Дело № 2-1342/2022
УИД: 33RS0017-01-2022-001912-08
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
22 декабря 2022 года г.Собинка
Собинский городской суд Владимирской области в составе:
судьи Кондратьевой И.В.,
при секретаре судебного заседания Демидовой И.А.,
с участием представителя истца Лазыкина И.В.,
представителя ответчика ФИО1,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Собинского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская РБ» о возложении обязанности принять меры к бесплатному обеспечению лекарственными препаратами,
УСТАНОВИЛ:
Собинский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в интересах ФИО2 к Департаменту здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская РБ» о возложении обязанности принять меры к бесплатному обеспечению лекарственными средствами. В обоснование иска указал, что Собинской межрайонной прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО2 по вопросу обеспечения его лекарственным препаратом, отпускаемым по рецептам врача бесплатно. В ходе проверки установлено, что ФИО2 наблюдается в ГБУЗ ВО «Собинская РБ» в связи с диагнозом <...>. В ГКУЗ ВО «Собинская РБ» ФИО2 06.07.2022 года назначен прием лекарственных препаратов: Ацетилсалициловая кислота (кардиомагнил) 75 мг, № 30, 1 таб. вечером; Бисопролор (конкор) 5 мг, № 30, 1 таб. утром; Лозортан 100 мг, № 30, 1 таб. 2 раза в день; ФИО3 (роксера) 20 мг, 1 таб. вечером; ФИО4 40 мг, № 30, 1 таб. в сутки. По данным назначениям пациенту были выписаны рецепты, по которым он не был обеспечен выписанными лекарственными средствами. В результате необеспечения ФИО2 лекарственным препаратом нарушаются его права на охрану здоровья, социальное обеспечение в случае болезни, инвалидности, предусмотренные ст.ст. 39, 41 Конституции Российской Федерации. Просит суд обязать Департамент здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская РБ» принять меры к бесплатному обеспечению ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами, необходимыми для лечения в соответствии с диагнозом: <...>, на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом ее заболевания до момента отмены применения данных медицинских препаратов.
В процессе рассмотрения дела истец уточнил исковые требования. Просят суд обязать Департамент здравоохранения Владимирской области, ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» принять меры к бесплатному обеспечению ФИО2 назначенными лекарственными препаратами: ацетилсалициловая кислота 100 мг, бисопролол 5 мг, лозартан 100 мг, розувастатин 20 мг, атурвастатин 40 мг необходимыми для лечения на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания до момента отмены применения необходимых медицинских препаратов (л.д.91-93).
Истец ФИО2 в судебное заседание не явился. Извещен надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела.
Представитель истца Собинский межрайонный прокурор Лазыкин И.В. в суде исковые требования поддержал по изложенным в иске обстоятельствам.
Представитель ответчика ГБУЗ Владимирской области «Собинская районная больница» ФИО1, действующая по доверенности, в суде иск признала частично. Указала, что до 2021 года больница сама закупала лекарства. С 2021 года этим занимается отдел закупок. В обязанности больницы входит своевременная подача заявки и выдача рецепта пациенту. Все препараты имеются в наличии. Последний раз истец обращался в поликлинику 26.10.2022 года. Рецепты ему были выписаны. Заявка также подавалась. По какой причине он не получил лекарства ей не известно. Со стороны больницы возложенные обязанности были выполнены в полном объеме.
Представитель ответчика по делу Департамента здравоохранения Владимирской области в судебное заседание не явился. Извещены надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела. В письменном отзыве указали, что препарат ацетилсалициловая кислота входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Получен ФИО2 24.10.2022 в количестве 3 упаковки по 100 мг № 30. По информации ООО «Медилон-Фармимэкс» в настоящее время лекарственный препарат ацетилсалициловая кислота в количестве 83 упаковок хранится в аптечных пунктах г.Собинка. В целом указанный лекарственный препарат в достаточном количестве хранится в аптеках региона. Следовательно, обстоятельств, препятствующих реализации права ФИО2 на обеспечение данным препаратом на льготной основе не имеется. Лекарственный препарат бисопролол входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Получен ФИО2 в количестве 3 упаковок по 5 мг № 30. По информации ООО «Медилон-Фармимекс» в настоящее время лекарственный препарат в количестве 4 упаковок хранится в аптечном пункте г.Собинка. В целом указанный лекарственный препарат также в достаточном количестве хранится в аптеках региона. Следовательно, обстоятельств, препятствующих реализации права ФИО2 на обеспечение данным препаратом на льготной основе не имеется. Лекарственный препарат аторвастатин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Получен ФИО2 28.10.2022 года в количестве 3 упаковок по 40 мг № 30 По информации ООО «Медилон-Фармимэкс» в настоящее время лекарственный препарат в количестве 9 упаковок хранится в аптечной сети г.Собинка. В целом, указанный лекарственный препарат в достаточном количестве хранится в аптеках региона. Поскольку отсутствуют препятствия для реализации права ФИО2 на обеспечение лекарственными препаратами на льготной основе, соответственно отсутствуют основания для удовлетворения иска (л.д.83-84).
Представитель третьего лица по делу, не заявляющего самостоятельные исковые требования относительно предмета спора, ООО «Медилон-Фармимэкс», в судебное заседание не явился. Извещены надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела. Просили рассмотреть дело в отсутствие их представителя. Указали, что на отсроченном обслуживании рецептов в отношении ФИО5 в 2022 году не находилось (л.д.71, 77).
Представитель третьего лица по делу, не заявляющего самостоятельные исковые требования относительно предмета спора, ГКУЗ ВО «Центр осуществления закупок товаров, работ и услуг в сфере здравоохранения Владимирской области» в судебное заседание не явился. Извещены надлежащим образом о дате, времени и месте рассмотрения дела. Направили в суд письменный отзыв, в котором указали, что на основании распоряжения Департамента здравоохранения Владимирской области от 27.01.2021 № 52 «О мерах по реализации постановления Губернатора области от 15.02.2012 № 147 «О мерах социальной поддержки отдельных категорий населения при оказании медицинской помощи и лекарственном обеспечении» Центр закупок с 2021 года осуществляет централизованную закупку лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для пациентов, постоянно проживающих на территории Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение из средств регионального бюджета. Учреждению распределяются соответствующие ассигнования на предоставление субсидии для своевременного обеспечения лекарственными средствами с 01.01.2021. Учреждение осуществляет закупку лекарственных препаратов с международным непатентованным наименованием для обеспечения региональных льготополучателей в соответствии с годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области Департаментом здравоохранения Владимирской области. Информация о персональной потребности ФИО2 в каких-либо лекарственных препаратах из Департамента в адрес учреждения с Протоколом врачебной комиссии ГБУЗ ВО «Собинская ЦРБ» не поступала. Центр закупок исполняет обязанности по закупке лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания и их дальнейшей поставке в ООО «Медилон-Фармимэкс», согласно утвержденной Департаментом здравоохранения Владимирской области потребности медицинских организаций области, перечню к закупке и в соответствии с годовой общей сведенной потребностью в лекарственных препаратах государственных бюджетных учреждений здравоохранения Владимирской области (л.д.74, 89).
Заслушав участников процесса, исследовав письменные доказательства, суд находит иск подлежащим частичному удовлетворению.
В силу пункта «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения, в том числе обеспечение оказания доступной и качественной медицинской помощи, сохранение и укрепление общественного здоровья, создание условий для ведения здорового образа жизни, формирования культуры ответственного отношения граждан к своему здоровью; социальная защита, включая социальное обеспечение находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Согласно части 1 статьи 3 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" № 323-ФЗ от 21.11.2011 года, законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
В статье 4 названного Закона указано, что основными принципами охраны здоровья являются: в том числе соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.
В силу пункта 5 части 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Постановлением правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утверждены перечни групп населения и виды заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача бесплатно без ограничений в части ассортимента.
Граждане, которым установлено заболевание инфаркт миокарда (первые шесть месяцев), вправе получать лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания.
Согласно содержанию п.4 указанного постановления, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации необходимо осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.
Следовательно, обязанность по обеспечению лиц, имеющих право на обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, возложена на органы исполнительной власти субъектов в лице уполномоченных органов.
Судом установлено, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ рождения, наблюдается в ГБУЗ «Собинская районная больница» с <...>.
Заключением врача ГБУЗ ВО «Городская больница № 4» от 14.04.2022 года ему показан прием лекарственных препаратов: ацетилсалициловая кислота (кардиомагнил) 75 мг – одна таблетка вечером, бисопролол (конкор) 5 мг – одна таблетка утром, лозартан 50 мг – 1 таблетка 2 раза в день, розувастатин (роксера) 20 мг – 1 таблетка вечером (л.д.60-61).
Как указано в иске, по данным назначениям ФИО2 были выписаны рецепты: № 7530856 на лекарственный препарат ацетилсалициловая кислота 100 мг, № 90 табл. от 06.07.2022; № 7530853 на лекарственный препарат бисопролол (конкор) 5 мг, № 30 табл. от 06.07.2022; № 7530850 на лекарственный препарат аторвастатин 20 мл № 84 табл. от 06.07.2022. Однако, по указанным рецептам он не был обеспечен лекарственными препаратами.
Согласно реестру рецептов ФИО2 обращался в аптечную сеть ООО «Медилон-Фармимэкс» с рецептом на получение препарата бисопролол 18.04.22 по льготному рецепту № 7508995, лекарство было ему предоставлено (л.д.53, 58). 14 октября 2022 года он обращался в аптеку за лекарством бисопролол 5 мг 4 упаковки по номеру рецепта 7522350 и лозартан 50 мг 4 упаковки по рецепту 7522351. Указанные лекарства были ему выданы (л.д.54, 59). Кроме того, по рецепту от 12.01.2022 года он получил 23.02.2022 года препарат бисопролол, по рецепту от 13.01.2022 года он получил 19.02.2022 года препарат лозартан, по рецепту от 18.01.2022 года он получил 18.01.2022 года препарат ацетилсалициловая кислота, по рецепту от 16.04.2022 года он получил 16.04.2022 года препарат ацетилсалициловая кислота, по рецепту от 18.01.2022 года он получил 22.01.2022 года препарат клопидогрел, по рецепту от 20.01.2022 года он получил 22.01.2022 года препарат лозартан, по рецепту от 18.04.2022 года он получил 19.04.2022 года препарат аторвастатин, по рецепту от 18.04.2022 года он получил 19.04.2022 года препарат ацетилсалициловая кислота, по рецепту от 18.04.2022 года он получил 19.04.2022 года препарат лозартан, по рецепту от 06.07.2022 года он получил 06.07.2022 года препарат лозартан, по рецепту от 29.09.2022 года препарат бисопролол он получил 30.09.2022 года, по рецепту от 20.10.2022 года он получил 24.10.2022 года препарат ацетилсалициловая кислота, по рецепту от 20.10.2022 года 24.10.2022 года он получил препарат лозартан, по рецепту от 26.10.2022 года он получил 28.10.2022 года препарат аторвастатин (л.д.57, 71-72, 78-79).
Доказательств того, что ФИО2 предъявлял в аптечную сеть рецепты, по которым он не был обеспечен лекарствами, суду не представлено. На отсроченном обслуживании по данным ООО «Медилон-Фармимекс» рецептов в 2022 году не находилось.
В соответствии с Положением о Департаменте здравоохранения Владимирской области, утвержденным Постановлением Губернатора Владимирской области от 27.01.2006 года № 43, Департамент здравоохранения является органом исполнительной власти области, проводящим государственную политику в сфере здравоохранения по полномочиям, возложенным на администрацию области, и осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в данной сфере деятельности на всей территории области (л.д.43-51).
К полномочиям Департамента относится, в том числе организация обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.
В соответствии с п.п. 12, 14 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденным Приказом Минтруда России N 929н, Минздрава России N 1345н от 21.12.2020, за предоставлением рецептов на необходимые лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов граждане обращаются по месту жительства или прикрепления в медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
При обращении гражданина в медицинскую организацию лечащий врач (фельдшер, акушерка в случае возложения на них полномочий лечащего врача) (далее - медицинский работник) по результатам осмотра пациента назначает лекарственные препараты, медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов, оформляет рецепт на бумажном носителе за своей подписью и (или) с согласия пациента или его законного представителя рецепт в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника в соответствии с порядком назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий, формами рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядком оформления этих бланков, их учета и хранения, утверждаемых федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, в соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Таким образом, получение лекарственных препаратов гражданами осуществляется на основании выписанных лечебным учреждением рецептов. Иного порядка бесплатного получения лекарственных средств для льготных категорий граждан не предусмотрено.
ФИО2 вправе получать социальную поддержку от государства в виде предоставления бесплатно лекарственного обеспечения.
Необеспечение ФИО2 назначенными ему лекарственными препаратами свидетельствует о лишении его возможности использовать предоставленное ему Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами, не принятие соответствующих мер ставит под угрозу его жизнь и здоровье, что является основанием для принятия мер по организации мероприятий, направленных на бесплатное обеспечение его данными лекарственными препаратами. Несмотря на то, что суду не предоставлено доказательств, что ФИО2 не был обеспечен лекарственными средствами по рецептам врача бесплатно, суд приходит к выводу о возложении на Департамент здравоохранения Владимирской области обязанности по принятию мер в пределах своих компетенций к бесплатному обеспечению ФИО2 необходимыми лекарственными средствами.
При этом в обязанности ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» входит выдача рецептов и составление заявок. Поскольку суду не предоставлено доказательств того, что ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» не выполняло обязанности по осуществлению лекарственными препаратами в пределах своих полномочий, не было отказов в выдаче рецептов, заявки направлялись, учреждение не имеет полномочия по обеспечению лекарственными препаратами, соответственно требования, предъявленные к больнице, удовлетворению не подлежат.
Таким образом, заявленные исковые требования подлежат частичному удовлетворению.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Собинского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО2, удовлетворить частично.
Обязать Департамент здравоохранения Владимирской области принять меры к бесплатному обеспечению ФИО2, (ДД.ММ.ГГГГ рождения, документированного паспортом NN, выданным Лакинским городским отделением милиции Собинского района Владимирской области 15.12.2003 код подразделения 330-016) лекарственными препаратами ацетилсалициловая кислота 100 мг, бисопролол 5 мг, лозартан 100 мг, розувастатин 20 мг, аторвастатин 40 мг на весь период нуждаемости в полном объеме с учетом его заболевания до момента отмены применения данных медицинских препаратов.
В остальной части оставить исковые требования без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Владимирский областной суд через Собинский городской суд в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.
Судья И.В. Кондратьева