Дело № 2-107/2023

УИД 12RS0008-01-2022-003132-66

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

п. Медведево 20 января 2023 года

Медведевский районный суд Республики Марий Эл в составе:

председательствующего судьи Чикризовой Н.Б.,

при секретаре судебного заседания Крупиной Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл к ФИО1 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл обратился в суд с исковым заявлением к ФИО1, в котором просит взыскать стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 76573,23 руб.

В обоснование заявленных требований указали, что вступившим в законную силу приговором Медведевского районного суда Республики Марий Эл Республики Марий Эл от 9 июня 2022 года, апелляционным постановлением Верховного Суда Республики Марий Эл от 1 августа 2022 года по делу № 1-67/2022 установлен факт причинения ФИО1 вреда здоровью ФИО2, ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч.2 ст.264 Уголовного кодекса Российской Федерации (далее УК РФ). Преступные действия ответчика повлекли причинение вреда здоровью потерпевшему, застрахованному в системе обязательного медицинского страхования. Потерпевшему была оказана медицинская помощь на общую сумму 76573,33 руб., в том числе ГБУ РМЭ «Станция скорой медицинской помощи» 24 июня 2021 года была оказана скорая медицинская помощь на сумму 2641,09 руб., ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница» в период с 24 июня 2021 года по 12 июля 2021 года была оказана стационарная медицинская помощь на сумму 36466,05 руб., ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница» в период с 12 июля 2021 года по 23 июля 2021 года была оказана стационарная медицинская помощь на сумму 36466,05 руб., ГБУ РМЭ «Медведевская центральная районная больница» была оказана амбулаторная медицинская помощь в период с 06 сентября 2021 года по 20 сентября 2021 года на сумму 500, 02 руб. и в период с 26 июля 2021 года по 23 августа 2021 года на сумму 500, 02 руб. В связи с чем, стоимость медицинской помощи, оказанной потерпевшему, подлежит взысканию в полном объеме с ответчика в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл в судебное заседание не явились, извещены, просили о рассмотрении дела в отсутствие истца.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен по месту отбывания наказание в ФКУ «ИК-3» УФСИН России по Оренбургской области, а также телефонограммой, о необходимости своего личного участия в судебном заседании ходатайств не заявлял.

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явился, извещен.

Представитель третьего лица Марийского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в судебное заседание не явились, извещены, представили отзыв на исковое заявление, в котором указали, что ФИО2 является застрахованным в Марийском филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», имеет страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования, по которому имеет право получать медицинскую помощь по договору обязательного медицинского страхования граждан. Оказанная медицинская помощь была оплачена страховой компанией путем перечисления средств обязательного медицинского страхования на расчетный счет медицинских организаций.

В соответствии с положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ), суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Изучив доводы искового заявления, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе:утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

Частью 2 ст. 6 этого же закона предусмотрено, что финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

При этом согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в части 1 статьи 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

В соответствии с положениями ч. 1 ст. 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд предоставляет страховой медицинской организации средства, предназначенные на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с нормативом, предусмотренным договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования (ч. 18 указанной статьи).

В силу статьи 8 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании части 1 статьи 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» порядке.

Судом установлено и следует из материалов дела, что приговором Медведевского районного суда Республики Марий Эл от 9 июня 2022 года ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч.2 ст.264 УК РФ, а именно нарушил правила дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью ФИО2 В связи с этим ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, ГБУ РМЭ «Станция скорой медицинской помощи» 24 июня 2021 года была оказана скорая медицинская помощь на сумму 2641,09 руб., ГБУ РМЭ «Йошкар-Олинская городская больница» в период с 24 июня 2021 года по 12 июля 2021 года была оказана стационарная медицинская помощь на сумму 36466,05 руб., ГБУ РМЭ «Республиканская клиническая больница» в период с 12 июля 2021 года по 23 июля 2021 года была оказана стационарная медицинская помощь на сумму 36466,05 руб., ГБУ РМЭ «Медведевская центральная районная больница» была оказана амбулаторная медицинская помощь в период с 06 сентября 2021 года по 20 сентября 2021 года на сумму 500, 02 руб. и в период с 26 июля 2021 года по 23 августа 2021 года на сумму 500, 02 руб., что подтверждается представленной в материалы дела справкой о стоимости медицинской помощи, оказанной за счет средств обязательного медицинского страхования.

Денежные средства на лечение ФИО2 оплачивались медицинскими организациями из средств Марийского филиала АО «Страховая компания «Согаз-Мед», финансирование которого на предоставление лечебно-профилактической помощи осуществлялось Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл.

Поскольку оказание ФИО2 медицинской помощи связано именно с причинением вреда его здоровью в результате преступных действий ФИО1, медицинская помощь была оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований.

На основании ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой истец при подаче иска был освобождён, исходя из размера удовлетворенных требований в сумме 2497,20 руб., определённом в соответствии с пп. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ, в доход местного бюджета Медведевского муниципального образования Республики Марий Эл.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 (СНИЛС № ...) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Марий Эл (ОГРН № ...) стоимость возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу в размере 76573,23 руб.

Взыскать с ФИО1 в бюджет Медведевского муниципального района Республики Марий Эл государственную пошлину в размере 2497,20 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл через Медведевский районный суд Республики Марий Эл в течение месяца со дня его вынесения.

Судья Н.Б. Чикризова