Дело №2-2853/2023

УИД 73RS0013-01-2023-003935-54

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

29 ноября 2023 года г. Димитровград

Димитровградский городской суд Ульяновской области в составе председательствующего судьи Кудряшевой Н.В., при секретаре Харьковой О.С., с участием помощника прокурора г.Димитровграда Нуретдиновой Э.Р.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора <адрес> в защиту прав и законных интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Федеральному государственному бюджетному учреждению «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии Федерального медико-биологического агентства» о понуждении к своевременному оформлению рецептов на лекарственные препараты, возмещении расходов на приобретение лекарственных препаратов, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Димитровграда обратился в суд с указанным иском в интересах ФИО1, указав следующее.

В ходе прокурорской проверки установлено, что Министерством здравоохранения Ульяновской области, Федеральным государственным бюджетным учреждением «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства (Далее – ФГБУ ФНКЦРиО ФМБА России) допущены нарушения прав ФИО1

ФИО1 установлена инвалидность 3 группы.

(ДАТА) ФИО1 лечащим врачом выписан рецепт №* для получения лекарственного препарата «Apixaban».

В связи с отсутствием данного лекарственного средства ФИО1 (ДАТА) приобрел указанный препарат за собственные денежные средства, потратив 2790 руб.

(ДАТА) лечащим врачом выписан рецепт №* для получения лекарственного препарата «Clopidogrelum».

В связи с отсутствием данного лекарственного средства ФИО1 (ДАТА) приобрел указанный препарат за собственные денежные средства, потратив 1074 руб.

(ДАТА) лечащим врачом выписан рецепт №* для получения лекарственного препарата «Apixaban».

В связи с отсутствием данного лекарственного средства ФИО1 (ДАТА) приобрел указанный препарат за собственные денежные средства, потратив 2581 руб.

Невыполнение Министерством возложенной на него обязанности по обеспечению ФИО1 бесплатными жизненно необходимыми лекарственными препаратами свидетельствует о существенном нарушении его прав.

ФИО1 длительное время не было выдано лекарственное средство, что повлекло неблагоприятные ощущения, болезненные симптомы, нарушение его душевного спокойствия и другие негативные эмоции, связанные с отсутствием жизненно необходимого лекарственного средства.

Прокурор просил обязать Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства обеспечить своевременное оформление рецептов ФИО1, (ДАТА) года рождения, на лекарственные «Apixaban», «Clopidogrelum» в соответствии с медицинскими показаниями;

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1, (ДАТА) года рождения, денежные средства в размере 6445 руб. затраченные на приобретение лекарственных препаратов «Apixaban», «Clopidogrelum» и компенсацию морального вреда в размере 20 000 рублей.

Определением суда в ходе досудебной подготовки по делу в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГУ «Ульяновская государственная аптека» (л.д.1-2).

В судебном заседании прокурор г. Димитровграда Нуретдинова Э.Р. исковые требования поддержала по доводам указанным в иске, указав, что ФИО1 по рецептам, указанным в иске не обеспечен лекарственными препаратами, в то время как прием лекарственных препаратов, выписанных по рецептам врача является для ФИО1 жизненно необходимым. Моральный вред обосновывает тем, что из-за не предоставления ФИО1 лекарственных препаратов по рецептам врачей, он вынужден их покупать за свой счет, право на обеспечение жизненно важными медицинскими препаратами истца нарушено.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об уважительности неявки суду не сообщил.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в судебное заседание не явился, направил в суд отзыв на исковое заявление, в котором указал, что ФИО1 полностью обеспечен по данным РМИС и продолжает обеспечиваться льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Министерством в 2023 году для обеспечения льготной категории граждан неоднократно были организованы закупки лекарственного препарата Апиксабан. На начало 2023 года имелся переходящий остаток лекарственного препарата Клопидогрел, достаточный для обеспечения льготной категории граждан. В настоящее время препараты имеются в достаточном количестве.

Представитель ответчика ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» ФИО2, действующая по доверенности (л.д. 60-62) в судебное заседание не явилась, представила возражения, в которых иск не признала, указав, что ФИО1 выписаны рецепт на необходимые ему лекарственные препараты «Apixaban», «Clopidogrelum» в соответствии с медицинскими показаниями, что подтверждается отчетом о лекарственных средствах выписанных льготнику за период с (ДАТА) и (ДАТА). Иск прокурора не содержит информации о каких-либо конкретных нарушениях с их стороны, в иске просят отказать (л.д. 58-59).

Представитель третьего лица ГУ «Ульяновская государственная аптека» в судебное заседание не явился, заявлением просил о рассмотрении дела в его отсутствие, указав, что лекарственный препарат Apixaban» (ДАТА) и (ДАТА) в момент выдачи рецептов отсутствовал в аптечной организации и на складе учреждения, в связи с чем рецепт от (ДАТА) был принят в аптечном пункте на отсроченное исполнение. Рецепт от (ДАТА) истец в аптечный пункт не представил. Лекарственный препарат «Clopidogrelum» истец получил (ДАТА) по рецепту от (ДАТА), находящемуся в аптечной организации на отсроченном обеспечении, в объеме двухмесячной потребности. Рецепт от (ДАТА) на получение «Clopidogrelum» истец в аптечную организацию не представил.

Суд, руководствуясь статьей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования подлежащими частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно Конституции Российской Федерации, к числу признаваемых в Российской Федерации и защищаемых прав и свобод относятся, прежде всего, право на жизнь (статья 20 часть 1), как основа человеческого существования, источник всех других основанных прав и свобод и высшая социальная ценность, и право на охрану здоровья (статья 41 часть 1), которая также является высшим для человека благом, без которого могут утратить значения многие другие блага. В силу указанных положений Конституции Российской Федерации на государство возложена обязанность уважения данных конституционных прав и их защиты законом (статья 18).

В силу положений части 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 7 Конституции Российской Федерации Российская Федерация - социальное государство, в котором развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации, в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации находятся: координация вопросов здравоохранения; защита семьи, материнства, отцовства и детства; социальная защита, включая социальное обеспечение.

Как следует из положений пунктов 2, 3 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи; медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В силу положений статьи 10 данного Закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со статьей 6.1 Федерального закона от (ДАТА) №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (часть 2 статьи 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии со статьей 6.2 того же закона в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от (ДАТА) №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», и порядки формирования таких перечней.

Судом установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ г.р. года рождения, является инвалидом 3 группы по общему заболеванию.

Из дела следует, что ФИО1 нуждается в постоянном приеме лекарственных препаратов: «Apixaban», «Clopidogrelum».

Из дела следует, что лечащим врачом ФИО1 (ДАТА) выписан рецепт №* на лекарственный препарат «Apixaban» в количестве 2 упаковок сроком действия 60 дней (л.д.12).

В силу п. 11.Правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от (ДАТА) №*, отпуск лекарственных препаратов осуществляется в течение указанного в рецепте срока его действия при обращении лица к субъекту розничной торговли.

В связи с отсутствием данного лекарственного средства ФИО1 (ДАТА) приобрел указанный препарат за собственные денежные средства, потратив 2790 руб., что подтверждается товарным чеком (л.д. 13).

(ДАТА) ФИО1 лечащим врачом выписан рецепт №* на лекарственный препарат «Clopidogrelum» в количестве 2 упаковок сроком действия 60 дней (л.д. 15).

В связи с отсутствием данного лекарственного средства ФИО1 (ДАТА) приобрел указанный препарат за собственные денежные средства, потратив 1074 руб. (л.д. 16).

(ДАТА) ФИО1 лечащим врачом выписан рецепт №* на лекарственный препарат «Apixaban» в количестве 2 упаковок сроком действия 60 дней (л.д. 18).

В связи с отсутствием данного лекарственного средства ФИО1 (ДАТА) приобрел указанный препарат за собственные денежные средства, потратив 2581 руб. (л.д. 19).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Доводы истца подтверждаются представленными в дело подлинниками рецептов, а также выпиской из Региональной информационной медицинской системы по обеспечению истца лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за 2023 год.

Прав ФИО1 на обеспечение ранее обозначенным лекарственными препаратами ответчиком не оспаривается, лекарственные препараты выписаны истцу лечащим врачом, то есть являются жизненно важным для него, в связи с чем ответчик Министерство здравоохранения Ульяновской области обязан был принять все меры, направленные на предоставление указанной социальной услуги.

ФИО1 указанные лекарственные препараты приобретены за счет собственных средств. Итого затрачено на приобретение лекарственных препаратов по не обслуженным рецептам всего 6445 руб.

Федеральным законом от (ДАТА) №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» отдельным категориям граждан не предусмотрено положение о предоставлении указанной социальной услуги только при ее наличии, отказ в предоставлении указанной социальной услуги является незаконным.

Невозможность обеспечения лекарственными препаратами по рецептам, сроки действия которых истекли, не может служить основанием к отказу в предоставлении истцу необходимого количества медицинских препаратов, поскольку нуждаемость в них носит постоянный характер.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от (ДАТА) №* предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства Ульяновской области от (ДАТА) №*-П «О Министерстве здравоохранения Ульяновской области» утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Ульяновской области, которым предусмотрено, что Министерство здравоохранения Ульяновской области, в том числе: реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от (ДАТА) №* «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; рганизует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от (ДАТА) №178-ФЗ «О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Таким образом, на ответчике Министерстве здравоохранения Ульяновской области лежит обязанность не только заключить контракт на закупку лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения для льготной категории граждан, но обеспечить их наличие в аптечной сети, в том числе и путем проведения контрольных мероприятий.

Лекарственное обеспечение пациентов на территории Ульяновской области, независимо от того в каком лечебном учреждении области они обслуживаются, является прямой и непосредственной обязанностью Министерства здравоохранения Ульяновской области.

Анализируя изложенное, суд приходит к выводу о законности требований прокурора города Димитровграда, действующего в интересах ФИО1 заявленных к Министерству здравоохранения Ульяновской области.

Исходя из требований истца, суд полагает возможным взыскать с ответчика Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 денежные средства в размере 6445 руб. затраченные на ранее указанные лекарственные препараты, выписанные по рецептам лечащего врача.

Оснований для удовлетворения требований о понуждении ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» обеспечить своевременное оформление рецептов ФИО1 на лекарственные препараты в соответствии с медицинскими показаниями не имеется, поскольку судом установлено, что рецепты выписываются ФИО1 своевременно.

Так как прокурор не отказался от иска в этой части, суд полагает разрешить заявленное требование и отказать в удовлетворении исковых требований прокурору к ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии».

Разрешая требования о взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области компенсации морального вреда, суд исходит из следующего.

В статье 53 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц.

Согласно статье 1069 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления, подлежит возмещению. Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В силу пункта 1 статьи 150 Гражданского кодекса Российской Федерации жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

В соответствии с пунктом 1 статьи 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

На основании пункта 1 статьи 1099 Гражданского кодекса Российской Федерации основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными главой 59 и статьей 151 данного Кодекса.

Судом установлено, что ФИО1 длительное время в полном объеме не обеспечен лекарственными препаратами, назначенными ему врачом. В силу ограниченных денежных средств, ФИО1 вынужден выделять на лекарства денежные средства, в которых нуждается для проживания, приобретения продуктов питания. Необеспеченность лекарственными препаратами вызывает тревогу, как следует из его заявления, он вынужден искать лекарственные средства и в последующем приобретать их за свои деньги.

С учетом изложенного право ФИО1 на обеспечение его жизненно необходимым медицинскими препаратами носит, не только имущественный характер, но и тесно связано с личными неимущественными правами гражданина и другими нематериальными благами, соответственно, действия, нарушающие это право, лишают истца права получить эффективное лечение в связи с имеющимся заболеванием, отрицательно сказываются на его здоровье, эмоциональном состоянии, затрагивают достоинство его личности, то есть одновременно нарушают личные неимущественные права гражданина и другие нематериальные блага, причиняя ему тем самым моральный вред (физические и нравственные страдания).

С учетом возраста и состояния здоровья истца, длительного не обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами, обстоятельств дела, суд полагает необходимым взыскать в пользу ФИО1, компенсацию морального вреда в размере 4000 руб., отказав прокурору во взыскании компенсации морального вреда в большем размере.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г. Димитровграда Ульяновской области в интересах ФИО1 удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу ФИО1 (СНИЛС №*) денежные средства в размере 6445 руб., затраченные на приобретение лекарственных препаратов «Apixaban», «Clopidogrelum» по рецептам врача от (ДАТА) и (ДАТА), компенсацию морального вреда в размере 4000 руб., всего взыскать 10 445 руб. (десять тысяч четыреста сорок пять) руб.

В остальной части иска прокурору г.Димитровграда в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Ульяновской области о компенсации морального вреда в большем размере отказать.

В удовлетворении исковых требований прокурора г.Димитровграда, действующему в интересах ФИО1 к ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр медицинской радиологии и онкологии» Федерального медико-биологического агентства о понуждении к своевременному оформлению рецептов отказать.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Ульяновский областной суд через Димитровградский городской суд в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения – (ДАТА).

Председательствующий судья Н.В. Кудряшева