УИД 59RS0004-01-2022-005240-54
Дело № 2-4126/2022 Мотивированное решение изготовлено 06.12.2022
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
29 ноября 2022 г. г. Пермь
Ленинский районный суд г. Перми в составе:
председательствующего судьи Рожковой И.П.,
при секретаре Баженовой В.Р.,
с участием прокурора Ченцовой Ю.П.,
истца ФИО1,
представителя истца ФИО2,
представителей ответчика ФИО3, ФИО4,
рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Пермская станция скорой медицинской помощи» об отмене приказа, восстановлении на работе, взыскании заработной платы за время вынужденного прогула,
установил:
ФИО1 обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Пермская станция скорой медицинской помощи» (Далее – ГБУЗ ПК «ПССМП»), просит отменить приказ главного врача от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении дисциплинарного взыскания в виде расторжения трудового договора на основании п.5 ч.1 ст.81 ТК РФ», восстановить истца на работе в должности врача-психиатра выездной бригады психиатрической скорой медицинской помощи, взыскать с ответчика заработную плату за время вынужденного прогула (том 1 л.д.3-5).
В обоснование заявленных требований указано, что на основании заключенного трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 принят на работу в ГБУЗ ПК «ПССМП» на должность врача-психиатра выездной бригады психиатрической скорой медицинской помощи. ДД.ММ.ГГГГ приказом главного врача ГБУЗ ПК «ПССМП» №-лс «О применении дисциплинарного взыскания в виде расторжения трудового договора на основании п.5 ч.1 ст.81 ТК РФ» с истцом расторгнут трудовой договор от ДД.ММ.ГГГГ. Копия приказа получена истцом ДД.ММ.ГГГГ. Считает увольнение незаконным, поскольку каких-либо нарушений при исполнении трудовых обязанностей им не допущено. Согласно приказу Минздрава РФ от 08.04.1998 №108 «О скорой психиатрической помощи» психиатрические бригады не направляются на вызовы без указаний на наличие у предполагаемого пациента психических расстройств. Вместе с тем, старший врач станции СМП оперативного отдела ДД.ММ.ГГГГ отправила истца на вызов, при этом не назвала ни одного психического расстройства. Истец выполнил распоряжение старшего врача станции СМП оперативного отдела и выехал на вызов. Приехав по адресу, узнал, что ни пациент, ни его мать, которая живет с ним, не вызывали врача-психиатра. Это было неправомочное решение старшего врача станции СМП оперативного отдела. Выслушав фельдшера скорой медицинской помощи Щ.Е.А., который был вызван лично пациентом, истец как врач-психиатр принял решение, что пациент нуждается в срочной госпитализации в токсикологию, а медикаментозное психиатрическое лечение на данный момент пациенту противопоказано, о чем истец сообщил старшему врачу станции СМП оперативного отдела В.И.И., которая должна знать, что при отравлениях психически больных необходимо доставлять в токсикологическое отделение. Психически больных с отравлением госпитализируют в психиатрическую больницу только после лечения и обследования в токсикологическом отделении. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи медицинской помощи больным с острыми химическими отправлениями, утвержденным Минздравом РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н в токсикологических отделениях в штате обязательно должен быть врач-психиатр и оборудованы специальные палаты для организации лечебно-охранительного режима, в том числе больных с суицидальными отравлениями, обострением психических заболеваний. В токсикологических отделениях проводится химико-токсикологическое исследование о количественном наличии препарата в организме и введении антидота. После лечения врач-психиатр токсикологического отделения принимает решение отпустить домой пациента или отправить в психиатрическую больницу. Согласно п.7 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми химическими отравлениями, утвержденного Минздравом РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, первичная медико-санитарная помощь заключается в раннем выявлении признаков острого химического отравления, проведения простых мероприятий по прекращению поступления яда в кровь, введение антидота, в направлении больных с острыми химическими отравлениями в медицинские организации, в структуре которых имеются отделения острых отравлений. Старший врач станции СМП оперативного отдела В.И.И. проигнорировала решение врача-психиатра о срочной госпитализации пациента в токсикологию, разрешила фельдшеру уехать с вызова, а не отправлять в токсикологическое отделение. Кроме того, не сообщила врачу-психиатру специализированной психиатрической помощи выездной бригады ФИО1 о том, что пациента не госпитализировали в токсикологию. Таким образом, истец требования Федерального закона № от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан РФ» не нарушал. Согласно п.17 приказа Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной помощи», выездная бригада скорой медицинской помощи вызывает специализированную выездную бригаду скорой медицинской помощи в случаях, когда состояние пациента требует использования специальных методов и сложных технологий. Следовательно, вызов выездной бригады скорой психиатрической медицинской помощи старшим врачом станции СМП оперативного отдела являлся неправомочным, также как и не выполнение решения врача-психиатра и не сообщение ему об оставлении пациента дома. Приказы № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, №-в от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и т.д. вынесены незаконно, поскольку расписываться за наркотические средства в журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и получать укладку не является трудовой обязанностью врача-психиатра. В соответствии с приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», в разделе «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» в должностные обязанности врача-психиатра не входит ношение наркотических средств и психотропных веществ, иное свидетельствует о нарушении правил хранения наркотических средств, требований охран труда врача-психиатра. Кроме того, врач-психиатр самостоятельно определяет потребность в лекарственных препаратах, которые он должен применить для лечения пациентов; в случае, если пациентам будет известно о наличии у психиатра наркотических средств, это может стать поводом для нападения, проявления к нему агрессии с целью забрать наркотические средства. В соответствии с п.19 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 17.03.2004 №2 «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации», работник не может быть подвергнут дисциплинарному взысканию за отказ от выполнения работ в случае возникновения опасности для его жизни и здоровья вследствие нарушения требований охраны труда. Хранение, учет и списание лекарственных препаратов должен обеспечивать фельдшер скорой помощи, что указано в должностных обязанностях фельдшера, согласно квалификационных характеристик должностей работников в сфере здравоохранения.
Истец в судебном заседании на удовлетворении требований настаивал в полном объеме, также поддержал доводы, изложенные в отзыве на возражения ответчика (том 1 л.д.180-183), дополнительных пояснениях (том 2 л.д.36-38).
Представитель истца в судебном заседании просила исковые требования удовлетворить по доводам, изложенным в иске, а также в дополнительных пояснениях (том 2 л.д.39-40).
Представители ответчика в судебном заседании просили в удовлетворении исковых требований отказать по доводам, изложенным в письменных возражениях (том 1 л.д.18-20), возражениях на отзыв истца (том 2 л.д.2-7).
Выслушав лиц, участвующих в деле, допросив свидетелей, исследовав материалы дела, заслушав заключение прокурора, полагавшего иск не подлежащим удовлетворению, суд приходит к следующему.
На основании пункта 5 части 1 статьи 81 ТК РФ, трудовой договор может быть расторгнут работодателем в случае неоднократного неисполнения работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание.
В соответствии с частью 2 статьи 21 ТК РФ работник обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него трудовым договором; соблюдать трудовую дисциплину.
В силу части 1 статьи 189 ТК РФ дисциплина труда - обязательное для всех работников подчинение правилам поведения, определенным в соответствии с настоящим Кодексом, иными Федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором.
Как предусмотрено частями 1, 3 и 5 статьи 192 ТК РФ, за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания:
1) замечание;
2) выговор;
3) увольнение по соответствующим основаниям.
К дисциплинарным взысканиям, в частности, относится увольнение работника по основаниям, предусмотренным пунктами 5, 6, 9 или 10 части первой статьи 81, пунктом 1 статьи 336 или статьей 348.11 настоящего Кодекса, а также пунктом 7, 7.1 или 8 части первой статьи 81 настоящего Кодекса в случаях, когда виновные действия, дающие основания для утраты доверия, либо соответственно аморальный проступок совершены работником по месту работы и в связи с исполнением им трудовых обязанностей.
При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.
На основании положений статьи 193 ТК РФ до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт.
Непредоставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.
Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников.
Дисциплинарное взыскание не может быть применено позднее шести месяцев со дня совершения проступка, а по результатам ревизии, проверки финансово-хозяйственной деятельности или аудиторской проверки - позднее двух лет со дня его совершения. В указанные сроки не включается время производства по уголовному делу.
За каждый дисциплинарный проступок может быть применено только одно дисциплинарное взыскание.
В соответствии с положениями частей 1 и 9 статьи 394 Трудового кодекса РФ в случае признания увольнения или перевода на другую работу незаконными работник должен быть восстановлен на прежней работе органом, рассматривающим индивидуальный трудовой спор.
В случаях увольнения без законного основания или с нарушением установленного порядка увольнения либо незаконного перевода на другую работу суд может по требованию работника вынести решение о взыскании в пользу работника денежной компенсации морального вреда, причиненного ему указанными действиями. Размер этой компенсации определяется судом.
В судебном заседании установлено, что истец с ДД.ММ.ГГГГ был принят на работу в муниципальное учреждение здравоохранения г.Перми «Пермская городская станция скорой медицинской помощи» на должность врач-психиатр, между сторонами ДД.ММ.ГГГГ заключен трудовой договор (том 1 л.д.130-133);
на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ действовало дополнительное соглашение к трудовому договору, в соответствии с которым помимо работы, обусловленной трудовым договором, работник обязан выполнять в пределах установленному ему нормальной продолжительности рабочего времени дополнительный объем работы, за выполнение которому работодатель обязуется ежемесячно выплачивать работнику выплату стимулирующего характера к заработной плате (том 1 л.д.245);
ДД.ММ.ГГГГ между ГБУЗ ПК «Пермская городская станция скорой медицинской помощи» и ФИО1 заключено дополнительное соглашение к трудовому договору, в соответствии с которым работодатель предоставляет работнику работу в должности врач-психиатр психиатрической специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, внесены изменения в раздел трудового договора «Оплата труда» (том 1 л.д.246-248);
ДД.ММ.ГГГГ сторонами заключено дополнительное соглашение к трудовому договору, в соответствии с которым работодатель предоставляет работнику работу в соответствии с ранее заключенным трудовым договором в должности медицинский регистратор Оперативного отдела (стол справок), внесены изменения в раздел трудового договора «Оплата труда» (том 1 л.д.249-251).
ДД.ММ.ГГГГ между ГБУЗ ПК «Пермская городская станция скорой медицинской помощи» и ФИО1 заключено дополнительное соглашение к трудовому договору от ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым работник, занимающий согласно трудовому договору должность медицинского регистратора с его согласия переводится на должность врача-психиатра Мотовилихинской подстанции скорой медицинской помощи, начало работы в новой должности ДД.ММ.ГГГГ (том 2 л.д.252-254).
В соответствии с п.5 дополнительного соглашения, работник подчиняется заведующему подстанцией скорой медицинской помощи.
Работник обязуется лично выполнять работу, в соответствии с должностной инструкцией врача-психиатра, с которой он ознакомлен и согласен (п.6 дополнительного соглашения).
Также дополнительным соглашением от ДД.ММ.ГГГГ урегулирована оплата труда работника.
В соответствии с приказом главного врача ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи» от 19.07.2022 г. № 502-лс «О применении дисциплинарного взыскания в виде расторжения трудового договора на основании п.5 ч.1 ст.81 Трудового кодекса РФ» трудовой договор от ДД.ММ.ГГГГ с врачом-психиатром специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи Мотовилихинской подстанции ФИО1 расторгнут ДД.ММ.ГГГГ, истцу вменено нарушение п.2.6 и 2.19 должностной инструкции врача-психиатра специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, а также ст.11 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, в связи с не проведением ДД.ММ.ГГГГ при выполнении вызова № осмотра пациента и не оказанием пациенту медицинской помощи. Также указано, что ранее врачом-психиатром ФИО1 неоднократно не исполнялись должностные обязанности без уважительных причин, за что вынесены дисциплинарные взыскания (приказы от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, от ДД.ММ.ГГГГ №, ДД.ММ.ГГГГ №-В, от ДД.ММ.ГГГГ №) (том 1 л.д.106-107).
В качестве основания издания приказа указаны рапорт старшего врача станции скорой медицинской помощи В.И.И. от ДД.ММ.ГГГГ, протокол № от ДД.ММ.ГГГГ заседания лечебно-контрольной подкомиссии врачебной комиссии ГБУЗ ПК «ПССМП», письменные объяснения врача-психиатра ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ, письменные объяснения фельдшера скорой медицинской помощи Щ.Е.А. от ДД.ММ.ГГГГ.
С данным приказом истец ознакомлен ДД.ММ.ГГГГ, указал, что с приказом не согласен, его вины в смерти больного нет, предыдущие взыскания необоснованны.
Приказом от ДД.ММ.ГГГГ № трудовой договор с истцом прекращен и истец уволен ДД.ММ.ГГГГ с должности врача-психиатра специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи Мотовилихинской подстанции скорой медицинской помощи, на основании пункта 5 части 1 статьи 81 ТК РФ – неоднократное неисполнение без уважительных причин трудовых обязанностей (том 1 л.д.194).
ДД.ММ.ГГГГ ответчиком истцу направлены уведомление о необходимости получить трудовую книжку, а также копия приказа от ДД.ММ.ГГГГ №-лс (том 1 л.д.195, 196, 197).
ДД.ММ.ГГГГ сотрудниками ответчика по телефону сообщили о необходимости ознакомиться с приказом № от ДД.ММ.ГГГГ «О применении дисциплинарного взыскания в виде расторжения трудового договора на основании п.5 ч.1 ст.81 Трудового кодекса РФ, истец указал, что находится за пределами г.Перми, подойдет ДД.ММ.ГГГГ (том 1 л.д.198).
Также из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ истец ознакомлен с приказом № от ДД.ММ.ГГГГ «О порядке оборота наркотических средств и психотропных веществ в учреждении», приказом по организации медицинской эвакуации от ДД.ММ.ГГГГ, приказом № от ДД.ММ.ГГГГ «О внесении изменений в приказ об оперативном управлении и взаимодействию с бригадами СМП», с должностной инструкцией врача-психиатра от ДД.ММ.ГГГГ №, с Приложением № к приказу от ДД.ММ.ГГГГ № «Перечень ситуаций обязательных для доклада старшему врачу оперативного отдела», Положением о психиатрической бригаде СМП, утвержденным приказом от ДД.ММ.ГГГГ № (том 1 л.д.199).
Факт ознакомления истца ДД.ММ.ГГГГ с должностной инструкцией врача-психиатра психиатрической специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденной приказом от ДД.ММ.ГГГГ №, подтверждается также подписью истца в должностной инструкции (том 1 л.д.184-186).
В соответствии с п.1.3 должностной инструкции, в своей работе врач-психиатр руководствуется Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Трудовым кодексом Российской Федерации, Законом РФ от 02.07.1992 №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях граждан при ее оказании», приказом Минздрава РФ от 08.04.1998 №108 «О скорой психиатрической помощи», приказом Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 №566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения»; приказом Минздрава России от 20.06.2013 №388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи», иными нормативно-методическими документами Министерства здравоохранения Российской Федерации; Уставом учреждения и Коллективным договором, действующим в Учреждении, Правилами внутреннего трудового распорядка, действующими в Учреждении, приказами и распоряжениями главного врача и его заместителей; настоящей должностной инструкцией.
Согласно раздела 2 должностной инструкции, врач-психиатр обязан: ознакомиться с приказами, распоряжениями и инструкциями по Учреждению и исполнять их, определить готовность предоставленного автомобиля скорой медицинской помощи и водителя к работе (п.2.1); получить от работника предшествующей смены укладку с наркотическими средствами и психотропными веществами; проверить количество и целостность ампул в присутствии старшего врача станции СМП (подстанции) или (при его отсутствии) фельдшера (медсестры) по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП. Хранить укладку с наркотическими средствами и психотропными веществами при себе. По окончанию смены сдать укладку с наркотическими средствами и психотропными веществами в том же порядке (п.2.2); оказывать скорую медицинскую помощь пациентам с психическими расстройствами и расстройствами поведения на месте вызова и во время медицинской эвакуации на основе стандартов медицинской помощи, включая установление ведущего синдрома и предварительного диагноза заболевания (состояния), осуществление мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента (п.2.6); незамедлительно сообщать фельдшеру (медсестре) по приему вызовов СМП и передаче их бригадам СМП оперативного отдела о времени начала медицинской эвакуации, наименовании медицинской организации, а также о времени выполнения вызова (освобождении бригады) и его результате (п.2.19); выполнять приказы и распоряжении яглавного врача и лиц, его замещающих, а также непосредственных руководителей (п.2.29).
Из рапорта старшего врача СМП В.И.И. от ДД.ММ.ГГГГ следует, что при обслуживании вызова №, бригада № врач ФИО1 повел себя следующим образом: прибыв на адрес, встретился с фельдшером Щ.Е.А., бригада №, №, от которого поступил вызов для психобригады, услышал, что у пациента подозрение на отравление <данные изъяты>, стал кричать, что «Они это не лечат, везите в токсикологию». ФИО5 позвонил старшему врачу, сообщил, что врач психобригады отказывается подниматься на адрес, передал трубку ФИО6, ФИО6 по телефону на повышенных тонах подтвердил свой отказ подняться на адрес и осмотреть пациента, несмотря на попытки объяснить ему, что пациент учетный, без симптомов общего отравления за время нахождения с ним фельдшерской бригады, но с неадекватным поведением, не дослушав объяснения, ФИО6 вернул телефон ФИО5, она предложила фельдшеру еще раз попытаться объяснить врачу психобригады о необходимости осмотра пациента, но в это время раздался звук работающего двигателя и комментарий фельдшера о том, что психобригада уехала. Время разговора – 13.25-13.30. При этом ФИО6 не сообщил о своих передвижениях диспетчеру направления Тонус-2, по трекеру высвечивался путь в сторону Мотовилихинской подстанции, куда он прибыл в 14 15 и был отмечен диспетчером подстанции. Пациент категорически отказался от госпитализации, имеется звукозапись диалога старшего врача с ним, где пациент не высказывает каких-либо суицидальных намерений, вызов взят на контроль и активный звонок в последующем, так как пациент учетный, ранее неоднократно был госпитализирован в психиатрическую больницу, в том числе и недобровольно, смена укомплектована только одной врачебной психиатрической бригадой (л.д.116).
Из объяснительной фельдшера выездной бригады СМП Щ.Н.Е. от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ДД.ММ.ГГГГ он прибыл на вызов № по адресу: <Адрес> пациенту А.А.А. с диагнозом отравление <данные изъяты>). Во время оказания помощи мужчина был беспокойный, начал отказываться от лечения и госпитализации, в связи с чем вызвана психиатрическая бригада через старшего врача оперативного отдела. За время ожидания бригады в квартире мужчина стал агрессивно близко приближаться к ним, размахивая руками, поэтому пришлось выти из квартиры, чтобы не спровоцировать пациента на агрессию и дожидаться психиатрическую бригаду на улице. Пациент оставлен под присмотром мамы. По приезду психиатрической бригады он подошел и на улице стал передавать информацию о пациенте. Доктор психиатрической бригады, не дослушав и не заходя в подъезд стал утверждать, что пациент не нуждается в психиатрической помощи. При просьбе пройти вместе с ним в квартиру и лично оценить его состояние отказался. Развернулся и сел в автомобиль СМП, так и не осмотрев пациента. Данную ситуацию сообщил старшему врачу оперативного отдела (том 1 л.д.125).
Из протокола № от ДД.ММ.ГГГГ заседания лечебно-контрольной подкомиссии врачебной комиссии ГБУЗ ПК «ПССМП» (том 1 л.д.117-124), которой проводилась оценка качества и безопасности медицинской помощи, оказанной пациенту А.А.А., ДД.ММ.ГГГГ г.р., ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ в целях осуществления внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности на основании рапорта старшего врача станции СМП оперативного отдела В.И.И. следует, что оказание скорой медицинско помощи пациенту А.А.А., <данные изъяты> фельдшером скорой медицинской помощи общепрофильной фельдшерской выездной бригады СМП Щ.Е.А. выполнено в соответствии с выставленным диагнозом, «Должностной инструкции фельдшера скорой медицинской помощи (кардиологической, неврологической, педиатрической, врачебной, фельдшерской) выездной бригады СМП», утвержденной ДД.ММ.ГГГГ, Клиническими рекомендациями «<данные изъяты>», утвержденными Минздравом России от 2021 года, «Стандартом скорой медицинской помощи при отравлении веществами нейротропного действия». Приложение к приказу МЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ. №н, «Клиническими рекомендациями (протоколом) по оказанию скорой медицинской помощи при острых отравлениях», утвержденными заседанием Правления общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» ДД.ММ.ГГГГ в <Адрес>, Федеральными клиническими рекомендациями «<данные изъяты>», утвержденными заседанием Правления общероссийской общественной организации «Российское общество скорой медицинской помощи» ДД.ММ.ГГГГ в <Адрес>.
Действия врача-психиатра психиатрической специализированной выездной бригады СМП ФИО1, при выполнении вызова к пациенту А.А.А., <данные изъяты> выполнены с нарушениями п.7 ст.20 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в ходе служебного расследования установлено, что результат «05» - «отказ от осмотра», был выставлен необоснованно при отсутствии контакта врача-психиатра ФИО1 с пациентом А.А.А., п.2.5, п.2.10 в части качественно и полно оформлять карту вызова скорой медицинской, п.2.11, п.2.12, п.2.13, п.2.19 «Должностной инструкции врача-психиатра специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи», утвержденной приказом МБУЗ ГССМП № ДД.ММ.ГГГГ, приказа ГБУЗ «ПССМП» от ДД.ММ.ГГГГ № «Об информировании старших врачей станции скорой медицинской помощи СМП, оперативного отдела». Приложение №. Перечень ситуаций, обязательных для доклада старшему врачу станции скорой медицинской помощи консультативного поста оперативного отдела. п.2 Сообщать после выполнения вызова. пп.2.1. Отказ от медицинской эвакуации или, и от медицинского вмешательства, в т.ч. отказ от осмотра пациента (законного представителя) кроме при предполагаемых угрожающих жизни состояниях.
Комиссией принято решение ходатайствовать перед главным врачом о вынесении дисциплинарного взыскания врачу-психиатру психиатрической специализированной выездной бригады СМП ФИО1 за нарушение п.7 ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», п.2.5, п.2.10 в части качественно и полно оформлять карту вызова скорой медицинской, п.2.11, п.2.12, п.2.13, п.2.19 «Должностной инструкции врача-психиатра специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи», утвержденной приказом МБУЗ ГССМП № ДД.ММ.ГГГГ, приказа ГБУЗ «ПССМП» от ДД.ММ.ГГГГ № «Об информировании старших врачей станции скорой медицинской помощи СМП, оперативного отдела». Приложение №. Перечень ситуаций, обязательных для доклада старшему врачу станции скорой медицинской помощи консультативного поста оперативного отдела. п.2 Сообщать после выполнения вызова. пп.2.1. Отказ от медицинской эвакуации или, и от медицинского вмешательства, в т.ч. отказ от осмотра пациента (законного представителя) кроме при предполагаемых угрожающих жизни состояниях; заведующему Мотовилихинской подстанцией Е.Е.В. взять объяснительную записку с врача-психиатра ФИО1 по окончании очередного отпуска и предоставить в комиссию ЛКПК.
Также из материалов дела следует, что заведующей подстанцией Е.Е.В. в ходе телефонного разговора с истцом последнему предложено представить письменные объяснения по обстоятельствам, произошедшим ДД.ММ.ГГГГ при обслуживании вызова №, истец указал, что находится в отпуске, от предоставления объяснений отказался (том 1 л.д.110, 111).
ДД.ММ.ГГГГ истец ознакомлен с уведомлением о необходимости предоставить письменные объяснения по факту оказания помощи пациенту А.А.А. по адресу: <Адрес>, также ему вручена копия протокола № от ДД.ММ.ГГГГ заседания лечебно-контрольной подкомиссии ГБУЗ ПК «ПССМП» (том 1 л.д.112, 113).
По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ истец письменные объяснения работодателю не предоставил, о чем составлен акт (том 1 л.д.114).
ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 предоставил объяснительную по протоколу № от ДД.ММ.ГГГГ, в которой указал, что выслушав фельдшера Щ., ему стало понятно, что А.А.А., приняв азалептин в дозе, превышающей допустимую суточной норме, нуждается в более глубокой дезинтоксикации для исключения токсического поражения печени, почек и кроветворных органов. Он предложил Щ.Е.А. завершить начатую им работу, а именно: срочно госпитализировать больного в токсикологическое отделение, где ему будет оказана квалифицированная помощь, после лечения он будет проконсультирован врачом-психиатром и этим врачом-психиатром будет принято решение о дальнейшем лечении А.А.А. Если больной откажется от госпитализации, то отвезти его в токсикологию принудительно с привлечением для этого полиции. Возражений со стороны Щ.Е.А. не было. О принятом решение он доложил старшему врачу В.И.И. и уехал с бригадой на подстанцию, на обед, так как время обеда для бригады № и так было просрочено более, чем на два часа (том 1 л.д.126).
Из показаний допрошенного в качестве свидетеля Щ.Е.А. следует, что ДД.ММ.ГГГГ он находился на дежурстве. Поступил вызов на диспетчерский пункт о том, что по адресу: <Адрес> отравился мужчина, суицид. Они приехали на вызов, больной открыл дверь. С ним в квартире находилась его мать. Мать вызвала скорую помощь, так как пациент принял вечером максимальную дозу лекарства <данные изъяты> Пациент пояснил, что устал жить, надоело, принял дозу лекарства, выпил алкоголь - <данные изъяты>. Со слов матери, они промывали желудок четырьмя литрами воды. Больше ничего не принимали перед приездом скорой помощи. Собрали анамнез, выяснили, что пациент пьет лекарства не впервые, год назад была подобная ситуация, более того, он находится на учёте у врача -психиатра. Сам он не ложился в больницу, его увозили на Банную гору. У него была черепно–мозговая травма, после которой его поведение ухудшилось, также больной переболел ковидом. Приступили к диагностике показателей. Угрозы для жизни не было. <данные изъяты>
Из показаний допрошенной в качестве свидетеля С.И.И. (до брака В. – том 1 л.д.200, 201) следует, что ДД.ММ.ГГГГ она находилась на смене, поступил звонок от фельдшера ФИО5 по поводу пациента, пациент сложный, приняли решение вызвать бригаду скорой психиатрической помощи. Составили анамнез, пациент <данные изъяты>
Из показаний допрошенной в качестве свидетеля П.Н.А. следует, что в составе бригады с фельдшером Щ.Е.А. ДД.ММ.ГГГГ они приехали к пациенту, Щ.Е.А. приступил к осмотру. Она (свидетель) должна была измерить давление, снять кардиограмму, поставить капельницу, но пациент стал возбужденным, вырвал капельницу, Щ.Е.А. побежал за ним, она (свидетель) осталась с оборудованием ожидать доктора. Больной разговаривал с доктором, она (свидетель) спустилась с оборудованием в машину. Они ждали бригаду психиатрической помощи, Щ.Е.А. подошёл к приехавшей бригаде скорой психиатрической помощи, разговаривал с врачом – психиатром. Далее бригада прибывшей скорой психиатрической помощи села в машину, не заходя в подъезд, и уехала. Они позвонили старшему врачу и сказали, что бригада покинула место. Она (свидетель) не видела, чтобы кто-то из приехавшей психиатрической бригады звонил в домофон.
Из показаний допрошенного в качестве свидетеля О.В.В. следует, что ДД.ММ.ГГГГ они ждали бригаду психиатрической помощи 4 часа. Фельдшер Щ. подошёл к прибывшей психиатрической бригаде, доктор вышел на улицу, из прибывшей бригады никто в квартиру не поднимался. После разговора бригада уехала.
Из показаний допрошенного в качестве свидетеля Ф.А.Г. следует, что ДД.ММ.ГГГГ он (свидетель), ФИО6 и водитель подъехали на вызов на <Адрес>. К ним подошёл фельдшер бригады другой скорой помощи. Он (свидетель) по собственной инициативе поднялся по ступенькам к подъезду, набрал номер квартиры, в домофон ответил мужчина, что-то буркнул и отключился, он (свидетель) снова набрал, но никто уже не ответил. О том, что не попал в подъезд, он (свидетель) доктору ничего не говорил. Поскольку к подъезду за ним никто из бригады не пошел, он (свидетель) вернулся к машине. ФИО6 разговаривал по телефону со старшим врачом, объяснял ситуацию, говорил, что больной отравился препаратами, поэтому прибывшая раньше бригада скорой помощи должна отвезти больного в токсикологию, через 15 минут они уехали с места вызова.
Проанализировав положения приведенных выше норм права, а также оценив в совокупности представленные сторонами доказательства, суд приходит к выводу, что ДД.ММ.ГГГГ при выполнении вызова скорой медицинской помощи № врач-психиатр специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи Мотовилихинской подстанции ФИО1, прибыв к адресу вызова: <Адрес> и получив от фельдшера скорой медицинской помощи общепрофильной фельдшерской бригады Щ.Е.А. информацию <данные изъяты> не поднялся в квартиру, в которой находился пациент А.А.А., не осмотрел последнего и, не оказав ему медицинскую помощь, уехал с адреса вызова, не доложив об освобождении бригады в оперативный отдел станции, чем нарушил п.2.6 и п.2.19 должностной инструкции врача-психиатра специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденной приказом от ДД.ММ.ГГГГ №, то есть совершил дисциплинарный проступок.
Ссылка истца на обоснованность его действий в сложившейся ситуации с указанием на необходимость госпитализации пациента в отделение токсикологии, в связи с отравлением лекарственными препаратами, отклоняется судом как несостоятельная, поскольку осмотр пациента ФИО1 не осуществлял, соответственно, не мог объективно оценить состояние пациента.
Доводы истца о том, что пациент не открыл дверь фельдшеру бригады психиатрической помощи, вследствие чего он (ФИО1) не смог осмотреть пациента, опровергаются показаниями допрошенных в ходе судебного заседания свидетелей Щ.Е.А., П.Н.А., О.В.В., которые утверждали, что доктор в квартиру не поднимался, а также показаниями свидетеля Ф.А.Г., указавшего, что ФИО1 о том, что подходил к домофону, звонил в квартиру, он (Ф.А.Г..) не сообщал, следовательно, решение уехать с адреса вызова ФИО1 принял, не имея намерения осмотреть пациента.
Не согласие истца с вызовом бригады психиатрической скорой медицинской помощи, с направлением его бригады на вызов старшим врачом станции СМП при отсутствии обращения пациента и его матери, с дальнейшими действиями общепрофильной фельдшерской бригады не свидетельствует о надлежащем исполнении ФИО1 возложенных на него должностной инструкцией обязанностей как врача-психиатра.
Также необходимо отметить, что ДД.ММ.ГГГГ в <данные изъяты> зафиксирована смерть пациента А.А.А. от <данные изъяты> (том 1 л.д.153-154, 155).
Как установлено судом, до издания приказа от ДД.ММ.ГГГГ №-лс, истец неоднократно привлекался работодателем к дисциплинарной ответственности, что подтверждается приказами, изданными ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи» от ДД.ММ.ГГГГ №-В (том 1 л.д.207-210), от ДД.ММ.ГГГГ №-В (том 1 л.д.211-214), от ДД.ММ.ГГГГ №-В (том 1 л.д.215-218), от ДД.ММ.ГГГГ №-В (том 1 л.д.219-230), от ДД.ММ.ГГГГ №-В (том 1 л.д.231-235), от ДД.ММ.ГГГГ №-В (том 1 л.д.236-243), от ДД.ММ.ГГГГ №-В (том 2 л.д.8-11), от ДД.ММ.ГГГГ №-В (том 2 л.д.12-22), от ДД.ММ.ГГГГ №-В (том 2 л.д.23-35).
Основанием для издания вышеуказанных приказов послужило нарушение истцом п.2.2, п.2.29 должностной инструкции врача-психиатра, выразившееся в отказе в начале рабочей смены в дни, указанные в приказах, получать от работника предшествующей смены укладку с наркотическими средствами и психотропными веществами и, соответственно, расписываться в журнале регистрации операций, связанных с боротом наркотических средств и психотропных веществ подстанции, что подтверждается рапортами заведующей подстанции, актами.
Отказ в получении укладки с наркотическими средствами и психотропными веществами истец ДД.ММ.ГГГГ мотивировал отсутствием смысла (том 2 л.д.35).
Как следует из материалов дела, приказом главного врача ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи» от ДД.ММ.ГГГГ №-п ФИО1 допущен к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, с данным приказом истец ознакомлен ДД.ММ.ГГГГ (том 1 л.д.49).
Наличие наркотических средств и психотропных веществ в укладке, входящей в оснащение специализированной психиатрической выездной бригады скорой медицинской помощи регламентировано приказом Минздрава России от 28.10.2020 N 1165н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи".
Законодательством Российской Федерации назначение, контроль хранения и использования, списание использованных наркотических средств и психотропных веществ возложено на лечащего врача либо, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23.03.2012 N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" на фельдшера, в случаях, когда фельдшер скорой медицинской помощи выездной бригады скорой медицинской помощи является ответственным исполнителем и организатором работы бригады.
Приказом главного врача ГБУЗ ПК «Пермская станция скорой медицинской помощи» от 01.03.2022 №83/1 «О порядке оборота наркотических средств и психотропных веществ в учреждении» утверждены, в том числе: Перечень оснащения выездных бригад скорой медицинской помощи наркотическими средствами и психотропными веществами, Положение «Об организации получения, учета, хранения, использования и уничтожения наркотических средств и психотропных веществ» (том 1 л.д.50-60).
В соответствии с Перечнем оснащения выездных бригад скорой медицинской помощи наркотическими средствами и психотропными веществами, специализированная психиатрическая выездная бригада СМП оснащается 1 ампулой морфмина, одной ампулой фентанила, двумя ампулами диазепама (том 1 л.д.61).
Согласно п.7 Положения «Об организации получения, учета, хранения, использования и уничтожения наркотических средств и психотропных веществ», наркотические средства и психотропные вещества, выданные на выездные бригады СМП, хранятся в укладках (индивидуальных аптечках) лично у врача (должность в соответствии со штатным расписанием учреждения) выездной бригады СМП или фельдшера СМП выездной бригады СМП, являющегося ответственным исполнителем и организатором работы бригады (должность в соответствии со штатным расписанием учреждения), который несет персональную ответственность за их сохранность и целесообразность использования (том 1 л.д.62-79).
В соответствии с п.2.2. должностной инструкции, врач-психиатр обязан получить от работника предшествующей смены укладку с наркотическими средствами и психотропными веществами; проверить количество и целостность ампул в присутствии старшего врача станции СМП (подстанции) или (при его отсутствии) фельдшера (медсестры) по приему вызовов СМП и передаче их выездным бригадам СМП. Хранить укладку с наркотическими средствами и психотропными веществами при себе. По окончанию смены сдать укладку с наркотическими средствами и психотропными веществами в том же порядке.
Согласно п.2.29 должностной инструкции, врач-психиатр обязан выполнять приказы и распоряжения главного врача и лиц, его замещающих, а также непосредственных руководителей.
Таким образом, ФИО1, имеющий допуск к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами, в соответствии с должностной инструкцией врача-психиатра обязан был получать от работника предшествующей смены укладку с наркотическими средствами и психотропными веществами, выполнять приказы и распоряжения главного врача, вместе с тем, без уважительных причин не исполнял свои должностные обязанности, в связи с чем ФИО1 обоснованно был привлечен работодателем к дисциплинарной ответственности.
Доводы истца о наличии опасности для его жизни и здоровья, в связи с необходимостью носить при себе укладку с наркотическими средствами и психотропными веществами, носят субъективный, предположительный характер, в связи с чем подлежат отклонению как несостоятельные.
Учитывая изложенное, работодатель при наличии у истца не снятых и непогашенных дисциплинарных взысканий, примененных приказами от ДД.ММ.ГГГГ №-В, от ДД.ММ.ГГГГ №-В, от ДД.ММ.ГГГГ №-В, от ДД.ММ.ГГГГ №-В, от ДД.ММ.ГГГГ №-В, от ДД.ММ.ГГГГ №-В, от ДД.ММ.ГГГГ №-В, от ДД.ММ.ГГГГ №-В, от ДД.ММ.ГГГГ №-В за ненадлежащее исполнение истцом возложенных на него должностных обязанностей по должности врача-психиатра, при вновь допущенном истцом по его вине неисполнении должностных обязанностей правомерно применил к истцу дисциплинарное взыскание в виде увольнения. Данный вид дисциплинарного взыскания соответствует требованиям п. 3 части 1 статьи 192 ТК РФ.
Предусмотренная статьей 193 ТК РФ процедура применения к истцу дисциплинарного взыскания в виде увольнения работодателем соблюдена, поскольку с даты выявления нарушения до дня издания приказа об увольнении месячный срок не истек, учитывая время пребывания его в отпуске (с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – том 1 л.д.108), с момента допущенного нарушения не истек и шестимесячный срок; по допущенным нарушениям объяснения истцом даны по истечении установленного законом срока, примененное дисциплинарное взыскание соответствует тяжести допущенного истцом нарушения, работодателем также учтено предшествующее отношение истца к работе, наличие ко дню увольнения истца дисциплинарных взысканий в течение года.
Поскольку к моменту увольнения истца у него имелось девять дисциплинарных взысканий, им совершен новый дисциплинарный проступок, то истец правомерно уволен по пункту 5 части 1 статьи 81 ТК РФ.
Следовательно, оснований для удовлетворения требований истца об отмене приказа от ДД.ММ.ГГГГ «О применении дисциплинарного взыскания в виде расторжения трудового договора на основании п.5 ч.1 ст.81 ТК РФ», восстановлении его на работе в прежней должности не имеется, в связи с чем суд, исходя из положений части 2 статьи 394 ТК РФ, отказывает истцу в удовлетворении его требований о взыскании среднего заработка за время вынужденного прогула, так как вынужденный прогул у истца не наступил, увольнение истца суд признал законным.
Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд
решил:
В удовлетворении исковых требований ФИО1 (паспорт №) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Пермская станция скорой медицинской помощи» (ИНН <***>) об отмене приказа, восстановлении на работе, взыскании заработной платы за время вынужденного прогула, отказать.
Решение суда может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Ленинский районный суд г. Перми в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.
Председательствующий – И.П.Рожкова