УИД 12RS0002-01-2024-000670-58
Дело № 2-511/2025
РЕШЕНИЕ
ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
<адрес> 03 июля 2025 года
Звениговский районный суд Республики М. Эл в составе председательствующего судьи Николаева А.А., при секретаре судебного заседания Чуйковой М.И., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи,
УСТАНОВИЛ:
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> обратился в суд с иском к ФИО1 с требованием о возмещении денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи в сумме 182 694,39 рублей.
В обосновании иска указано, что приговором Тобольского городского суда <адрес> от <дата> (дело №) ответчик ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <.....> УК РФ. Вследствие преступления, совершенного ФИО1 потерпевшему ФИО2 был причинен вред здоровью, оказана медицинская помощь на сумму 182 694,39 рублей. Оплата лечения ФИО2 была произведена за счет средств истца. Действиями ответчика истцу был причинен ущерб.
На основании изложенного истец просил взыскать с ответчика сумму расходов по оплате медицинской помощи, оказанной ФИО2 в сумме 182 694,39 рублей.
Представитель истца в судебное заседание не явился, представил ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.
Ответчик в судебном заседании возражал против удовлетворения иска, просил снизить сумму расходов.
Выслушав ответчика, исследовав письменные материалы гражданского дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.
Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
В соответствии с частью первой статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно пункту 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.
Из системного толкования приведенных норм следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.
Федеральный закон от <дата> № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (статья 1 данного федерального закона).
Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (пункт 11 часть 7 статья 34).
Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1 статьи 31 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ).
Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3 статьи 31 Федерального закона от <дата> № 326-ФЗ).
Пунктом 6 статьи 39 Федерального закона от № 326-ФЗ предусмотрено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.
В соответствии с частями 2 и 4 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.
Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.
Судом установлено и следует из материалов дела, что <дата> по вине ФИО1 произошло дорожно-транспортное происшествие, в результате которого ФИО2 были причинены телесные повреждения.
Приговором <адрес> городского суда <адрес> от <дата> ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <.....> УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на три года, которое в соответствии со статьей <.....> УК РФ заменено принудительными работами на срок 3 года с удержанием из заработной платы <.....> % в доход государства с отбыванием наказания в местах, определяемых учреждениями и органами уголовно-исполнительной системы. ФИО1 назначено дополнительное наказание в виде лишения права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на 2 года. Приговор вступил в законную силу <дата>.
В результате совершения ФИО1 преступления, потерпевшему ФИО2 были причинены следующие телесные повреждения: <.....> (стойкая утрата общей трудоспособности свыше <.....> %).
Таким образом, установлено, что вред здоровью потерпевшему ФИО2 причинен действиями ответчика, при изложенных обстоятельствах. Ответчик ФИО1 является ответственным лицом по возмещению понесенных затрат на лечение застрахованного лица.
Судом установлено, что в период с <дата> по <дата>, <дата> ФИО2 была оказана медицинская помощь, были затрачены денежные средства на его лечение в связи с полученными им повреждениями в размере 182 694,39 рублей.
Факт несения медицинскими организациями расходов на лечение потерпевшего и их размер подтверждаются материалами дела, в том числе выпиской из реестра персонифицированного учета сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС, расчетом исковых требований.
Объем, стоимость и необходимость оказания потерпевшему медицинской помощи в связи совершенным им преступлением, ФИО1 в суде не оспаривал.
Затраты на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО2 в общем размере 182 694,39 рублей возмещены медицинским учреждениям ТФОМС <адрес> через страховую медицинскую организацию ТФ АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед».
Доказательств обратного в материалы дела не представлено.
Исходя из изложенного, оценив представленные в материалы дела доказательства в их совокупности и взаимосвязи, установив, что вред здоровью ФИО2 причинен ответчиком ФИО1, вина которого установлена вступившим в законную силу приговором суда, имеющим в силу части четвертой статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации преюдициальное значение при разрешении настоящего спора, суд приходит к выводу о взыскании с ответчика денежных средств в размере 182 694,39 рублей.
В силу части 1 статьи 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.
Истцом понесены почтовые расходы на сумму 160 рублей, что подтверждается письменными доказательствами, несение указанных расходов признано судом необходимыми, указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу истца.
На основании пункта 1 статьи 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с учётом удовлетворения исковых требований истца с ответчика подлежит взысканию в доход бюджета Звениговского муниципального района Республики М. Эл государственная пошлина, от уплаты которой при подаче иска истец освобождён, в сумме 6 481 рублей.
Руководствуясь статьями 194 – 199, 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
Взыскать с ФИО1, <дата> года рождения, паспорт серии № № в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в счет возмещения затрат на оказание медицинской помощи 182 694,39 рублей, почтовые расходы в сумме 160 рублей.
Взыскать с ФИО1, <дата> года рождения, паспорт серии № № государственную пошлину в размере 6 481 рублей в доход местного бюджета муниципального образования «Звениговский муниципальный район» Республики М. Эл.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики М. Эл в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме с подачей апелляционной жалобы через Звениговский районный суд Республики М. Эл.
Председательствующий А.А. Николаев
Дата принятия решения в окончательной форме: 07 июля 2025 года.