Дело № 2-2137/2022

74RS0028-01-2022-002691-40

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06 июня 2022 года г. Копейск

Копейский городской суд Челябинской области в составе:

председательствующего судьи Зозули Н.Е.,

при ведении протокола помощником судьи Щербаковой О.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Копейска, действующего в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области, к ФИО1 о взыскании средств, затраченных на лечение пострадавшего от преступления,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Копейска, действующий в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области (далее - ТФОМС Челябинской области), обратился в суд с иском ФИО2 о взыскании средств, затраченных на лечение пострадавшего от преступления, ссылаясь в его обоснование на следующие обстоятельства: ФИО1 28.10.2018 года в период времени с 12 часов 20 минут до 12 часов 30 минут, управляя автомобилем МАРКА с государственным регистрационным знаком НОМЕР, двигалась в г. Копейске Челябинской области по проезжей части ул. Кирова в направлении от ул. Калинина к ул. Федячкина со скоростью не более 60 км/ч. В то же время у дома № 31, расположенного по ул. Кирова, по нерегулируемому пешеходному переходу, обозначенному дорожными знаками и дорожной разметкой, проезжую часть ул. Кирова переходили справа налево по ходу движения автомобиля под управлением ответчика пешеходы В.Е.Н. и Т.И.А. Водитель ФИО1, приближаясь к указанному участку дороги, не снизила скорость до величины, обеспечивающей ей возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований правил дорожного движения, отвлеклась от управления автомобилем (включала радиоприемник на автомагнитоле), не остановилась, не уступила дорогу пешеходам, выехала на пешеходный переход, создав тем самым опасность для других участников дорожного движения, и в период времени с 12 час. 20 мин. до 12 час. 30 мин. 28.10.2018 года в г. Копейске Челябинской области, у дома № 31, расположенного по ул. Кирова, на нерегулируемом пешеходном переходе совершила наезд на пешеходов В.Е.Н. и Т.И.А. В результате дорожно-транспортного происшествия (далее - ДТП) пешеходу Т.И.А. причинена ТРАВМА. Все повреждения, входящие в комплекс сочетанной травмы тела Т.И.А., образовались одномоментно, либо через короткие промежутки времени, в результате конкретного ДТП, и независимо от поврежденных структур взаимно отягощали друг друга и общее состояние Т.И.А., что диктует в настоящем случае определять степень тяжести вреда, причиненного здоровью, в отношении данных повреждений, по совокупности, в комплексе единой травмы тела по критерию, соответствующему большей степени тяжести вреда. Внутричерепная травма в виде ушиба головного мозга тяжелой степени, является повреждением опасным для жизни человека, которое по своему характеру создает непосредственную угрозу для жизни. Указанный медицинский критерий служит медицинской характеристикой квалифицирующего признака, позволяющего отнести все повреждения, имевшие место у гр. Т.И.А., в едином травматическом комплексе, к категории тяжкого вреда здоровью. Вина ответчика в причинении телесных повреждений Т.И.А. подтверждена вступившим в законную силу приговором Копейского городского суда Челябинской области от 30.01.2020 года, которым ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ. В результате противоправных действий ФИО1 потерпевший Т.И.А. поступил на лечение 28.10.2018 года в ГБУЗ «Городская больница № 1 г. Копейск», в этот же день переведен в реанимационное отделение ГАУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница», где проходил лечение в круглосуточном стационаре с 28.10.2018 года по 12.11.2018 года, с 12.11.2018 года по 26.11.2018 года, консультативная поликлиника 04.04.2019 года, лечение в дневном стационаре с 04.04.2019 года по 17.04.2019 года, консультативная поликлиника 11.09.2019 года, 02.11.2021 года. Согласно выписке ТФОМС Челябинской области из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования, стоимость лечения Т.И.А. составила 155 728 рублей 70 копеек, и возмещена медицинскому учреждению ТФОМС Челябинской области. Таким образом, средства, затраченные на лечение потерпевшего, подлежат возмещению с ответчика. Просит взыскать с ФИО1, ДАТА года рождения, в пользу Российской Федерации 155 728 рублей 70 копеек, израсходованных на лечение Т.И.А., путем перечисления указанной суммы в ТФОМС Челябинской области (л.д.3-7).

Прокуратура г. Копейска, ТФОМС Челябинской области извещены надлежащим образом, их представители в судебное заседание не явились (л.д.52,52 оборот).

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, возражений по иску не представила (л.д.50).

Третье лицо ООО СМК «АСТРАМЕД-МС» извещено надлежащим образом, его представитель в судебное заседание не явился (л.д.53).

Руководствуясь положениями ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся участвующих в деле лиц

Исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

Согласно положениям ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации.

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч.1 ст.6 Федерального закона № 326 от 29.11.2010 года «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее - ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ») к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом. При этом, финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч.1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

На основании ст.8 указанного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно ч.1 ст.31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» расходы, осуществленные в соответствии с данным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу п.11 ч.7 ст.34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно положениям ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет Фонду, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В силу положений, содержащихся в ст.16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Как установлено судом и следует из материалов дела, 28.10.2018 года водитель ФИО1, управляя автомобилем МАРКА с государственным регистрационным знаком НОМЕР, двигалась в г. Копейске Челябинской области по проезжей части ул. Кирова в направлении от ул. Калинина к ул. Федячкина со скоростью не более 60 км/ч., приближаясь к нерегулируемому пешеходному переходу, расположенному по ул. Кирова у дома № 31, не снизила скорость до величины, обеспечивающей ей возможность постоянного контроля за движением транспортного средства для выполнения требований правил дорожного движения, отвлеклась от управления автомобилем (включала радиоприемник на автомагнитоле), не остановилась, не уступила дорогу пешеходам, выехала на пешеходный переход, создав тем самым опасность для других участников дорожного движения, и в период времени с 12 час. 20 мин. до 12 час. 30 мин. 28.10.2018 года в г. Копейске Челябинской области, у дома № 31, расположенного по ул. Кирова, на нерегулируемом пешеходном переходе совершила наезд на пешеходов В.Е.Н. и Т.И.А.

Причиной данного ДТП явилось нарушение водителем ФИО1 требований пунктов 10.1, 14.1 Правил дорожного движения Российской Федерации.

Согласно заключению экспертизы по материалам дела НОМЕР от 11.06.2019 года, у Т.И.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в условиях ДТП, произошедшего 28.10.2018 года, имела место ТРАВМА, характеризовавшаяся образованием следующих повреждений:

- ТРАВМА

ТРАВМА

ТРАВМА

Данные о наличии, локализации и характере вышеуказанных повреждений подтверждены записями, содержащимися в представленных на экспертизу медицинских документах, составленных врачами лечебных учреждений после проведения гр. Т.И.А. наружных осмотров и инструментальных исследований.

Имевшие место у гр. Т.И.А. повреждения образовались в результате травматических контактов поверхности его тела с предметами, поверхность которых, вошедшая в соприкосновение с телом и явившаяся непосредственным источником травматизации, обладала свойствами тупых твердых предметов с характерными видовыми особенностями повреждающего влияния (сдавление и растяжение тканей). Травматический контакт мог быть осуществлен как в результате ударных травматических воздействий тупых твердых предметов, так и в результате соударений поверхности тела с таковыми.

Все повреждения, входящие в комплекс сочетанной травмы тела Т.И.А., образовались одномоментно либо через короткие промежутки времени, и независимо от поврежденных структур, взаимно отягощали друг друга и общее состояние здоровья Т.И.А., что, в соответствии с п.13 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утв. Приказом МЗ и СР РФ от 24.04.2008 года № 194н), диктует, в настоящем случае, определять степень тяжести вреда, причиненного здоровью, в отношении данных повреждений, по совокупности, в комплексе единой травмы тела, а в соответствии с п.11 вышеуказанных Медицинских критериев, по критерию, соответствующему большей степени тяжести вреда.

Согласно п.6.1.3 вышеуказанных Медицинских критериев, внутричерепная травма в виде ушиба головного мозга тяжелой степени, является повреждением опасным для жизни человека, которое по своему характеру создает непосредственную угрозу для жизни. Указанный медицинский критерий служит медицинской характеристикой квалифицирующего признака, обозначенного пунктом 4а Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утв. Постановлением Правительства РФ от 17.08.2007 года № 522), позволяющего отнести все повреждения, имевшие место у гр. Т.И.А., в едином травматическом комплексе, к категории тяжкого вреда здоровью.

Указанные обстоятельства установлены приговором Копейского городского суда Челябинской области от 30.01.2020 года, которым ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ (л.д.8-11).

Апелляционным постановлением Челябинского областного суда от 18.03.2020 года приговор Копейского городского суда Челябинской области от 30.01.2020 года оставлен без изменения (л.д.47-49).

Из ответа главного врача ГБУЗ «Городская больница № 1 г. Копейск» следует, что Т.И.А., ДАТА года рождения, находился на стационарном лечении в травматологическом отделении ГБУЗ «ГБ № 1 г. Копейск» 28.10.2018 года. Заключительный диагноз: ДИАГНОЗ. 28.10.2018 года переведен в реанимационное отделение ГАУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница». Оплата лечения проведена по утвержденным тарифам ФОМС за счет средств страховой медицинской компании ООО Страховая медицинская компания «Астра-Металл» (л.д.13).

Согласно ответу заместителя главного врача по экономическим вопросам ГАУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» Т.И.А., ДАТА года рождения, проходил лечение в ГБУЗ «Челябинская областная детская клиническая больница» с 28.10.2018 года по 02.11.2021 года. Стоимость лечения за счет ОМС составила 131 070 рублей 90 копеек, из которых:

- круглосуточный стационар в нейрохирургическом отделении с 28.10.2018 года по 12.11.2018 года - 42 409 рублей 49 копеек;

- круглосуточный стационар в отделении медицинской реабилитации № 1 с 12.11.2018 года по 26.11.2018 года - 50 120 рублей 31 копейка;

- консультативная поликлиника 04.04.2019 года - 709 рублей 90 копеек;

- дневной стационар при круглосуточном стационаре в отделении медицинской реабилитации № 1 с 04.09.2019 года по 17.04.2019 года - 36 465 рублей;

- консультативная поликлиника 11.09.2019 года - 916 рублей 20 копеек;

- консультативная поликлиника 02.11.2021 года - 450 рублей (л.д.14).

ООО СМК «АСТРА-МЕТАЛЛ» дана справка о перечне оказанных застрахованному лицу медицинских услуг и их стоимости от 19.04.2022 года, из которой следует, что Т.И.А. в период с 01.10.2018 года по 30.11.2018 года оказаны медицинские услуги, стоимость которых составила 123 555 рублей 41 копейку (л.д.22).

Согласно выписке ТФОМС Челябинской области из подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования, стоимость лечения Т.И.А. составила 155 728 рублей 70 копеек (л.д.31).

Таким образом, вина ответчика и причинно-следственная связь между произошедшим событием и причинением Т.И.А. вреда здоровью установлены, сторонами не оспариваются. ТФОМС понесены затраты на оказание медицинской помощи Т.И.А. в размере 155 728 рублей 70 копеек, на основании чего суд приходит к выводу о наличии законных оснований для взыскания указанных затрат с причинителя вреда ФИО1

В силу ч.3 ст.103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

На основании изложенного, с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 4 314 рублей 57 копеек.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд -

РЕШИЛ:

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области денежные средства, затраченные на лечение Т.И.А., в размере 155 728 рублей 70 копеек.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 4 314 рублей 57 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Челябинский областной суд через Копейский городской суд Челябинской области в течение месяца со дня его принятия судом в окончательной форме.

Председательствующий: Зозуля Н.Е.