская центральная районная больница» (ИНН <***>) к оформлению ФИО2 (паспорт <данные изъяты>) рецептов для бесплатного обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и средствами <данные изъяты> - обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с Министерства здравоохранения Забайкальского края (ИНН<***>), государственное учреждение здравоохранения «Читинская центральная районная больница» (ИНН <***>) госпошлину в доход местного бюджета по <данные изъяты> с каждого.

Решение может быть обжаловано в Забайкальский краевой суд в течение месяца со дня изготовления его мотивированного текста, путем подачи апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Читы.

Мотивированный текст решения изготовлен 28.11.2022.

Судья И.Н. Филиппова