РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
17 августа 2022 года адрес
Перовский районный суд адрес в составе председательствующего судьи фио, при секретаре фио рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора адрес, действующему в защиту интересов субъекта РФ - адрес в лице Московского фонда обязательного страхования к фио о возмещении ущерба, причиненного преступлением,
УСТАНОВИЛ:
Истец Прокурор адрес, действующий в защиту интересов субъекта РФ - адрес в лице Московского фонда обязательного страхования обратился в суд с иском к фио о возмещении ущерба, причиненного преступлением.
В обоснование исковых требований указал, что приговором Перовского районного суда адрес от 13.04.2021 года, фио признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 1 год 6 месяцев.
24.06.2021 года приговор вступил в законную силу.
В соответствии с приговором фио, управляя автомобилем, нарушил правила дорожного движения, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.
В результате нарушения фио требований ПДД РФ, повлекших по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей фио, вторая с 13 августа 2019 года по 26 августа 2019 года находилась на стационарном лечении в ГБ УЗ «ГКБ №15 имени фио», стоимость которого из средств фонда обязательного медицинского страхования составила сумма
Истец просит взыскать с ответчика в пользу Московского фонда обязательного страхования сумма
Истец помощник Перовского межрайонного прокурора адрес в судебном заседании исковые требования поддержала, просила иск удовлетворить.
Ответчик фио в судебное заседание явился, в удовлетворении исковых требований просил отказать.
Заслушав объяснения явившихся сторон, изучив материалы дела, и оценив представленные доказательства с учетом требований ст. 67 ГПК РФ, суд пришел к следующему.
В соответствии с ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.
Согласно ст. 52 Конституции Российской Федерации государство обеспечивает доступ к правосудию и компенсацию причиненного ущерба.
К числу признаваемых в Российской Федерации и защищаемых Конституцией Российской Федерации прав и свобод относятся, прежде всего, право на жизнь (ч. 1 ст. 20), как основа человеческого существования, источник всех других основных прав и свобод и высшая социальная ценность, и право на охрану здоровья (ч. 1 ст. 41), которое также является высшим для человека благом, без которого могут утратить значение многие другие блага.
Согласно ст.6 Конвенции от 04.11.1950 года «О защите прав человека и основных свобод» каждый в случае спора о его гражданских правах и обязанностях имеет право на справедливое публичное разбирательство дела в разумный срок.
В соответствии с положениями ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.
В соответствии с ч. 1, 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.
Согласно ч.ч. 4, 5 ст. 38 Федерального закона № 326-ФЗ, в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования должны содержаться положения, предусматривающие следующие обязанности территориального фонда:
предоставление страховой медицинской организации, по поступившей от нее заявке целевых средств в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов, в порядке и на цели, которые предусмотрены настоящим Федеральным законом;
предоставление страховой медицинской организации средств, предназначенных на расходы на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию, в пределах установленного норматива, и средств, являющихся вознаграждением за выполнение условий, предусмотренных договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;
предоставление страховой медицинской организации целевых средств из нормированного страхового запаса территориального фонда в случаях, установленных настоящим Федеральным законом;
осуществление контроля за деятельностью страховой медицинской организации, осуществляемой в соответствии с настоящим Федеральным законом, договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования;
выполнение иных предусмотренных настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования обязанностей.
Территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией при наличии у нее списка застрахованных лиц договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией счетов и реестров счета на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.
Согласно п.п. 122-125 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н, медицинская организация представляет в страховую медицинскую организацию счета, реестры счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов медицинской помощи, распределенных медицинской организации Комиссией.
Взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.
Страховая медицинская организация в соответствии с договором финансовом обеспечении представляет в территориальный фонд: заявку на получение целевых средств на авансирование оплат медицинской помощи; заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями.
В заявку на авансирование включается объем средств, необходимый для направления в медицинские организации в соответствии с заявками медицинской организаций на авансирование оплаты медицинской помощи.
Заявка на авансирование представляется в территориальный фонд вместе перечнем заявок медицинских организаций, направленных в страховую медицинскую организацию, с указанием по каждой медицинской организации размера среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние три месяца либо с периода начала действия договора оказание и оплату медицинской помощи (в случае периода действия договора менее трех месяцев), и суммы авансирования.
В заявку на получение средств на оплату счетов включается объем средств для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, определенный территориальным фондом с учетом дифференцированных подушевых нормативов финансового обеспечения обязательного медицинского страхования, за исключением средств, травленных в страховую медицинскую организацию в отчетном месяце в порядке авансирования. В случае недостатка указанного объема средств для оплаты медицинской помощи в отчетном месяце заявка увеличивается в пределах недостатка целевых средств, возвращенных в территориальный фонд в предыдущие периоды.
Территориальный фонд осуществляет перечисление целевых средств в страховую медицинскую организацию (за исключением средств, направленных из Армированного страхового запаса территориального фонда): в течение пяти рабочих дней со дня получения заявки на авансирование, в размере, установленном договором о финансовом обеспечении; в течение трех рабочих дней со дня получения заявки на получение средств на оплату счетов с учетом ранее направленных средств на авансирование, но не более суммы целевых средств, рассчитанной исходя из количества застрахованных лиц и дифференцированных подушевых нормативов.
Согласно п. 1, 8.2 Положения о Московском городском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства Москвы от 25.10.2011 № 494-ПП, Московский городской фонд обязательного медицинского страхования - территориальный фонд обязательного медицинского страхования адрес (МГФОМС) является некоммерческой организацией, созданной Правительством Москвы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории адрес.
МГФОМС аккумулирует средства обязательного медицинского страхования управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в адрес, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.
Таким образом. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования осуществляется Московским городским фондом обязательного медицинского страхования.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
В силу ч. 3 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» имущество территориального фонда, приобретенное за счет средств обязательного Медицинского страхования, является государственной собственностью соответствующего субъекта Российской Федерации.
Судом установлено, что приговором Перовского районного суда адрес от 13.04.2021 года, фио признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 1 год 6 месяцев.
Приговор Перовского районного суда адрес вступил в законную силу 24.06.2021 года апелляционным определением Московского городского суда.
В соответствии с приговором ФИО1, управляя автомобилем «МЕРСЕС БЕНЦ GL 550 (марка автомобиля)», регистрационный знак ТС, 13 августа 2019 года в 21 час 30 минут в адрес, в точно неустановленном следствием месте, на нерегулируемом пешеходном переходе, расположенном на проезжей части адрес, в районе дома 16А1 указанной улице, в левой полосе движения, относительно направления к адрес адрес, произвел наезд на пешехода фио
В результате нарушения фио указанных требований ПДД РФ, по неосторожности, пострадала пешеход фио, которая с места происшествия нарядом скорой медицинской помощи 13 августа 2019 года; примерно в 22 часа 08 минут была доставлена в ГБУЗ «ГКБ № 15 им. фио ДЗМ».
Согласно заключению эксперта № 2024203041 от 30 апреля 2020 года пешеходу фио причинены повреждения: сочетанная трав закрытая черепно-мозговая травма: ушибленные раны лобной, теменной областей, гематома лобно-теменной области, ссадины лобной области, сотрясение головного мозга; тупая травма таза, ушибленная рана в проекции крыла левой подвздошной кости, переломы крыла левой подвздошной кости, верхней ветви правой лонной кости, правой седалищной кости, боковой массы крестца со смещением, разрыв передней стенки мочевого пузыря; перелом правого поперечного отростка 5-го поясничного позвонка; ссадины области верхних и нижних конечностей («множественные»), в том числе области коленных суставов, голеней, стоп, которые подлежат совокупной оценке и оцениваются в едином комплексе как причинившие тяжкий вред здоровью фио опасный для жизни человека, создающий непосредственно угрозу для жизни фио, то есть ФИО1 совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 264 РФ.
В результате нарушения фио требований ПДД РФ, повлекших по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей фио, вторая с 13 августа 2019 года по 26 августа 2019 года находилась на стационарном 1чении в ГБ УЗ «ГКБ №15 имени фио», стоимость которого из средств фонда обязательного медицинского страхования составила сумма, что подтверждается справкой лечебного учреждения об оплате счета за оказанную потерпевшему медицинскую помощь.
Оценивая представленные истцом в обоснование исковых требований доказательства, суд находит возможным их принять, поскольку оснований не доверять указанным документам у суда нет.
Таким образом, суд находит подлежащими удовлетворению исковые требования о взыскании с ФИО1 в пользу Московского фонда обязательного страхования денежных средств в размере сумма
На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд
РЕШИЛ:
Исковые требования Прокурора адрес, действующему в защиту интересов субъекта РФ - адрес в лице Московского фонда обязательного страхования к фио о возмещении ущерба, причиненного преступлением удовлетворить.
Взыскать с фио в пользу Московского фонда обязательного страхования сумма
Решение может быть обжаловано в Московский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Перовский районный суд адрес.
фио ФИО2