Решение по делу № 2-1361/2025 от 28.05.2025 - о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, медицинским изделием, взыскании компенсации морального вреда.

Дело № 2-1361/2025

70RS0001-01-2025-001710-03

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

14 мая 2025 года Кировский районный суд г. Томска в составе:

председательствующего судьи Краснокутского Ю.В.,

при секретаре Очирове Т.Д.,

помощник судьи Костина Д.А.,

с участием представителя процессуального истца прокурора Томского района Томской области – помощника прокурора Томского района Томской области Жолобова Н.С., действующего на основании служебного удостоверения /________/, выданного 16.04.2024,

законного представителя материального истца ФИО1 - ФИО2,

представителя ответчика Департамента здравоохранения Томской области – ФИО3, действующей на основании доверенности № 4 от 25.06.2024, сроком полномочий на один год,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Томске гражданское дело по иску прокурора Томского района Томской области в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, медицинским изделием, взыскании компенсации морального вреда,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Томского района Томской области обратился в суд с иском в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области (далее - Департамент), в котором с учетом заявления в порядке ст. 39 ГПК РФ, просит:

- обязать ответчика обеспечить ФИО1 лекарственным препаратом по международному непатентованному наименованию «Калия йодид» таблетки в количестве 100 шт.;

- обязать ответчика обеспечить ФИО1 медицинским изделием – резервуар для инсулиновой инфузионной помпы «Картридж-система Акку-Чек Спирит для инсулина 3,15мл № 1» в количестве 40 шт.;

- обратить решение суда в части требований об обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом и медицинским изделием к немедленному исполнению;

- взыскать с Департамента здравоохранения Томской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 3000 руб.

В обоснование иска указано, что в ходе проверки, проведенной прокуратурой Томского района Томской области на основании обращения ФИО2, действующей в защиту прав, свобод и законных интересов своей несовершеннолетней дочери Б.М.ДБ., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, по факту нарушения прав на льготное лекарственное обеспечение, установлено, что ФИО1 наблюдается в ОГАУЗ «Светленская районная больница», относится к категории ребенок-инвалид. Состоит на диспансерном учете с диагнозом Е10.7, Сахарный диабет 1 тип, гликированный гемоглобин 8,0%. В связи с указанными заболеваниями ей требуется обеспечение расходными материалами - картридж-система Акку-Чек Спирит для инсулина 3,15 мл № 1, а также прием лекарственного препарата «Калия йодид» 1 раз в день на постоянной основе.

Лечащим врачом 14.01.2025 ФИО1 выписан рецепт серии 69231 № 0159639 на получение лекарственного препарата «Калия йодид». 16.01.2025 ФИО1 обратилась в ООО «Здоровье-Фарм» в п. Светлый с указанным рецептом на получение лекарственного препарата «Калия йодид». В связи с отсутствием лекарственного препарата в аптеке рецепт поставлен на отсроченное обслуживание. В связи с истечением срока действия рецепта 04.04.2025 выписан рецепт серии 69231 № 0163363 на получение лекарственного препарата «Калия йодид». ФИО1 лекарством не обеспечена, при этом нуждается в его регулярном и своевременном приеме.

Лечащим врачом 14.01.2025 ФИО1 выписан рецепт серия 69231 № 0199010 на получение медицинского изделия – картридж-система Акку-Чек Спирит для инсулина 3,15мл № 1. 16.01.2025 ФИО1 обратилась в ООО «Здоровье-Фарм» в п. Светлый с рецептом серии 69231 № 0199010 для получения указанного медицинского изделия. В связи с отсутствием указанного медицинского изделия в аптеке рецепт поставлен на отсроченное обслуживание. ФИО1 требуемыми расходными материалами к инсулиновой помпе не обеспечена.

В иске указано, что в результате допущенного ответчиком бездействия в отношении ФИО1 нарушено ее неимущественное право на охрану здоровья, чем причинены нравственные и душевные страдания, в связи с чем просит взыскать в пользу Б.М.ДБ. компенсацию морального вреда.

Представитель процессуального истца прокурора Томского района Томской области –помощник прокурора Томского района Томской области Жолобов Н.С. в судебном заседании исковые требования поддержал по изложенным в иске основаниям.

Законный представитель материального истца ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержала по изложенным в иске основаниям. Дополнительно пояснила, что ФИО1 не обеспечена необходимым лекарственным препаратом и медицинским изделием. В связи с истечением сроков ранее выданных рецептов лечащим врачом были выписаны новые рецепты на получение лекарственного препарата и медицинского изделия. ФИО1 12 лет, последние 6 лет она страдает указанным заболеванием. С 2021 года ФИО1 проходит лечение с применением инсулинового картриджа, ранее применялся способ лечения посредством использования уколов инсулина. С целью продолжить беспрерывное лечение ребенка самостоятельно приобретала лекарственный препарат «Калия йодид» в наборе в количестве 100 таблеток стоимостью 600руб. за упаковку и медицинское изделие – картридж-система Акку-Чек в наборе в количестве 5 штук стоимостью 1000-1200 руб. Ежемесячно для приобретения необходимого лекарственного препарата и медицинского изделия требуется около 10000 руб. Сотрудниками Департамента здравоохранения Томской области в устной форме было предложено перейти на альтернативный способ лечения посредством использования инсулиновых уколов, однако данный способ ранее применялся для лечения и является болезненным для ребенка. ФИО1 претерпевает нравственные и душевные страдания в результате нарушения её права на охрану здоровья, льготное лекарственное обеспечение, поскольку переход на альтернативный способ лечения в виде инсулиновых уколов представляется для нее болезненным. Ребенок боится, что вместо инсулиновой помпы из-за необеспечения картриджами ей вновь придется ставить уколы. Данные уколы очень болезненны для ребенка, необходимо ставить в 5 уколов в день.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Томской области - ФИО3 в судебном заседании возражала против удовлетворения исковых требований в части приведения решения суда по возложению обязанности обеспечить лекарственным средством и медицинским изделием к немедленному исполнению, а также в части взыскания компенсации морального вреда. Пояснила, что ответчик не отрицает обязанность по обеспечению ФИО1 указанным лекарственным препаратом и медицинским изделием. В связи с несвоевременной передачей сотрудником Департамента документов на закупку лекарственного препарата «Калий йодид», его закупка была организована несвоевременно. В настоящее время оранизована закупка данного препарата, требуется время для его получения. ФИО1 не обеспечена медицинским изделием – картридж-системой Акку-Чек в связи с приостановкой его отгрузки поставщиком в ноябре 2024 года.

Заслушав представителей истца, ответчика, изучив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежит человеку от рождения и охраняется государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу ст. 4 указанного Федерального закона охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст.82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (п. 5 ч. 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (ч. 1 ст.38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ч. 1 ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч. 2 ст. 43 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе, сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-Ю) ЕЮ - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года №890, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Российской Федерации утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В разделе II Программы «Перечень видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно» указана, в том числе, высокотехнологичная медицинская помощь, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), которая оказывается гражданам согласно разделу III Программы «Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно» при болезнях эндокринной системы, в числе которых сахарный диабет.

Финансовое обеспечение терапевтического лечения сахарного диабета, включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии (инсулиновая помпа), осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (пункт 51 раздела I Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (приложение к Программе).

Пунктом 3 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся среди прочего разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Департамент здравоохранения Томской области является исполнительным органом государственной власти, участвующим в реализации на территории Томской области государственной политики в сфере охраны здоровья, осуществляет в том числе и следующие полномочия: организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»; организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизни угрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации; осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в пределах своих полномочий в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Департамент здравоохранения Томской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Томской области, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций. Ответчик получает и распределяет средства областного бюджета Томской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Томской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социальной защиты населения. Ответчик осуществляет функции государственного заказчика в установленной сфере деятельности.

Судом установлено, следует из ответа на запрос ОГАУЗ «Светленская районная больница» от 31.03.2025, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, наблюдается в ОГАУЗ «Светленская районная больница», относится к категории ребенок-инвалид. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: Е10.7, Сахарный диабет 1 тип, гликированный гемоглобин 8,0%. В связи с указанными заболеваниями требуется обеспечение расходными материалами - картридж-система Акку-Чек Спирит для инсулина 3,15 мл, набор инфузионный АккуЧек Флекс Линк 6/60 замена инфузионной системы (картридж) 1 раз в 5-6 дней (6-7 шт. в месяц), инфузионного набора (канюли) 1 раз в 3 дня (12-14 шт. в месяц).

Лечащим врачом 14.01.2025 ФИО1 выписан рецепт серии 69231 № 0159639 на получение лекарственного препарата «Калия йодид», таблетки 0,1 мг. в количестве 200шт. В тот же день 14.01.2025 ФИО1 выписан рецепт серии 69231 № 0199010 на получение медицинского изделия – резервуар для инсулиновой инфузионной помпы, объем: 2.7-3.15 мл. (картридж-система Акку-Чек Спирит для инсулина 3,15 мл №1 Roche Diagnostics) в наборе в количестве 40 шт.

Согласно представленному в материалах дела ответу на запрос ОГУП «Областной аптечный склад» № 490 от 31.03.2025 указанные рецепты находятся на отсроченном обслуживании.

В соответствии с ответом на запрос Департамента Здравоохранения Томской области № 60-02-2413 от 26.03.2025 необеспечение лекарственным препаратом МНН Калия йодид произошло в связи с тем, что техническая документация на его закупку была подготовлена специалистом Департамента в конце 2024 года, однако специалист уволился и не передал документацию в отдел закупок. В ходе анализа закупочной деятельности сотрудниками Департамента выявлено отсутствие закупки препарата. Указано, что по предварительной информации, медицинское изделие надлежащего качества будут доступно на складе компании ориентировочно в апреле-мае 2025 года. В части необеспечения ФИО1 медицинским изделием - резервуаром для инсулиновой инфузионной помпы «Картридж-система Акку-Чек указано, что в ходе деловой переписки были получены информационные письма разных поставщиков медицинской продукции об отсутствии на фармацевтическом рынке исправных резервуаров к инсулиновой помпе Акку-Чек.

Компания ООО «Рош Диабетс Кеа Рук» являющаяся уполномоченным представителем производителя Roche Diabetes Care GmbH на территории Российской Федерации, в своих информационных письмах указала, что на производственной площадке произошла проблема с медицинским изделием «Картридж-система «Акку-Чек Спирит для инсулина, 3.15 мл», которая потенциально может привести к утечке инсулина у медицинского изделия, вызванная производственной проблемой на стороне третьего лица – поставщика данного медицинского изделия. Утечка инсулина происходит в месте соединения картриджа и инфузионного набора. Таким образом, данная утечка не сразу заметна при использовании медицинского изделия, что может привести к недостаточной подаче инсулина и неблагоприятным последствиям для здоровья пользователя.

Представителем ответчика не оспаривалось, что ФИО1 не была обеспечена лекарственным препаратом и медицинским изделием в установленные рецептами сроками, также им представлен проект договора на поставку расходных материалов к инсулиновым помпам. Также представлены сведения из Единой информационной системы в сфере закупок, в соответствии с которыми Департаментом произведена закупка лекарственного препарата «Калия Йодид», срок исполнения контракта - 31.10.2025.

Таким образом суд приходит к выводу о том, что ФИО1 необходимым лекарственным препаратом и медицинским изделием обеспечена не была. Вместе с тем, право на получение ФИО1 лекарственного препарата и медицинского изделия в объеме, предусмотренном рецептами, сохранилось, потребность в их получении не отпала.

Таким образом, судом установлено нарушение конституционных прав ФИО1 на обеспечение лекарственным препаратом «Калия йодид», таблетки 0,1 мг., в количестве 100таблеток, медицинским изделием: резервуар для инсулиновой инфузионной помпы «Картридж-система Акку-Чек Спирит для инсулина 3,15 мл. № 1» в количестве 40 шт., которое должно производиться за счет средств бюджета Томской области.

В связи с чем требования истца о возложении обязанности на ответчика обеспечить ФИО1 указанными лекарственным препаратом и медицинским изделием подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить решение к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Принимая во внимание характер заболевания материального истца, суд приходит к выводу о том, что промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья гражданина, в связи с чем считает необходимым обратить решение в части обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «Калия йодид», таблетки 0,1мг., в количестве 100таблеток, медицинским изделием: резервуар для инсулиновой инфузионной помпы «Картридж-система Акку-Чек Спирит для инсулина 3,15 мл. № 1» в количестве 40 шт., к немедленному исполнению.

В силу п. 1 ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жительства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Статьей 151 ГК РФ установлено, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии с абз. 3 п. 1 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага или нарушающими его личные неимущественные права (например, жизнь, здоровье, достоинство личности, свободу, личную неприкосновенность, неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, честь и доброе имя, тайну переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных и иных сообщений, неприкосновенность жилища, свободу передвижения, свободу выбора места пребывания и жительства, право свободно распоряжаться своими способностями к труду, выбирать род деятельности и профессию, право на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены, право на уважение родственных и семейных связей, право на охрану здоровья и медицинскую помощь, право на использование своего имени, право на защиту от оскорбления, высказанного при формулировании оценочного мнения, право авторства, право автора на имя, другие личные неимущественные права автора результата интеллектуальной деятельности и др.) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Отсутствие в законодательном акте прямого указания на возможность компенсации причиненных нравственных или физических страданий по конкретным правоотношениям невсегда означает, что потерпевший не имеет права на возмещение морального вреда (п.2постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда»).

В п. 37 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 г. № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» предусмотрено, что моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит компенсации за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования при установлении виновности этих органов власти, их должностных лиц в совершении незаконных действий (бездействии) за исключением случаев, установленных законом.

Моральный вред, причиненный гражданину в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления и их должностных лиц, нарушающих имущественные права гражданина, исходя из норм статьи 1069 и пункта 2 статьи 1099 ГК РФ, рассматриваемых во взаимосвязи, компенсации не подлежит. Вместе с тем моральный вред подлежит компенсации, если оспоренные действия (бездействие) повлекли последствия в виде нарушения личных неимущественных прав граждан. Например, несоблюдение государственными органами нормативных предписаний при реализации гражданами права на получение мер социальной защиты (поддержки), социальных услуг, предоставляемых в рамках социального обслуживания и государственной социальной помощи, иных социальных гарантий, осуществляемое в том числе в виде денежных выплат (пособий, субсидий, компенсаций и т.д.), может порождать право таких граждан на компенсацию морального вреда, если указанные нарушения лишают гражданина возможности сохранять жизненный уровень, необходимый для поддержания его жизнедеятельности и здоровья, обеспечения достоинства личности.

Принимая во внимание, что компенсация морального вреда, о взыскании которой заявлено прокурором в связи с неправомерными действиями Департамента здравоохранения по Томской области, является одним из видов гражданско-правовой ответственности, то нормы Гражданского кодекса Российской Федерации (статьи 1064, 1069), устанавливающие основания ответственности в случае причинения вреда в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, применимы как к возмещению имущественного, так и морального вреда, причиненного государственными органами и их должностными лицами.

Таким образом, для наступления ответственности в виде компенсации морального вреда суду необходимо установить наличие состава правонарушения, включающего наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинно-следственную связь между противоправным поведением причинителя вреда и наступлением вреда, а также вину причинителя вреда.

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (ч. 2 ст. 401 ГК РФ).

По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2 ст. 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями, в числе которых - оказание лицам, страдающим определенными заболеваниями, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет соответствующих бюджетных средств в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами.

Организация такого обеспечения на территории Томской области относится к компетенции департамента здравоохранения Томской области, которое должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному и своевременному обеспечению определенной категории лиц теми лекарственными препаратами, которые им назначены лечебными учреждениями.

В рамках настоящего спора судом установлено, что у департамента здравоохранения Томской области с 16.01.2025 (даты предъявления рецептов к обслуживанию) возникла обязанность по принятию всех необходимых мер к обеспечению ФИО1 лекарственным препаратом и медицинским изделием, однако с указанного времени по настоящее время материальный истец ими не обеспечена. В связи с этим, для беспрерывного лечения ФИО1 её законный представитель вынужден самостоятельно приобретать необходимый лекарственный препарат и медицинское изделие. Альтернативный способ лечения является болезненным для ребенка, возможность его применения, а также необеспечение лекарственным препаратом, вызвали у ФИО1 нравственные страдания.

В соответствии с п. п. 25, 27, 28, 30 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 15.11.2022 № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда» суду при разрешении спора о компенсации морального вреда, исходя из статей 151, 1101 ГК РФ, устанавливающих общие принципы определения размера такой компенсации, необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимания фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав.

При определении размера компенсации морального вреда судам следует принимать во внимание, в частности: существо и значимость тех прав и нематериальных благ потерпевшего, которым причинен вред (например, характер родственных связей между потерпевшим и истцом); характер и степень умаления таких прав и благ (интенсивность, масштаб и длительность неблагоприятного воздействия), которые подлежат оценке с учетом способа причинения вреда (например, причинение вреда здоровью способом, носящим характер истязания, унижение чести и достоинства родителей в присутствии их детей), а также поведение самого потерпевшего при причинении вреда (например, причинение вреда вследствие провокации потерпевшего в отношении причинителя вреда); последствия причинения потерпевшему страданий, определяемые, помимо прочего, видом и степенью тяжести повреждения здоровья, длительностью (продолжительностью) расстройства здоровья, степенью стойкости утраты трудоспособности, необходимостью амбулаторного или стационарного лечения потерпевшего, сохранением либо утратой возможности ведения прежнего образа жизни.

Под индивидуальными особенностями потерпевшего, влияющими на размер компенсации морального вреда, следует понимать, в частности, его возраст и состояние здоровья, наличие отношений между причинителем вреда и потерпевшим, профессию и род занятий потерпевшего.

При определении размера компенсации морального вреда судом должны учитываться требования разумности и справедливости (пункт 2 статьи 1101 ГК Российской Федерации).

В связи с этим сумма компенсации морального вреда, подлежащая взысканию с ответчика, должна быть соразмерной последствиям нарушения и компенсировать потерпевшему перенесенные им физические или нравственные страдания (ст. 151 ГК РФ), устранить эти страдания либо сгладить их остроту.

В силу положений действующего законодательства предоставление лекарственного обеспечения направлено на защиту личных неимущественных прав ФИО1, и вследствие ненадлежащего исполнения ответчиком обязанности по организации обеспечения ФИО1 необходимым лекарственным препаратом и медицинским изделием её жизнь и здоровье были поставлены в опасность, что очевидно свидетельствует о причинении ей нравственных страданий.

С учетом того, что материальный истец длительное время не обеспечена ответчиком лекарственным препаратом и медицинским изделием, её законный представитель обратилась к прокурору за помощью для их получения. В течение указанного времени смомента, когда препарат и медицинское изделие должны быть получен материальным истцом по рецептам врача (16.01.2025), истец был не обеспечен ответчиком лекарственным припаратом и медицинским изделием, ответчиком истцу не обеспечена возможность получения необходимой медицинской помощи, связанной с обязательностью приёма лекарственных препаратов и использования медицинского изделия, являющихся для него жизненно необходимыми. Тем самым ответчиком нарушены личные неимущественные права материального истца, являющиеся неотъемлемыми – право на жизнь и право на здоровье.

При таких данных, суд приходит к выводу о взыскании компенсации морального вреда с ответчика в пользу материального истца ФИО1

При определении размера компенсации морального вреда суд учитывает, что неполучение в установленный законом срок необходимого истцу по жизненным показаниям лекарственного препарата и медицинского изделия, указанных в рецептах, выписанных врачом в рамках предоставления бесплатной медицинской помощи, вызвало у истца переживания, связанные с возможностью ухудшения состояния здоровья, причинило истцу нравственные страдания, обусловленные переживаниями по поводу жизни и здоровья, степень вины Департамента здравоохранения Томской области в неисполнении возложенной на этот орган законом обязанности по обеспечению лекарственными препаратами, вместе с тем принимает в учет стоимость лекарственных препаратов, необходимость приобретения препаратов в период, когда истец не был ими обеспечен.

Учитывая обстоятельства дела, степень нравственных страданий материального истца, их продолжительность, исходя из требований разумности и справедливости, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика в пользу ФИО1 компенсации причиненного морального вреда в размере 2000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Томского района Томской области в защиту прав, свобод и законных интересов ФИО1 к Департаменту здравоохранения Томской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, медицинским изделием, взыскании компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Обязать Департамент здравоохранения Томской области обеспечить М.Д. /________/ года рождения бесплатно:

- лекарственным препаратом «Калия йодид», таблетки 0,1 мг., в количестве 100таблеток;

- медицинским изделием: резервуар для инсулиновой инфузионной помпы «Картридж-система Акку-Чек Спирит для инсулина 3,15 мл. № 1» в количестве 40 шт.

Взыскать с Департамента здравоохранения Томской области за счет средств бюджета Томской области в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 2000 руб.

Обратить решение суда в части требований об обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом и медицинским изделием к немедленному исполнению.

В удовлетворении остальной части заявленных исковых требований отказать.

На решение суда может быть подана апелляционная жалоба в Томский областной суд через Кировский районный суд г. Томска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий подпись Ю.В. Краснокутский

Мотивированный текст решения изготовлен 28.05.2025.