Решение по делу № 2-4210/2023 от 05.12.2023 - о признании недействительными справки об установлении инвалидности, выписки из акта освидетельствования.

Дело № 2-4210/2023

УИД: 61RS0013-01-2023-004710-66

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

05 декабря 2023 года г. Гуково, Ростовская область

Гуковский городской суд Ростовской области

в составе председательствующего - судьи Козинцевой И.Е.,

при секретаре Матвиевской Л.Ю.,

с участием адвоката Шульц И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области к ФИО1 , ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ, третье лицо МБУЗ ЦГБ г. Гуково, о признании недействительными справки об установлении инвалидности, выписки из акта освидетельствования,

установил:

истец обратился с указанным иском, ссылаясь в обоснование требований на то, что 13.12.2010 ФИО1 обратилась в УПФР в г. Гуково с заявлением о назначении ЕДВ, 17.01.2011 - с заявлением о назначении пенсии по инвалидности. В числе рассмотренных для назначения пенсии и ЕДВ документов находилась справка об установлении инвалидности и выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии <данные изъяты> от 13.12.2010, выданные бюро №30-филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно которым ФИО1 с 18.11.2010 впервые установлена инвалидность 2 группы, вследствие общего заболевания на срок до 01.12.2011. ФИО1 назначена ежемесячная денежная выплата с 18.11.2010, пенсия по инвалидности - с 13.12.2010. С 01.12.2011 выплата пенсии и ЕДВ продлена ФИО1 на основании выписки и справки серии <данные изъяты> от 17.11.2011, выданных бюро №30-филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно которым ФИО1 с 01.12.2011 впервые установлена инвалидность 2 группы, вследствие общего заболевания бессрочно. В рамках проведения проверки законности получения гражданами справок об установлении инвалидности и обоснованности получения социальных выплат территориальным органом был направлен соответствующий запрос в ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Минтруда России. На указанный запрос получен ответ, согласно которому в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно аналитической системе (ЕАВИИАС), используемой при проведении МСЭ с 2014 года и на бумажном носителе, не имеется данных по проведению МСЭ в отношении ФИО1

На основании изложенного истец просит суд признать недействительными с момента выдачи справку об установлении инвалидности <данные изъяты> от 17.11.2011 и выписку из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии <данные изъяты> от 17.11.2011, выданные бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно которым ФИО1 повторно установлена инвалидность 2 группы бессрочно.

Представители Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области, ответчики ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты РФ, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в судебное заседание не явились, просили о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково, в судебное заседание не явился по неизвестным суду причинам, извещен о рассмотрении дела надлежащим образом.

На основании ч.5 ст.167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц.

Представитель ответчика ФИО1 – адвокат Щульц И.А. в судебном заседании просил отказать в удовлетворении исковых требований.

Выслушав представителя ответчика, изучив и оценив в порядке статьи 67 ГПК Российской Федерации представленные по делу доказательства, суд приходит к выводу, что исковые требования не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

В судебном заседании установлено и подтверждается представленными по делу доказательствами, что 13.12.2010 ФИО1 обратилась в УПФР в г. Гуково с заявлением о назначении ЕДВ, 17.01.2011 - с заявлением о назначении пенсии по инвалидности. В числе рассмотренных для назначения пенсии и ЕДВ документов представлены справка об установлении инвалидности и выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии <данные изъяты> от 13.12.2010, выданные бюро №30-филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно которым ФИО1 с 18.11.2010 впервые установлена инвалидность 2 группы, вследствие общего заболевания на срок до 01.12.2011. ФИО1 была назначена ежемесячная денежная выплата и пенсия по инвалидности. С 01.12.2011 выплата пенсии и ЕДВ продлена ФИО1 на основании выписки и справки серии <данные изъяты> от 17.11.2011, выданных бюро №30-филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», согласно которым ФИО1 с 01.12.2011 повторно установлена инвалидность 2 группы вследствие общего заболевания бессрочно.

Выплата пенсии и ЕДВ ФИО1 прекращена с 01.07.2023 на основании решений руководителя территориального органа ПФР.

Согласно статье 1 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности.

Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 г. № 95 утверждены Правила признания лица инвалидом, которые определяют в соответствии с Федеральным законом «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» порядок и условия признания лица инвалидом. Признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно пункту 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются: а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами; б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью); в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

В соответствии с пунктом 6 Правил наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год (п. 9 Правил).

Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет: - не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению; - не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.

Согласно п. 27 указанного порядка на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при: очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала; благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью; необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Таким образом, для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств: длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы; проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий; период временной нетрудоспособности; направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с пунктом 9 Классификаций и критериев, утвержденных Приказом Минтруда России от 23.12.2009 №1013н, критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты: а) способности к самообслуживанию; б) способности к передвижению; в) способности к ориентации; г) способности к общению; д) способности контролировать свое поведение; е) способности к обучению; ж) способности к трудовой деятельности.

То есть признание гражданина инвалидом II группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях.

Кроме того, признание гражданина инвалидом и установление группы инвалидности производятся федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

На основании статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основании своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу статьи 60 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

В нарушение положений статей 56, 57 ГПК Российской Федерации письменных доказательств, отвечающих критерию достаточности, о ненадлежащем прохождении медико-социальной экспертизы в Бюро № 30 - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» ответчиком ФИО1 17.11.2011, истцом в материалы дела не представлено.

Определением Гуковского городского суда от 2 октября 2023 г. по делу была назначена судебная медико-социальная экспертиза, с целью выяснения вопроса, имелись ли основания для установления 17.11.2011 ФИО1 группы инвалидности, если имелись, то какой группы и на какой срок.

Согласно заключению судебной медико-социальной экспертизы ФКУ «ГБ МСЭ по Волгоградской области» Минтруда России от 07.11.2023, на основании представленной на судебную экспертизу медицинской и медико-экспертной документации экспертная комиссия пришла к выводу: оснований для установления 17.11.2011 ФИО1 группы инвалидности не имелось. В случае предоставления дополнительных документов, определяющих состояние здоровья гражданина на момент принятия решения в бюро №30-филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», экспертное решение может быть иным. Ответить на вопрос суда о наличии или отсутствии признаков инвалидности у ФИО1 по представленным материалам судебного дела в настоящее время не представляется возможным.

При этом установлено, что одновременно с назначенной судом медико-социальной экспертизой, ответчик ФИО1, предоставив медицинские документы, прошла 10.11.2023 в экспертном составе №4 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» медико-социальную экспертизу в порядке контроля за решением бюро №30 от 17.11.2011. По результатам МСЭ на дату вынесения решения бюро №30 от 17.11.2011, у ответчика выявлено нарушение здоровья со стойкими умеренными нарушениями функций, обусловленное заболеваниями (последствиями травм, дефектами), которое приводило к ограничению способности к самообслуживанию 1 степени, к передвижению 1 степени, к трудовой деятельности 1 степени, определяло необходимость социальной защиты, включая реабилитацию или абилитацию, что являлось основанием для определения третьей группы инвалидности с причиной «общее заболевание» на 1 год. По результатам заочной МСЭ вынесено решение о третьей группе инвалидности с причиной «общее заболевание на 1 год, с 10.11.2023 ответчику выдана новая справка об установлении инвалидности и выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом.

В связи с изложенным в данном случае заключение судебной экспертизы оценивается судом наряду с иными доказательствами по делу, по правилам статей 67, 86 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно ответу и отзыву ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», в Федеральной государственной информационной системе «Единая автоматизированная вертикально-интегрированная информационно-аналитическая система по проведению медико-социальной экспертизы» (ФГИС ЕАВИИАС МСЭ), используемой с января 2014 года, имеются следующие сведения о проведении ответчику медико-социальной экспертизы: 18.11.2010 впервые ответчику проведена МСЭ в бюро № 30 –филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», ей установлена 2 группа инвалидности с причиной инвалидности «общее заболевание» сроком на 1 год, с 16.11.2011 по 17.11.2011 ответчику повторно в бюро №30 проведена медико-социальная экспертиза, по результатам которой ей установлена 2 группа инвалидности с причиной «общее заболевание» бессрочно. (л.д.44-55)

Как следует из ответа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ростовской области, в 2010 г. и 2011 году имеются сведения о неоднократном обращении за медицинскими услугами в отношении ФИО1 (л.д.64-65).

Как следует из ответа Отдела МВД по г. Гуково, в отношении ФИО2 принято промежуточное решение об отказе в возбуждении уголовного дела №. (л.д.68-69)

Из ответа ГБУ РО «ЦГБ» в г. Гуково следует, что в журналах учета работы врачебной комиссии МБУЗ «ЦГБ» г. Гуково и в журналах регистрации направления на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы, ФИО1 направлялась на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы 16.11.2010, 07.11.2011. (л.д.57-60)

Также ответчиком ФИО1 в судебное заседание представлены выписные эпикризы, медицинские документы, которые исследовались комиссией экспертов при проведении медико-социальной экспертизы в ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области», и из которых следует, что ответчик в связи с хроническими заболеваниями постоянно наблюдалась в лечебных учреждениях с 2010 года; находилась неоднократно на стационарном лечении.

Кроме того, в судебном заседании установлено, что ответчик ФИО1 прошла 10.11.2023 в экспертном составе № 4 ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» медико-социальную экспертизу в порядке контроля за решением бюро №30 от 17.11.2011, по результатам которой, на дату вынесения решения бюро №30 от 17.11.2011 у ответчика ФИО3 выявлено нарушение здоровья со стойкими умеренными нарушениями функций, обусловленное заболеваниями (последствиями травм, дефектами), которое приводило к ограничению способности к самообслуживанию 1 степени, к передвижению 1 степени, к трудовой деятельности 1 степени, определяло необходимость социальной защиты, включая реабилитацию или абилитацию, что являлось основанием для определения третьей группы инвалидности с причиной «общее заболевание» на 1 год.

Одновременно ответчику была проведена заочная медико-социальная экспертиза, по результатам которой с 10.11.2023 в отношении ФИО3 вынесено решение о третьей группе инвалидности с причиной «общее заболевание на 1 год, и выдана новая справка об установлении инвалидности и выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом.

Таким образом, представленные ответчиком в материалы дела доказательства, подтверждающие то обстоятельство, что ФИО1 проходила надлежащим образом 17.11.2011 освидетельствование в бюро МСЭ № 30, при этом, не нарушая порядок проведения медико-социальной экспертизы, не опровергнуты в судебном заседании представителем истца.

В силу установленных юридически значимых обстоятельств по делу, суд не усматривает оснований для удовлетворения исковых требований, поскольку в данном случае у ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» имелись основания для признания ФИО3 17.11.2011 инвалидом и выдаче ей справки и акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, так как из представленных суду доказательств следует наличие с 2010 г. у ответчика хронических заболеваний, вследствие которых у нее наблюдалось резкое обострение и ухудшение состояния здоровья и установление инвалидности.

Само по себе то обстоятельство, что в ЕАВИИАС, используемой при проведении МСЭ только с 2014 года, не имеется данных по проведению МСЭ в отношении ФИО1 в 2011 г., безусловным подтверждением тому, что она не проходила медико-социальное освидетельствование в установленном законом порядке, являться не может.

Возложение на гражданина, проходящего медико-социальную экспертизу по направлению медицинской организации, пенсионного органа или органа социальной защиты, ответственности при нарушении работниками учреждения медико-социальной экспертизы процедуры принятия решения означало бы, по существу, вменение ему в обязанность контролировать их действия, притом, что в рамках легальной процедуры проведения такой экспертизы он не может оказать влияние на принятие соответствующим учреждением того или иного решения (абз.8 п.4 Постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 26.02.2016 № 10-П).

В связи с изложенным суд считает, что ответчик ФИО1 на законных основаниях проходила медико-социальную экспертизу 17.11.2011 в экспертном составе бюро № 30 ФКУ ГБ МСЭ по Ростовской области, в установленном порядке, не нарушая правил и порядка прохождения медицинского освидетельствования, с целью получения справки и пенсии по инвалидности.

При этом при рассмотрении настоящего дела ОСФР по Ростовской области должной процессуальной активности не проявил, представитель истца отсутствовал в судебном заседании, и в нарушение статей 56, 57 ГПК РФ не представил допустимых, достоверных, относимых и достаточных доказательств в подтверждение своих требований о недействительности справки и выписки из акта освидетельствования об установлении инвалидности. В то время, как ответчик представила доказательства действительного наличия у нее хронических заболеваний и надлежащего прохождения освидетельствования в бюро МСЭ в 2011 году.

В связи с вышеизложенным, в данном случае правовые основания для удовлетворения исковых требований Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области отсутствуют.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

в удовлетворении исковых требований Отделения Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Ростовской области (ИНН <данные изъяты>) к ФИО1 и ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России о признании недействительными с момента выдачи справки серии <данные изъяты> от 17.11.2011, выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии <данные изъяты> от 17.11.2011, выданные бюро № 30 - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, согласно которым ФИО4 <данные изъяты> с 01.12.2011 повторно установлена инвалидность 2 группы вследствие общего заболевания бессрочно - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ростовский областной суд через Гуковский городской суд Ростовской области в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья И.Е. Козинцева

Решение в окончательной форме изготовлено 12.12.2023