Дело № 5-266/2025

УИД 05RS0019-01-2025-001483-94

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

29 сентября 2025 г. г.Кизляр, РД

Судья Кизлярского городского суда Республики Дагестан Солдатовой А.А., с участием представителя Росздравнадзора по РД ФИО8, представителя привлекаемого лица ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании материал по делу об административном правонарушении в отношении ГБУ РД «Кизлярская центральная городская больница» по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ,

установил:

Начальником отдела организации контроля качества медицинской помощи Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> ФИО8 составлен протокол об административном правонарушении в отношении ГБУ РД «Кизлярская центральная городская больница» по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Протокол об административном правонарушении составлен по результатам внеплановой документарной проверки, проведенной комиссией Росздравнадзора по РД в соответствии с решением врио заместителя руководителя Росздравнадзора по РД №Р от ДД.ММ.ГГГГ ЕКРНМ № от ДД.ММ.ГГГГ в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности при оказании медицинской помощи пациенту К.Р.А., 1693 года рождения в условиях ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

В ходе проведения указанной внеплановой документарной проверки, установлен факт нарушения обязательных требований при осуществлении медицинской деятельности, а именно нарушение требований подпункта «а», пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, требований пункта 11 и 12 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» и требований абзаца 2 пункта 7, пункта 8, пункта 11 Приказа Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях».

Так, при оказании медицинской помощи пациенту К.Р.А. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, допущены грубые нарушения, а именно: «В 17ч.50 м ДД.ММ.ГГГГ (четверг) поступил вызов на службу «СМП» ДД.ММ.ГГГГ в 18 ч 20 мин в Кизлярскую центральную городскую больницу был доставлен пациент К.Р.А. ДД.ММ.ГГГГ г.р. проживающий в <адрес> в <адрес>, с предварительным диагнозом: Желудочно- кишечное кровотечение не ясной этиологии. Состояние пациента было расценено как средней степени тяжести. В сопровождении фельдшера СМП доставлен в приёмное отделение КЦГБ, где был осмотрен врачами: хирургом и терапевтом, направлен в хирургическое отделение.

Осмотр в приемном покое проведен поверхностно (нет шкалы SOFA, NEWS -для оценки тяжести состояния пациента и выявления рисков клинического ухудшения), недооценена степень тяжести с момента поступления и на всем протяжении стационарного лечения, поскольку поступил уже в тяжелом состоянии, не был приглашен реаниматолог, госпитализирован в хирургическое отделение, только на 10 день стационарного лечения переведён в инфекционное отделение, на 13 день стационарного лечения перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии, где пробыл два часа с последующим летальным исходом. Эпидемиологический анамнез не информативен, практически отсутствует, только в переводном эпикризе от 12.06.25г. отмечено, что был 02.06.25г на выезде в селе Малая Орешевка (собирал каперсы). Укусы клещей отрицает. Следы укусов и гематом на коже не описываются. Несмотря на то, что для РД характерно природная очаговость по риккетсиозам, на сегодня сохраняется активность иксодовых клещей, на всем протяжении пребывания пациента не было настороженности, и находясь в инфекционном отделении 2 суток. Правильно и тщательно собранный анамнез сыграл бы огромную роль в постановке диагноза, тактики ведения и в исходе заболевания.

В плане обследования с первого дня не отражены специфические методы диагностики по ККГЛ (ПЦР) нет информации в тексте дневников о взятии крови и направлении в Противочумную станцию Республики Дагестан (ПЧС РД). 08.06.25г. отмечалось ухудшение состояния: повторное кровотечение, что опять таки не насторожило врачей, зав. отделением, зам. главного врача, не провели консилиум с участием кафедральных сотрудников ДГМУ, как и телемедицину для определения тактики ведения пациента. В дневнике от 08.06. врач отметил коллапс у пациента, но по показателям оценки степени напряжения регуляторных механизмов, как пульс (Ps), измерение АД, и т д, разнятся: ЧДД 14 в мин., дыхание ослаблено, пульс нитевидный, но АД 110/70 мм, в пределах N, что не соответствует клинике коллапса, первый симптом - падения А/Д. Несмотря на ухудшение состояния, изменения показателей гемограммы, гемодинамики - дневниковые записи однообразные, с учетом правил ведения мед. документации: в истории болезни по тяжести необходимо отражение динамики состояний несколько раз в день. Только 13.06.25г., прилагается направление и ответ - обнаружение РНК вируса ККГЛ от ПЧС РД. После чего был вызов врача инфекциониста с ГБУ РД «РЦИБ и СПИД им. ФИО2», и выставлен клинический диагноз! Подробного описания клинического диагноза с указанием синдрома, степени тяжести и наличия полостных кровотечений в истории нет! Вынесен заключительный диагноз только в посмертном эпикризе. Проводимая терапия была неэффективна, поскольку этиотропная (противовирусная) терапия была назначена только ДД.ММ.ГГГГ, за несколько часов до летального исхода.

Указанное выше, является грубым нарушением лицензионных требований согласно Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности» и подпадает под действие ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ.

Представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> в судебном заседании просил привлечь ГДУ РД «Кизлярская ЦГБ» к административной ответственности в пределах санкции статьи КоАП РФ.

Представитель ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» в судебном заседании не оспаривал законность привлечения их к административной ответственности, просил снизить сумму штрафов.

Изучив материалы дела, выслушав мнение явившихся лиц, прихожу к следующему:

Часть 3 ст.19.20 КоАП РФ предусматривает ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

В примечании к указанной статье указано, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Пунктом 7 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № предусмотрено, что осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Подпунктом «а» пункта 6 указанного Положения установлено требование соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» содержит такие последствия нарушений лицензионных требований как:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

На основании решения врио заместителя руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД от ДД.ММ.ГГГГ за №Р, согласованного с зам. прокурора Республики Дагестан, проведена внеплановая проверка в отношении ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» при оказании медицинской помощи пациенту К.Р.А., 1693 года рождения в условиях ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Как усматривается из Акта внеплановой документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ, проведенной комиссией Росздравнадзора в составе: начальника отдела организации контроля качества мед. помощи ТО Росздравнадзора по РД ФИО3,, ведущего специалиста – эксперта организации контроля качества ТО Росздравнадзора по РД ФИО4, аттестованного эксперта по профилю «инфекционный болезни» ФИО5 выявлены дефекты оказания медицинской помощи в условиях ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ», которые нарушают подпункт «а», пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №, требования пунктов 11 и 12 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» и требования абзаца 2 пункта 7, пункта 8, пункта 11 Приказа Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях».

Протокол об административном правонарушении №/с от ДД.ММ.ГГГГ составлен в присутствии представителя привлекаемого к административной ответственности юридического лица, уполномоченным должностным лицом государственного органа.

Факт грубого нарушения лицензионных требований установленных Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности» при оказании медицинской помощи в ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» пациенту К.Р.А. ДД.ММ.ГГГГ года рождения, подтверждается также справкой врача инфекциониста ТО Росздравнадзора по РД д.м.д. доцента ФИО6 от 24.07.2025г.,

Принимая во внимание установленные проверкой обстоятельства грубого нарушения лицензионных требований согласно Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности», в действиях юридического лица – ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ, усматриваются признаки предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ правонарушения.

Совершение инкриминируемого ГБУ РД «Кизлярская ЦГБ» правонарушения влечет наложение административного штрафа от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу ст.3.1 КоАП РФ, административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Учитывая, что для устранения выявленных в ГБУ «Кизлярская ЦГБ» нарушений лицензионных требований не требуется время, а само правонарушение носит единичный характер, суд приходит к выводу о нецелесообразности применения такого вида наказания как административное приостановление деятельности.

Назначая административное наказание, суд учитывает характер совершенного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, отсутствие обстоятельств смягчающих и отягчающих ответственность, эффективность назначаемого наказания, а потому приходит к выводу о назначении ГБУ «Кизлярская ЦГБ» штрафа.

В силу части 3.2 ст.4.1 КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Принимая во внимание, что ГБУ «Кизлярская Центральная городская больница» является бюджетным учреждением, с учетом его финансового положения и в целях исключения избыточного ограничения прав юридического лица, судья считает возможным назначение административного наказания ниже низшего предела, предусмотренного санкцией части 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 29.9 – 29.11 КоАП РФ,

постановил:

Признать Государственное бюджетное учреждение Республики Дагестан «Кизлярская центральная городская больница» виновным в совершении правонарушения предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, и назначить ему наказание в виде штрафа в размере 75.000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

В соответствии с ч.1 ст.32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса.

Реквизиты оплаты назначенного административного штрафа: получатель ИНН -<***>, КПП - 057301001 УФК по РД (территориальный орган Росздравнадзора по РД), номер казначейского счета 03№, номер банковского счета входящего в состав ЕКС- 40№, БИК – 012202102, КБК- 06№, Волго - Вятское ГУ Банка России /УФК по <адрес>, ОКТМО 82710370.

Постановление в соответствии со ст.ст.30.1 ч.1 п.1, 30.3 КоАП РФ может быть обжаловано в Верховный Суд РД в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Солдатова А.А.