№ 2-1566/2023

УИД № 25RS0003-01-2022-006814-18

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 марта 2023 года г. Владивосток

Первореченский районный суд г.Владивостока Приморского края в составе

судьи Струковой О.А.,

при секретаре Тимошенко Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Согаз» об отмене/изменении решения финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском об отмене/изменении решения финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг, указав в обоснование, что решением от 17.10.2022 года финансовым уполномоченным удовлетворены требования ФИО7 о взыскании страхового возмещения. С АО «Согаз» взыскано страховое возмещение в размере 303 612, 95 рублей. Оспариваемое решение не отвечает требованиям добросовестности, разумности и справедливости. Так в соответствии с пунктом 2.5 Регламента «О порядке взаимодействия субъектов обязательного государственного страхования судебных приставов ФССП России в 2019 году», а также согласно ст. 20 ФЗ от 21.07.1997 № 118-ФЗ «О судебных приставах» финансовая организация производит выплату страховых сумм, в том числе, в случае причинения судебному приставу в связи с его служебной деятельностью телесных повреждений или иного вреда здоровью, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, не повлиявших на возможность заниматься в дальнейшем профессиональной деятельностью. Согласно Акту о несчастном случае на производстве № 71 от 19.11.2019, 27.09.2019 в 11-00 во время сдачи комплексного зачета по физической подготовке, при беге на дистанции. 1 км, ФИО11 зацепился за деревянный помост, упал и почувствовал острую боль в правом голеностопном суставе. После чего доставлен в КГБУЗ Травматологический пункт № 1 г. Владивостока, где ему поставлен предварительный диагноз: «повреждение связок правого голеностопного сустава». В связи с получением травмы ФИО9 находился на лечении с 27.09.2019 по 18.10.2019. Вместе с тем, копия постановления о возбуждении уголовного дела либо об отказе в возбуждении уголовного дела, предусмотренная Регламентом и содержащая выводы о наличии факта посягательства на жизнь и здоровье застрахованного лица в связи с его служебной деятельностью отсутствует. Таким образом, отсутствует факт причинения ФИО8 телесных повреждений в связи с его служебной деятельностью. В соответствии с Государственным контрактом № 18WS0008 на оказание услуг по осуществлению страхования жизни и здоровья судебных приставов в 2019 году, страховыми случаями являются, в частности, причинение судебному приставу в связи с его служебной деятельностью телесных повреждений или иного вреда здоровью, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, не повлиявших на возможность заниматься в дальнейшем профессиональной деятельностью. Под служебной деятельностью судебного пристава понимается непосредственное исполнение им должностных (служебных) обязанностей, определенных законодательством РФ, приказами, распоряжениями и иными актами Министерства юстиции РФ и ФССП, а также служебным контрактом и должностным регламентом. Из представленных ФИО1 локу3ментов, фактов посягательства на его жизнь и здоровье со стороны третьих лиц не выявлено. Несмотря на то обстоятельство, что травма произошла во время сдачи комплексного зачет а по физической подготовке, отсутствует факт причинения застрахованному лицу вреда здоровью в связи со служебной деятельностью, соответственно у АО «Согаз» отсутствуют основания для признания события страховым. Кроме того, споры из договоров страхования, которые регулируются специальными федеральными законами, не могут попадать под действие Закона РФ «О защите прав потребителей». Выгодоприобретателем в правоотношениях по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих и иных приравненных к ним лиц выступает специальный субъект – лицо, застрахованное в порядке обязательного государственного страхования жизни и здоровья, в связи с чем данные отношения не являются частноправовыми, а носят публично-правовой характер, а застрахованное в таком порядке лицо не является потребителем финансовых услуг. Рассмотрение обращения ФИО10 подлежало прекращению в порядке ст. 27 Закона № 123-ФЗ, что не было учтено финансовым уполномоченным. В силу изложенного, истец просит отменить решение финансового уполномоченного от 17.10.2022.

В судебном заседании представитель истца требования поддержал, по основаниям указанным в иске, просил требования удовлетворить.

Финансовый уполномоченный в судебное заседание не явился, представлены письменные пояснений, согласно которым финансовый уполномоченный полагает, что доводы финансовой организации необоснованны и подлежат отклонению.

Заинтересованное лицо ФИО12 полагал, что решение финансового уполномоченного законно и обосновано и отмене не подлежит.

Изучив материалы дела, суд полагает, что решение финансового уполномоченного не подлежит отмене, либо изменению.

Решением финансового уполномоченного № У-22-110137/5010-008 от 17.10.2022 года с АО «Согаз» в пользу ФИО13 взыскана страховая выплата в размере 303 612, 95 рублей.

АО «Согаз» обращаясь в суд с названным иском, в пределах предоставленного финансовой организации 10-ти дневного срока после вступления решения финансового уполномоченного в законную силу, что исключает оставление заявления без рассмотрения, указывает на то, что обращение ФИО14 не подлежало рассмотрению финансовым уполномоченным, поскольку ФИО1 не является потребителем финансовой услуги. Кроме того, не подтверждено наступление страхового случая при исполнении ФИО15 своих должностных обязанностей.

Данным доводам судом дана следующая оценка.

Из материалов дела следует, 28.11.2018 между ФССП и АО «Согаз» заключен государственный контракт на оказание услуг по осуществлению страхования жизни и здоровья судебных приставов в 2019 году № 18WS0008 со сроком действия до 31.12.2019.

Согласно пункту 3.2 Технического задания, страховыми случаями независимо от того места, где они произошли, являются следующие события произошедшие в период страхования:

- гибель (смерть) судебного пристава в период службы либо после увольнения, если она наступила вследствие причинения судебному приставу телесных повреждений или иного вреда здоровью в связи с его служебной деятельностью;

- причинение судебному приставу в связи с его служебной деятельностью телесных повреждений или иного вреда здоровью, исключающих дальнейшую возможность заниматься профессиональной деятельностью;

- причинение судебному приставу в связи с его служебной деятельностью телесных повреждений или иного вреда здоровью, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, не повлиявших на возможность заниматься профессиональной деятельность.

Согласно Акту о несчастном случае на производстве № 71 от 19.11.2019, 27.09.2019 в 11-00 во время сдачи комплексного зачета по физической подготовке, при беге на дистанции. 1 км, ФИО18. зацепился за деревянный помост, упал и почувствовал острую боль в правом голеностопном суставе. После чего доставлен в КГБУЗ Травматологический пункт № 1 г. Владивостока, где ему поставлен предварительный диагноз: «повреждение связок правого голеностопного сустава». В связи с получением травмы ФИО16. находился на лечении с 27.09.2019 по 18.10.2019.

07.11.2019 ФИО17 обратился в АО «Согаз» с заявлением о наступлении страхового случая.

28.10.2020 страховая компания уведомила ФИО19 об отсутствии правовых оснований для страховой выплаты, поскольку страховой случай не наступил.

26.10.2021 в адрес страховой компании поступила претензия, письмом от 02.11.2021 в удовлетворении которой было отказано.

ФИО1 обратился в Службу финансового уполномоченного, которым вынесено оспариваемое страховой компанией решение.

В соответствии с ч. 1 ст. 15 Федерального закона от 4 июня 2018 года № 123-ФЗ "Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг" финансовый уполномоченный рассматривает обращения в отношении финансовых организаций, включенных в реестр, указанный в статье 29 настоящего Федерального закона (в отношении финансовых услуг, которые указаны в реестре), или перечень, указанный в статье 30 настоящего Федерального закона, если размер требований потребителя финансовых услуг о взыскании денежных сумм не превышает 500 тысяч рублей (за исключением обращений, указанных в статье 19 настоящего Федерального закона) либо если требования потребителя финансовых услуг вытекают из нарушения страховщиком порядка осуществления страхового возмещения, установленного Федеральным законом от 25 апреля 2002 года № 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", и если со дня, когда потребитель финансовых услуг узнал или должен был узнать о нарушении своего права, прошло не более трех лет.

Согласно пункту 9 части 1 статьи 19 Закона № 123-ФЗ финансовый уполномоченный не рассматривает обращения по вопросам, связанным с трудовыми, семейными, административными, налоговыми правоотношениями, а также обращения о взыскании обязательных платежей и санкций, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 21 июля 1997 года № 118-ФЗ "О судебных приставах", органы государственного страхования выплачивают страховые суммы в случаях причинения судебному приставу в связи с его служебной деятельностью телесных повреждений или иного вреда здоровью, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, не повлиявших на возможность заниматься в дальнейшем профессиональной деятельностью.

В силу пункта 4 статьи 3 Закона Российской Федерации "Об организации страхового дела в Российской Федерации" устанавливает, что условия и порядок осуществления обязательного страхования определяются федеральными законами о конкретных видах обязательного страхования.

Согласно пункту 1 статьи 936 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В соответствии с пунктом 1 статьи 969 Гражданского кодекса Российской Федерации в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий.

Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями (пункт 2 статьи 969).

Обязательное государственное страхование судебных приставов регулируется Федеральным законом "О судебных приставах" и заключенным в соответствии с ним Государственным контрактом по страхованию жизни и здоровья судебных приставов.

В силу ч. 4 ст. 969 Гражданского кодекса РФ правила, предусмотренные главой 48, применяются к обязательному государственному страхованию, если иное не предусмотрено законами и иными правовыми актами о таком страховании и не вытекает из существа соответствующих отношений по страхованию.

Поскольку Закон РФ "О защите прав потребителей" применяется в части, не урегулированной специальными законами (п. 2 Постановлении Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 28 июня 2012 года № 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей"), а истец является выгодоприобретателем по договору страхования, соответственно он является потребителем финансовой услуги, отказываемой АО «Согаз» и соответственно его обращение в Службу финансового уполномоченного обосновано.

Кроме того, суд учитывает, что ФИО21 обращался в Фрунзенский районный суд г. Владивостока с заявлением о взыскании с АО «Согаз» страхового возмещения. Определением Фрунзенского районного суда г. Владивостока от 17.05.2021 года исковое заявление возвращено истцу в связи с несоблюдением им обязательного досудебного урегулирования спора.

В дальнейшем определением Фрунзенского районного суда г. Владивостока от 31.05.2022 года требования ФИО20. к АО «Согаз» о взыскании страхового возмещения оставлены без рассмотрения, в связи с непредставлением доказательств соблюдения предусмотренного ч. 2 ст. 25 Закона о финансовом уполномоченном обязательного досудебного порядка урегулирования спора.

Согласно п. 2 ст. 20 Федерального закона от 21 июля 1997 года № 118-ФЗ органы государственного страхования выплачивают страховые суммы, в том числе в случае причинения судебному приставу в связи с его служебной деятельностью телесных повреждений или иного вреда здоровью, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, не повлиявших на возможность заниматься в дальнейшем профессиональной деятельностью, - в размере, равном 12-кратному размеру среднемесячной заработной платы судебного пристава.

В соответствии с Техническим заданием (Приложение к государственному контракту) под служебной деятельностью судебного пристава понимается непосредственное исполнение им должностных (служебных обязанностей, определенных законодательством Российской Федерации, приказами, распоряжениями и иными актами Министерства юстиции Российской Федерации, и Федеральной службой судебных приставов, а также служебным контрактом и должностным регламентом.

Согласно разделу 9 Технического задания, страховые суммы выплачиваются застрахованным лицам (выгодоприобретателям) по страховым случаям, произошедшим в течение периода страхования, в следующих размерах: в случае причинения судебному приставу в связи с его служебной деятельностью телесных повреждений или иного вреда здоровью, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, не повлиявших на возможность заниматься в дальнейшем профессиональной деятельностью в размере, равном 12-кратному размеру среднемесячной заработной платы судебного пристава.

Основанием для отказа в выплате страховых сумм, являются только приговор или постановление суда в отношении лица, признанного виновным в гибели (смерти) судебного пристава или причинения ему телесных повреждений, которыми установлено, что эти события не связаны со служебной деятельностью судебного пристава.

Согласно медицинскому заключению КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 1» о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести от 25.10.2019 ФИО22. установлен диагноз «повреждение связок правого голеностопного сустава», последствия несчастного случая на производстве. Согласно схеме определения степени тяжести повреждения здоровья при несчастных случаях на производстве указанное повреждение относится к категории: легкая.

По результатам расследования несчастного случая на производстве, руководителем УФССП России по ПК утверждено заключение, которым материалы расследования несчастного случая направлены в Комиссию по социальному страхованию ФССП России.

Как указано выше в выплате страхового возмещения ФИО23 было отказано, по причине не предоставления доказательств посягательства на его жизнь со стороны третьих лиц, случай не признан страховым.

В рамках обращения потребителя финансовым уполномоченным было организовано экспертное исследование. Перед экспертом поставлены в том числе, следующие вопросы:

- факты наступления каких событий, имеющих признаки страховых и связанных с причинением вреда здоровью или со смертью застрахованного лица, подтверждаются представленными документами (при допущении о том, что лицо, в связи с вредом здоровью или в связи со смертью которого возник спор между потребителем и страховой компанией, является лицом, застрахованным по договору без каких либо ограничений, а заявленное событие произошло на территории страхования)?

- каковы причины и обстоятельства указанных реализовавшихся событий и имеются ли среди них такие, которые согласно условиям страхования могут исключать данные события из страховых случаев?

- предусмотрены ли условиями страхования ограничения в страховании и (или) в страховом покрытии в отношении лица, в связи с вредом здоровью или в связи со смертью которого возник спор между потребителем и финансовой организацией?

Согласно заключению медицинской экспертизы № У-22-110137/3020-005 от 07.10.2022, представленными документами подтверждается факт наступления предусмотренного условиями страхования события – «причинение судебному приставу в связи с его служебной деятельностью телесных повреждений или иного вреда здоровью, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, не повлиявших на возможность заниматься в дальнейшем профессиональной деятельностью. Исследовав Акт о несчастном случае на производстве № 71 от 19..11.2019, справку о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве от 25.10.2019, медицинскому заключению о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени тяжести от 25.10.2019 эксперт установил, что среди причин и обстоятельств указанного реализовавшегося события не имеется таких, которые согласно условиям страхования могут исключать данные события из числа страховых случаев. Условиями страхования ограничений в страховании и в страховом покрытии не предусмотрено.

Согласно ст. 3 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

Основным условием выплаты страховой суммы согласно абз. 3 ч. 2 ст. 20 Федерального закона "О судебных приставах" является причинение судебному приставу вреда его жизни и здоровью.

Основанием для признания несчастного случая страховым случаем, в соответствии со ст. 3 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" также необходимо установление факта повреждения здоровья, и которое повлекло перевод застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

В силу изложенного, предоставленными документами подтверждается факт наступления, предусмотренного условиями страхования события – «причинение судебному приставу в связи с его служебной деятельностью телесных повреждений или иного вреда здоровью, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, не повлиявших на возможность заниматься в дальнейшем профессиональной деятельностью».

По изложенному, финансовый уполномоченный верно определил нарушение со стороны АО «Согаз» своих обязательств и пришел к обоснованному выводу о взыскании страховой выплаты.

В силу изложенного, суд отклоняет требования АО «Согаз».

Руководствуясь ст. ст. 13, 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление АО «Согаз» об отмене/изменении решения финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг оставить без удовлетворения.

Решение финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг в сферах страхования, микрофинансирования, кредитной кооперации и деятельности кредитных организаций № У-22-110137/5010-008 от 17.10.2022 оставить без изменений.

Решение может быть обжаловано в Приморский краевой суд в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме через Первореченский районный суд гор. Владивостока.

Мотивированное решение суда изготовлено 20 марта 2023 года.

Судья Струкова О.А.