Дело № 2-1975/2023 (УИД 50RS0050-01-2023-002715-97)
РЕШЕНИЕ
именем Российской Федерации
г. Шатура Московской области 12 декабря 2023 г.
Шатурский городской суд Московской области в составе:
председательствующего судьи Грошевой Н.А.,
с участием старшего помощника Шатурского городского прокурора Пантюхиной А.А.,
при секретаре Анисимовой П.Н.,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Шатурского городского прокурора Московской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области к ФИО1 о компенсации вреда, причиненного преступлением,
установил:
Шатурский городской прокурор Московской области, действуя в защиту интересов Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области обратился в суд с иском к ФИО1 с требованиями о возмещении ущерба в размере 105904 руб., причиненного преступлением.
Исковые требования мотивировал тем, что постановлением следователя СО МО МВД России «Шатурский» от 09.01.2023 в отношении ФИО1 возбуждено уголовное дело № по признакам преступления, предусмотренного № УК РФ.
Постановлением Шатурского городского суда от 14.02.2023 уголовное дело в отношении ФИО1 прекращено в связи с примирением с потерпевшим.
В связи с противоправными действиями ФИО1 потерпевшему ФИО5 потребовалось оказание медицинской помощи, на которую было затрачено 105904 руб. за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области.
Представитель истца – старший помощник Шатурского городского прокурора Пантюхина А.С. в судебном заседании поддержала изложенное в исковом заявлении, просила заявленные требования удовлетворить.
Истец – представитель Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.
Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного слушания в силу положений п. п. 63-68 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 года № 25 «О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» извещен надлежащим образом.
Выслушав объяснения истца, исследовав представленные доказательства, суд приходит к следующему.
В соответствии с положениями статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.
В силу положений части 2 статьи 34 указанного Федерального закона, территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.
В соответствии с пунктом 121 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 года № 108н, в соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее - контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи) и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи. В соответствии с частью 5 статьи 39.1 Федерального закона оплата медицинской помощи застрахованному лицу осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 3.1 статьи 30 Федерального закона, на основании представленных медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона, реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением уполномоченного федерального органа исполнительной власти, и в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.
Согласно части 3 статьи 13 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, если иное не предусмотрено федеральными законами.
В силу положений пункта 11 части 7 статьи 34 Федерального закона Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса РФ лицо, право которого нарушено, может требовать восстановления нарушенного права.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно пункту 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Данная правовая норма предоставляет ТФОМС МО, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к ответчику как к лицу, причинившему вред.
Как разъясняет Пленум Верховного Суда РФ в п. 8 Постановления от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.
В соответствии с ч. 1 ст. 6 Федерального закона № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее также - Закон об ОМС), к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
На основании ч. 1 ст. 31 Закона об ОМС расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.
Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).
Судом установлено, что постановлением следователя СО МО МВД России «Шатурский» от 09.01.2023 в отношении ФИО1 возбуждено уголовное дело № по признакам преступления, предусмотренного № УК РФ.
В ходе предварительного следствия установлено, что ДД.ММ.ГГГГ. ФИО1, управляя автомобилем № государственный регистрационный номер №, двигаясь на нем по второстепенной дороге в <адрес> в направлении главной дороги <адрес> являясь участником дорожного движения в нарушение требований п. 1.3 ПДД РФ, п. 8.1 ПДД РФ - при выполнении маневра не должны создаваться опасность для движения, а также помехи другим участникам дорожного движения, п. 13.9 ПДД РФ - на перекрестке неравнозначных дорог водитель транспортного средства, движущегося по второстепенной дороге, должен уступить дорогу транспортным средствам, приближающимся по главной, независимо от направления их дальнейшего движения двигаясь по указанной автодороге, при выполнении поворота направо со второстепенного направления не уступил дорогу мотоскутеру <данные изъяты> под управлением ФИО5, приближающемуся по главной дороге <адрес> в направлении автодороги <адрес> выехав на полосу движения последнего и перегородив её своим автомобилем, чем создал опасность для движения, в результате чего на перекрёстке данных автодорог произошло столкновение с мотоскутером.
В результате дорожно-транспортного происшествия ФИО5 причинено телесное повреждение - <данные изъяты>
Постановлением Шатурского городского суда от 14.02.2023 уголовное дело в отношении ФИО1 прекращено в связи с примирением с потерпевшим (л.д. 13-14).
По поводу повреждения здоровья ФИО5 находился на стационарном и амбулаторном лечении и проходил реабилитацию за счет средств ОМС в ГБУЗ МО «Шатурская областная больница», ГБУЗ МО «Коломенская центральная районная больница», ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. ФИО6», лечебно-профилактическом учреждении «Озёры» в период с 19.07.2022 по 11.01.2023.
В соответствии с положениями ст. 16 Закона об ОМС застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.
Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.
ФИО5 является застрахованным лицом по полису ОМС №.
В результате преступных действий истца потерпевшему ФИО5 проведено лечение, оплата которого была произведена за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Согласно выписке из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС, представленной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Московской области, стоимость лечения ФИО5 составила 105904 руб., профиль медицинской помощи – <данные изъяты>л.д. 16-24).
Учитывая, что вина ответчика в причинении вреда здоровью застрахованного по программе ОМС потерпевшего ФИО5 установлена, обстоятельства причинения вреда здоровью сторонами не оспариваются, ТФОМС МО понесены затраты на оказание медицинской помощи потерпевшему, суд приходит к выводу о наличии законных оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.
В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ, стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, к числу которых относится государственная пошлина.
Шатурский городской прокурор Московской области в соответствии с п. п. 9 п. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ от уплаты государственной пошлины освобожден.
Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которой истец освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.
Государственная пошлина в силу абз.5 п. 2 ст. 61.2 Бюджетного кодекса РФ по нормативу 100% является доходной частью местного бюджета и в данном случае подлежит зачислению в бюджет Городского округа Шатура Московской области.
Учитывая размер удовлетворенных судом исковых требований, с ответчика в доход бюджета городского округа Шатура Московской области подлежит взысканию государственная пошлина в размере 3318,08 руб.
Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд
решил:
исковые требования Шатурского городского прокурора Московской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области к ФИО1 о компенсации вреда, причиненного преступлением, удовлетворить.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца д. <адрес>, паспорт серия <данные изъяты>, зарегистрированного по адресу: <адрес>, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области средства, затраченные на лечение потерпевшего, в размере 105904 (сто пять тысяч девятьсот четыре) рубля.
Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца д. <адрес>, паспорт серия <данные изъяты>, зарегистрированного по адресу: <адрес> <адрес>, в доход бюджета Городского округа Шатура Московской области государственную пошлину в размере 3318 (три тысячи триста восемнадцать) рублей 08 коп.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Московский областной суд через Шатурский городской суд в течение месяца со дня его вынесения в окончательном виде.
Судья Н.А. Грошева
Мотивированное решение изготовлено 13.12.2023
Судья Н.А. Грошева