Дело №2-968/10-2025

46RS0030-01-2024-014512-26

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

30 января 2025 года город Курск

Ленинский районный суд города Курска в составе:

председательствующего - судьи Митюшкина В.В.,

при секретаре – Подгорной В.Г.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора Железнодорожного административного округа города Курска, действующего в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Курской области об обеспечении лечебным питанием и компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор, действующий в интересах ФИО1, обратился в суд к ответчику с указанным иском. В обоснование заявленных требований указал, что истец является <адрес> с детства, состоит на диспансерном учете в ОБУЗ «Курская городская больница №» с рождения с диагнозом: <адрес> <адрес>. В силу своего заболевания с детства нуждается, в том числе, в специализированном продукте лечебного питания «Нутриген 70» с эквивалентом по белку 70г/сутки. ДД.ММ.ГГГГ была осмотрена врачом-генетиком ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова», установлен диагноз: <адрес>. Рекомендовано соблюдение специализированной диеты с ограничением белка до 25 г/сутки с применением специализированного продукта лечебного питания без финилаланина с эквивалентом по белку 70-75 г до 35 г/сутки, постоянно длительно. В связи с этим ОБУЗ «Курская городская больница №» ДД.ММ.ГГГГ в адрес Министерства здравоохранения <адрес> было направлено письмо о закупке специализированного продукта лечебного питания без фенилаланина с эквивалентом по белку 70-75 г «Нутриген 70» для пациентки ФИО1. Согласно протоколу заседания врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №, с учетом тяжести заболевания истца, ей показано лечебное питание «Нутриген 70» с эквивалентом по белку 70-75 г до 35 г/сутки, на месяц 2,2 банки по 500 грамм длительно. В связи с чем ОБУЗ направило дополнительную заявку на обеспечение ФИО1 на 2024 год соответствующим специализированным продуктом в показанном объеме. В соответствии с требованиями законодательства истец имеет право на обеспечение специализированными препаратами лечебного питания, однако до настоящего времени ими не обеспечена. Указанное влечет нарушение ее права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно. В связи с этим просит обязать ответчика организовать на постоянной основе обеспечение ФИО1 специализированным продуктом лечебного питания «Нутриген 70» в объеме, рекомендованном уполномоченной медицинской организацией, до его отмены, взыскать компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.

В судебном заседании прокурор Новикова Е.Н. заявленные требования поддержала в полном объеме.

В судебное заседание истец, будучи надлежаще уведомленной, не явилась.

В судебном заседании представитель ответчика по доверенности ФИО2 в удовлетворении заявленных требований просила отказать. Не оспаривая фактических обстоятельств, в обоснование возражений указала, что в настоящее время специализированный продукт лечебного питания поставлен в аптечную организацию и будет незамедлительно отпущен истцу. Обеспечение истца продуктом покрывает семимесячную потребность в нем. В связи с этим отсутствием предмет спора. Оснований для взыскания компенсации морального вреда не имеется, поскольку незаконного бездействия ответчиком не допущено.

В судебное заседание представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора на стороне ответчика, ОБУЗ «Курская городская больница №», будучи надлежаще уведомленным, не явился.

Выслушав объяснения участвующих лиц, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с п.5 ч.1 ст.29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путем: обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (ч.15 ст.37 указанного Федерального закона).

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи (п.1 ч.3 ст.80 указанного Федерального закона).

В силу п.2 ч.3 ст.80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Федеральный закон от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации. Предусмотренные настоящим Федеральным законом меры социальной защиты инвалидов являются расходными обязательствами Российской Федерации, за исключением мер социальной поддержки и социального обслуживания, относящихся к полномочиям государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Статьей 6.1 указанного Федерального закона определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, к числу которых отнесены инвалиды.

В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются следующие социальные услуги: обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона №178-ФЗ).

Правительство Российской Федерации утверждает перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней (ч.2 ст.6.2 Закона).

Согласно ст.13 указанного Федерального закона оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» предусмотрено лекарственное обеспечение граждан на региональном уровне за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Пунктом 3 указанного постановления утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению N 1, и Перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно Приложению N 2.

В разделе Перечня № «категории заболеваний» в соответствующих графах указано, что больные фенилкетонурией обеспечиваются белковыми продуктами питания, белковыми гидролизатами бесплатно.

Судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является <адрес>) бессрочно. Состоит на диспансерном учете с рождения с диагнозом: <адрес>.

По заключению ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова» установлен диагноз: <адрес> Рекомендовано соблюдение специализированной диеты с ограничением белка до 25 г/сутки с применением специализированного продукта лечебного питания без финилаланина с эквивалентом по белку 70-75 г до 35 г/сутки, постоянно длительно.

В связи с этим ОБУЗ «Курская городская больница №» ДД.ММ.ГГГГ в адрес Министерства здравоохранения Курской области было направлено письмо о закупке специализированного продукта лечебного питания без фенилаланина с эквивалентом по белку 70-75 г «Нутриген 70» для пациентки ФИО1.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии от ДД.ММ.ГГГГ №, с учетом тяжести заболевания истца, ей показано лечебное питание «Нутриген 70» с эквивалентом по белку 70-75 г до 35 г/сутки, на месяц 2,2 банки по 500 грамм длительно. В связи с чем ОБУЗ направило дополнительную заявку на обеспечение ФИО1 соответствующим специализированным продуктом питания в показанном объеме.

Указанные обстоятельства сторонами не оспаривались, подтверждаются соответствующими медицинскими документами.

В соответствии с п.2 ч.1 ст.16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится разработка, утверждение и реализация программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения.

В соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2022 года и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Администрации Курской области от ДД.ММ.ГГГГ №-па, назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. Решение врачебной комиссии фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии, используется ответственными лицами при осуществлении процедуры закупки.

В силу п.1,4 постановления Администрации Курской области от ДД.ММ.ГГГГ №-па «Об организации обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения лиц, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой» Министерство здравоохранения Курской области уполномочено: обеспечивать, в установленном Министерством порядке, ведение регистра медицинских организаций и врачей, осуществляющих выписку льготных рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения лицам, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой (далее - граждане, имеющие право на льготу), в соответствии с законодательством Российской Федерации о работе с персональными данными; определять номенклатуру и потребность в количестве лекарственных средств и изделий медицинского назначения для определения объема финансирования мероприятий по реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"; выступать государственным заказчиком на поставку лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на льготу, в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд и об обращении лекарственных средств; выступать государственным заказчиком на оказание услуг по организации обеспечения граждан, имеющих право на льготу, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения (получение, хранение, доставка до аптечных организаций и отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения, учет и отчетность при их получении) в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд в целях обеспечения граждан, имеющих право на льготу, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, закупленными по государственным контрактам; организовать в пределах своих полномочий мониторинг в утвержденном комитетом порядке и контроль в соответствии с действующим законодательством за назначением и обеспечением лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении граждан, имеющих право на льготу.

Финансирование расходов на обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан, имеющих право на льготу, осуществлять за счет средств, предусмотренных Министерству здравоохранения Курской области законом Курской области об областном бюджете на очередной финансовый год и на плановый период на данные цели.

Согласно п.2.3 Положения о Министерстве здравоохранения Курской области, утвержденного постановлением Губернатора Курской области от ДД.ММ.ГГГГ №-пг, к основным задачам Министерства относится, в том числе обеспечение государственных гарантий прав граждан на обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения (далее - лекарственные препараты), специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями, участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения области.

В соответствии с пп.2 п.3.46 указанного Положения Министерство организовывает обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Анализ приведенных нормативных положений позволяет сделать вывод о том, что при наличии решения врачебной комиссии соответствующего медицинского учреждения о нуждаемости истца по жизненным показаниям в специализированном продукте лечебного питания «Нутриген 70», последняя имеет право на бесплатное обеспечение указанным продуктом, а на Министерство здравоохранения Курской области возложена обязанность по его обеспечению за счет бюджета Курской области.

При этом отсутствие дополнительного финансирования не может умалять право истца на бесплатное обеспечение специализированным продуктом лечебного питания по жизненным показаниям.

При таких обстоятельствах заявленные требования об обязании ответчика обеспечить истца специализированным продуктом лечебного питания «Нутриген 70» в объеме, рекомендованном уполномоченной медицинской организацией, вплоть до его отмены, являются обоснованными.

Указание стороны ответчика об обеспечении истца в настоящее время необходимым специализированным продуктом лечебного питания сроком на семь месяцев не свидетельствует об удовлетворении требований прокурора и отсутствии предмета судебного спора, поскольку требования заключаются в обеспечении истца соответствующим продуктом на постоянной основе вплоть до его отмены, а не на какой-то определенный срок.

На основании ст. 1069 ГК РФ вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

Согласно пп.1,2 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Исходя из содержания приведенных норм в их взаимосвязи следует, что ответственность субъектов, перечисленных в статье 1069 ГК РФ, наступает на общих основаниях, но при наличии в указанных в ней специальных условий, выражающихся в причинении вреда противоправными действиями при осуществлении властно-административных полномочий.

В соответствии с п.1 ст.150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

На основании ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Поскольку нарушение права лица на жизнь или здоровье умаляет его личные нематериальные блага, влечет физические или нравственные страдания, потерпевший имеет право на компенсацию морального вреда при условии наличия вины причинителя вреда.

Учитывая, что ненадлежащее исполнение ответчиком своих обязанностей по организации своевременного обеспечения истца по жизненным показаниям специализированным продуктом питания повлекло за собой нарушение личных неимущественных прав истца на жизнь и здоровье, требования о компенсации морального вреда являются обоснованными.

В соответствии со ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

При определении размера компенсации морального вреда суду с учетом требований разумности и справедливости следует исходить из степени нравственных или физических страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред, степени вины нарушителя и иных заслуживающих внимания обстоятельств дела, полагает необходимым взыскать с ответчика компенсацию морального вреда в размере 5 000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Курской области обеспечить на постоянной основе ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, специализированным продуктом лечебного питания «Нутриген 70» в объеме, рекомендованном уполномоченной медицинской организацией, до его отмены.

Взыскать с Министерства здравоохранения Курской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 5 000 (пять тысяч) рублей.

Решение может быть обжаловано сторонами в Курский областной суд через Ленинский районный суд города Курска в течение месяца с момента вынесения в окончательной форме.

Полное и мотивированное решение стороны могут получить 3 февраля 2025 года в 17 часов.

Судья