Гражданское дело № 2-23/2025
УИД: №
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
12 февраля 2025 года <адрес>
Александровский районный суд <адрес> в составе:
председательствующего судьи Фомича Д.П.,
при секретаре ФИО2,
с участием ответчика ФИО1,
представителя ответчика – ведущего юрисконсульта Госбюро по <адрес> ФИО6, действующей на основании соглашения от ДД.ММ.ГГГГ,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО5 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного,
УСТАНОВИЛ:
Истец Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее по тексту – АО «СК «СОГАЗ-Мед», истец, страховщик) обратился в суд с иском к ответчику ФИО5 (далее по тексту – ФИО5, ответчик) о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного.
Ссылаясь на статью 1081 ГК РФ, статьи 31, 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", истец просил взыскать с ответчика возмещение расходов, затраченных на лечение застрахованного, в сумме 142683,88 рублей.
В обоснование иска указал, что ФИО3 является потерпевшим по уголовному делу. В связи с причинением вреда здоровью в результате противоправных действий ответчика ДД.ММ.ГГГГ по приговору <адрес> ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного № Уголовного кодекса Российской Федерации (далее - УК РФ) в отношении потерпевшего. Потерпевший ФИО3 в силу Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахован по обязательному медицинскому страхованию в АО «СК «СОГАЗ-Мед» и в связи с причинением телесного вреда ему была оказана медицинская помощь в ОГАУЗ «<адрес> больница», ОГАУЗ «<адрес> городская больница», <адрес>». Стоимость указанной медицинской помощи составила 142 683,88 рублей, которые были оплачены названными медицинскими учреждениями <адрес> в рамках программы обязательного медицинского страхования.
Ответчик ФИО5 и ее представитель в судебном заседании исковые требования признали в полном объеме, просили учесть финансовое состояние ответчика при принятии решения.
В судебное заседание представитель истца АО «СК «СОГАЗ-Мед» ФИО4, действующий на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ №, действительной до ДД.ММ.ГГГГ, без права передоверия, не явился, о месте и времени судебного заседания извещен своевременно и надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.
По смыслу статьи 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе. Поэтому лицо, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами является одним из основополагающих принципов судопроизводства.
Неявка в судебное заседание надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного заседания представителя истца является его волеизъявлением, свидетельствующим об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в рассмотрении дела, поэтому в силу статьи 167 ГПК РФ не является препятствием для рассмотрения судом дела по существу.
При таких обстоятельствах суд в соответствии с требованиями статьи 167 ГПК РФ рассмотрел дело в отсутствие представителя истца.
Изучив доводы сторон, исследовав представленные письменные доказательства и оценив их в совокупности, суд приходит к следующему.
В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Согласно статье 56 ГПК РФ, содержание которой следует рассматривать во взаимосвязи с положениями пункта 3 статьи 123 Конституции Российской Федерации и статьи 12 ГПК РФ, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Как установлено в судебном заседании, ФИО5, в период времени с 18 часов 00 минут ДД.ММ.ГГГГ до 18 часов 35 минут ДД.ММ.ГГГГ, находясь в состоянии алкогольного опьянения в <адрес>, в ходе возникшего конфликта, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к ФИО3, который на протяжении длительного времени подвергал ее оскорблениям разного характера используя при этом оскорбления чести и достоинства подсудимой, что явилось поводом для совершения преступления, действуя умышленно, с целью причинения последнему вреда здоровью, взяв в правой руку нож, и умышленно, используя его в качестве оружия, с целью причинения потерпевшему ФИО3 вреда здоровью, осознавая противоправный характер своих действий, умышленно нанесла лезвием указанного ножа, не менее одного удара по телу ФИО3 в область грудной клетки. В результате своих умышленных противоправных действий, ФИО5 причинила ФИО3 телесные повреждения в виде: проникающей колото-резанной раны правой половины грудной клетки на уровне 10 - 11 межреберья по лопаточной линии, правостороннего гемоторакса; ранения верхнего полюса правой почки, паранефральной гематомы, повлекшие за собой причинение тяжкого вреда здоровью по признаку опасности для жизни человека, как создающая непосредственную угрозу для жизни.
Приговором <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО5 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного № УК РФ, и ей назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 (два) года условно с испытательным сроком 3 года.
Таким образом, вступившим в законную силу судебным актом установлено, что лицом, виновным в причинении телесных повреждений ФИО3, повлекших тяжкий вред здоровью, является ответчик ФИО5, которая, в силу закона обязана нести ответственность за возмещение причиненного ущерба, как потерпевшему, так и иным лицам, которым в результате совершенного ею преступления причинен ущерб.
Из представленных в материалы дела документов следует, что ФИО3 оказана медицинская помощь в связи с причинением ему телесных повреждений в результате противоправных действий ФИО5
Медицинская помощь и необходимое лечение ФИО3 было оказано ОГАУЗ "<адрес> больница», ОГАУЗ "<адрес> городская больница", ООО «<адрес>».
В соответствии с ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № от ДД.ММ.ГГГГ Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории <адрес>.
Из договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенному между АО "СК "СОГАЗ-Мед" и ОГАУЗ "<адрес> больница" следует, что ОГАУЗ "<адрес> больница" обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой медицинского страхования.
Так и из договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенному между АО "СК "СОГАЗ-Мед" и ОГАУЗ "<адрес> городская больница" следует, что ОГАУЗ "<адрес> городская больница" обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой медицинского страхования.
Так и из договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от ДД.ММ.ГГГГ №, заключенному между АО "СК "СОГАЗ-Мед" и ООО «<адрес>» следует, что ООО «<адрес>» обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой медицинского страхования.
Согласно платежным поручениям от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № внесены платежи за ДД.ММ.ГГГГ, за ДД.ММ.ГГГГ, за ДД.ММ.ГГГГ года по договору от ДД.ММ.ГГГГ № для зачисления на счет ОГАУЗ "<адрес> больница", что подтверждает факт финансирования медицинской помощи со стороны страховой компании в период нахождения ФИО3 на лечении в ОГАУЗ "<адрес> больница" с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно платежным поручениям от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № внесены платежи за ДД.ММ.ГГГГ года по договору от ДД.ММ.ГГГГ № для зачисления на счет ОГАУЗ "<адрес> городская больница", что подтверждает факт финансирования медицинской помощи со стороны страховой компании в период нахождения ФИО3 на лечении в ОГАУЗ "<адрес> городская больница" с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Согласно платежным поручениям от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ № внесены платежи за ДД.ММ.ГГГГ года по договору от ДД.ММ.ГГГГ № для зачисления на счет ООО <адрес>», что подтверждает факт финансирования медицинской помощи со стороны страховой компании в период нахождения ФИО3 на лечении в ООО «<адрес>» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Из справки <адрес> филиала АО "СК "СОГАЗ - Мед" от ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения застрахованного ФИО3 в общей сумме составила 142683,88 рублей, в том числе: в ОГАУЗ "<адрес> больница" в общей сумме 36947,31 рублей за периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ; в ОГАУЗ "<адрес> городская больница" в сумме 92 863,63 рубля за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; в ООО «<адрес>» в сумме 12872,94 рубля за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.
Таким образом, вступившим в законную силу приговором суда установлена прямая причинно-следственная связь между действиями ФИО5 и наступившими последствиями, повреждением здоровья ФИО3, а поэтому ФИО5 является лицом, ответственным за причиненный ФИО3 вред.
Медицинская помощь ФИО3 общей стоимостью 142683,88 рублей осуществлялась в связи с умышленным причинением ему вреда здоровью ФИО5 Возмещать расходы на лечение, оплаченные Томским филиалом АО "СК "СОГАЗ - Мед", должен именно ответчик как непосредственный причинитель вреда.
Основания к уменьшению размера возмещения вреда судом не установлены.
А поэтому указанные расходы, понесенные на оказание ФИО3 медицинской помощи за счет средств страховой компании, в силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании", п. 1 ст. 1064 и п. 1 ст. 1081 ГК РФ, подлежат взысканию с ФИО5 в пользу АО "СК "СОГАЗ - Мед".
В силу вышеизложенных установленных судом фактических обстоятельств исковые требования о взыскании с ответчика в пользу истца 142683,88 рублей являются обоснованными и подлежат удовлетворению.
Поскольку в силу подпункта 4 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" освобождено от уплаты государственной пошлины, в силу статьи 103 ГПК РФ государственная пошлина подлежит взысканию с ФИО5 в доход местного бюджета в размере 5281,00 рублей.
На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО5 о возмещении расходов, затраченных на лечение застрахованного, удовлетворить.
Взыскать с ФИО5 (паспорт гражданина **** в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Томского филиала (ИНН №) в возмещение расходов, затраченных на лечение застрахованного, сумму 142683,88 рублей.
Взыскать с ФИО5 (паспорт гражданина ****) госпошлину в доход местного бюджета в сумме 5281, 00 рублей.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Томского областного суда через Александровский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.
Судья Фомич Д.П.
Решение суда в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ.