Дело №

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

(мотивированное)

Шадринский районный суд Курганской области в составе:

председательствующего судьи Шестаковой Н.А.

при секретаре Бажутиной Ю.И.

с участием:

представителя истца - помощника Шадринского межрайонного прокурора Новоселовой М.С., действующей на основании поручения прокурора г.Кургана,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Шадринске Курганской области 11 февраля 2025 года в порядке заочного производства гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Кургана в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО1 о взыскании расходов на лечение,

установил:

Прокурор города Кургана в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области обратился в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на лечение.

В обоснование иска указав, что приговором Курганского городского суда установлено, что в период с 23 часов 30 минут 24 июля 2023 до 01 часа 26 минут 25 июля 2023 ФИО1 причинил телесные повреждения Б.С.В., повлекшие тяжкий вред здоровью последнего. В связи с причинением телесных повреждений Б.С.В. оказана скорая и стационарная медицинская помощь в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» в период с 25.07.2023 по 04.08.2023, на лечение израсходовано 61249 руб. 01 коп., также оказано амбулаторное лечение в ГБУ «Шадринская городская больница» в период с 08.08.2023 по 28.08.2023, стоимость которой составила 1618 руб. 99 коп. лечение Б.С.В. осуществлялось за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, откуда израсходовано на лечение 62868 руб. Данные средства ТФОМС не возмещены. Просил взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации денежные средства в суме 62 868 руб. путем перечисления на счет в УФК по Курганской области (Территориальный фонд ОМС).

В судебном заседании помощник прокурора Новоселова М.С. исковые требования поддержала, по доводам, изложенным в иске, просила их удовлетворить.

Представитель ТФОМС в судебное заседание не явился, о времени и месте проведения судебного заседания извещен надлежащим образом. Из пояснений к исковому заявлению заместителя директора ТФОМС Курганской области следует, что исковые требования подлежат удовлетворению на сумму 56581 руб.20 коп, с учетом проведенных экспертиз качества медицинской помощи, просила удовлетворить исковые требования на указанную сумму, рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явились, о дне, месте и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом об уважительности причин неявки не сообщил, о рассмотрении дела в свое отсутствие либо об отложении судебного заседания не просил, возражений по существу иска не представил.

При таких обстоятельствах, судом принято решение о рассмотрении дела в порядке заочного производства.

Представитель третьего лица ГБУ «Шадринская городская больница» в судебное заседание не явилась, о дне, месте и времени рассмотрения дела извещена надлежащим образом, направила письменный отзыв на исковое заявление, из которого следует, что исковые требования считает обоснованными, просила рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Представитель третьего лица ГБУ «Курганская БСМП» в судебное заседание не явился, о времени и месте проведения судебного заседания извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица ГБУ «КОКБ» в судебное заседание не явился, о времени и месте проведения судебного заседания извещен надлежащим образом.

Заслушав лиц, представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

На основании пункта 4 статьи 27, пункта 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" прокурор, в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации, вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

В соответствии с частью 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Установлено, что приговором Курганского городского суда Курганской области от 28.03.2024 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы, с учетом ст. 73 УК РФ назначенное наказание постановлено считать условным с испытательным сроком 2 года.

В соответствии с частью 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Как следует из приговора Курганского городского суда Курганской области от 28.03.2024 в период с 23 часов 30 минут 24 июля 2023 до 01 часа 26 минут 25 июля 2023 ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения в кв. № д.№ во ... микрорайоне г.Кургана в ходе ссоры с ФИО2, возникшей на почве личных неприязненных отношений, действуя умышленно, причинил телесные повреждения Б.С.В., в виде ..., повлекшие тяжкий вред здоровью последнего по признаку опасности для жизни.

Из представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курганской области информации, Б.С.В. оказана медицинская помощь в ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи» на суму 3591 руб. 37 коп., ГБУ «Курганская областная клиническая больница» на сумму 57657 руб. 64 коп., ГБУ «Шадринская городская больница» на суму 1618 руб. 99 коп.

Указанная информация подтверждается документами, представленными в суд лечебными учреждениями, в том числе: расчетом стоимости медицинский услуг, реестром счетов на оплату оказанных услуг, счетами на оплату оказанной медицинской помощи.

Оплата указанных средств подтверждается копиями платежных поручений: № от 22.09.2023 на сумму 4341932 руб. 99 коп., № от 04.08.2023 на сумму 5137000 руб., № от 06.06.2023 на сумму 3235000 руб., № от 18.08.2023 на сумму 3001570 руб. 24 коп., № от 04.08.2023 на сумму 16741000 руб., № от 22.09.2023 на сумму 24692602 руб. 80 коп.,

В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 3 Федерального закона от 29.11.2012 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 1 части 1 статьи 6 указанного Федерального закона к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом, в том числе утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского - страхования, и реализация базовой программы обязательного медицинского страхования на " территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Частью 2 статьи 64 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом (пункт 2 часть 7 статья 34 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

В силу статьи 8 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относятся: уплата страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения; установление в территориальных программах обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования; финансовое обеспечение и реализация территориальных программ обязательного медицинского страхования в размере, превышающем размер субвенций, предоставляемых из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов; утверждение бюджетов территориальных фондов и отчетов об их исполнении.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Федеральный закон от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" регулирует отношения в системе обязательного социального страхования, определяет правовое положение субъектов обязательного социального страхования, основания возникновения и порядок осуществления их прав и обязанностей, ответственность субъектов обязательного социального страхования, а также устанавливает основы государственного регулирования обязательного социального страхования.

В соответствии с частью 3 статьи 13 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.

Для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам на территории Курганской области медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Курганской области финансирует страховые медицинские организации на основании договора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области со страховой медицинской организацией по дифференцированным подушевым нормативам.

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Курганской области и СМК «Астрамед-МС» (АО) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в соответствии с которым территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

При этом перечисление финансовых средств обязательного медицинского страхования по договору страховой медицинской организации не меняет правовую природу указанных средств, настоящие средства продолжают быть собственностью Российской Федерации, операции с которыми осуществляют страховые медицинские организации.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации, бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации.

В силу части 2 статьи 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (часть 6 статья 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Из материалов дела следует, что Б.С.В. застрахован в АСП ООО «Капитал-МС».

Стоимость оказанной медицинской помощи Б.С.В. 25.07.2023 ГБУ «Курганская больница скорой медицинской помощи», с учетом проведенной экспертизы качества медицинской помощи составляет 3232 руб. 23 коп.

Стоимость оказанной медицинской помощи Б.С.В. в круглосуточном стационаре ГБУ «Курганская областная клиническая больница» в период с 25.07.2023 по 24.08.2023, с учетом проведенной экспертизы качества медицинской помощи составляет 51 891 руб. 88 коп.

В ГБУ «Шадринская городская больница» Б.С.В. была оказана медицинская помощь в амбулаторных условиях в период с 08.08.2023 по 28.08.2023 стоимость которой, с учетом проведенной экспертизы качества медицинской помощи составляет 1 457 руб. 09 коп

Таким образом, общая стоимость лечения Б.С.В., с учетом проведенных экспертиз качества медицинской помощи, составила 56 581 руб. 20 коп.

Частью 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно пункту 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

С учетом изложенного суд приходит к выводу о частичном удовлетворении исковых требований и взыскании с ФИО1 затраченных на оказание медицинской помощи Б.С.В. денежных средств в размере 56 581 руб. 20 коп.

Согласно статье 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, с ФИО1 подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования 4000 руб.

Руководствуясь ст. ст. 194 – 199, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования прокурора города Кургана в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области к ФИО1 о взыскании расходов на лечение, удовлетворить частично.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области денежные средства, затраченные на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий, в сумме 56581 рубль 20 копеек путем перечисления по следующим реквизитам: Территориального фонда обязательного медицинского страхования Курганской области л/с <***>, в отделении Курган банка России// УФК по Курганской области г.Курган, ИНН <***>, КПП 450101001 единый казначейский счет 40102810345370000037, казначейский счет 03100643000000014300, БИК 013735150, ОКТМО 37701000, КБК 39511610119090000140.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета муниципального образования Шадринский муниципальный округ Курганской области государственную пошлину в размере 4000 рублей.

Ответчик вправе подать заявление об отмене заочного решения в течение семи дней со дня вручения ему копии решения.

Ответчиком заочное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения в судебную коллегию по гражданским делам Курганского областного суда с подачей жалобы через Шадринский районный суд.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 25 февраля 2025 года.

Судья Н.А. Шестакова