Дело № 2-51/2023 УИД 05RS0031-01-2021-017204-52

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 января 2023 г. г. Махачкала

Ленинский районный суд г. Махачкалы в составе:

председательствующего – судьи Яшиной Н.А.,

при секретаре – Абдурахмедовой Х.И.,

с участием представителя истца ФИО1,

представителя ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО3 ФИО11 к САО «ВСК» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

ФИО3 обратилась в суд с иском к САО «ВСК» о взыскании страхового возмещения. В обоснование исковых требований указала, что 17 июля 2017 года, примерно в 00 часов 10 минут ФИО4, управляя автомобилем ВАЗ-21101 за регистрационным знаком № и двигаясь вне населенного пункта в черте Советского района Ставропольского края по автодороге Кочубей-Зеленокумск - Минеральные Воды, на 252 км+170 м., в нарушении п.п. 1.4 и 10.1 ПДД РФ не обеспечил возможности постоянного контроля за движением транспортного средства, допустил выезд на левую половину проезжей части, являющуюся встречной, в результате чего в нарушение п. 1.5 ПДД РФ создал опасность для движения и причинил вред, - допустил столкновение с двигавшимся во встречном направлении автобусом Неоплан 116 за регистрационным знаком №, под управлением ФИО5, в результате которого, пассажиру автобуса ФИО3 причинен вред здоровью.

ФИО3 обратилась в страховую компанию САО «ВСК» о возмещении убытков в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном", и подала заявление о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда жизни или здоровью, предоставив необходимые документы. САО "ВСК" данное происшествие признало страховым случаем и произвело ФИО3 выплату страхового возмещения в сумме 981000.00 (девятьсот восемьдесят одна тысяча) рублей.

Не согласившись с произведенной выплатой, истец обратилась к ответчику с претензионным письмом о доплате и ответчик 25.11.2019 года произвел доплату в размере 80 000 рублей.

В соответствии с диагнозом истца, размер страховой выплаты составляет 1 660 000 рублей. Невыплаченное страховое возмещение по вреду здоровью ФИО3 составляет, согласно предоставленным расчетом истца 599 000 рублей.

Просит суд взыскать с САО «ВСК» невыплаченное страховое возмещение по вреду здоровья в размере 599 000 рублей, судебные расходы в связи с оплатой услуг представителя в размере 25 000 руб.

В ходе судебного заседания 6 октября 2021 года представитель истца уменьшил размер исковых требований, просил взыскать с ответчика невыплаченное страховое возмещение по вреду здоровья в размере 380 000 рублей, судебные расходы в связи с оплатой услуг представителя в размере 25000 руб. (л.д. 132 Т. 1)

САО «ВСК» представило отзыв на исковое заявление с просьбой об отказе в удовлетворении требований ФИО3 по тем основаниям, что страховое возмещение рассчитано и выплачено в соответствии с требованиями нормативно-правовых актов, учтены все имевшиеся повреждения здоровья, медицинские документы о других повреждениях здоровья, не учтенных при расчеты возмещения, не представлялись.

В судебном заседании представитель истца ФИО1 исковые требования поддержала по изложенным в исковом заявлении основаниям.

Представитель ответчика ФИО2 исковые требования не признал по доводам отзыва на исковое заявление.

Выслушав объяснения сторон, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Из материалов дела следует, примерно в 00 часов 10 минут на автодороге Кочубей-Зеленокумск-Минеральные Воды, на 252 км+170 м., произошло дорожно-транспортного происшествие с участием автомобиля ВАЗ-21101 за регистрационным знаком № и автобуса Неоплан 116 за регистрационным знаком №.

В результате указанного ДТП пассажиру автобуса «Неоплан» 116 ФИО3 причинен вред здоровью средней тяжести, что подтверждается заключением эксперта № 311 от 31.07.2019 и постановлением старшего следователя СО ОМВД России по Советскому городскому округу от 24.04.2019, которым уголовное дело прекращено в связи со смертью виновного.

Собственником автобуса «Неоплан 116» со страховой компанией САО «ВСК» заключен договор обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров.

ФИО3 обратилась в страховую компанию САО «ВСК» для возмещения убытков в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном", и подала заявление о выплате страхового возмещения в связи с причинением вреда жизни или здоровью, предоставив необходимые документы.

САО "ВСК" данное происшествие признало страховым случаем и произвело ФИО3 выплату страхового возмещения в сумме 981000 руб.

Не согласившись с произведенной выплатой, ФИО3 обратилась к ответчику с претензионным письмом о доплате страхового возмещения в сумме 679000 руб. и ответчик произвел выплату в размере 80000 руб. На повторную претензию истца о доплате остальной суммы, ответчик отказал в дополнительной выплате, считая ее необоснованной.

Согласно заключению эксперта Краевого бюро МСЭ № 311 от 31.07.2019 истица получила следующие повреждения: закрытая черепно-мозговая травма в виде сотрясения головного мозга; закрытый перелом правой ключицы со смещением отломков; вывих грудинного конца правой ключицы; перелом 4-8 ребер слева; закрытый перелом лопатки слева без смещения; 2-8 ребер справа со смещением; перелом поперечных отростков 4-6 грудного позвонка справа и поясничного 3 позвонка и причинила средней тяжести вред здоровью по квалифицирующему признаку длительного его расстройства продолжительностью свыше трех недель.

В соответствии с Федеральным законом от 14.06.2012 N 67-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном" данный федеральный закон устанавливает условия обязательного страхования при перевозках пассажиров любыми видами транспорта (за исключением перевозок пассажиров метрополитеном), в отношении которых действуют транспортные уставы, кодексы, иные федеральные законы, а также при перевозках пассажиров монорельсовым транспортом(часть 2 статьи 1).

Данный федеральный закон не применяется к перевозкам пассажиров легковыми такси, а также видами транспорта, гражданская ответственность владельцев которых подлежит страхованию в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном страховании гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте(часть 3 статьи 1).

Страховым случаем является возникновение обязательств перевозчика по возмещению вреда, причиненного при перевозке жизни, здоровью, имуществу пассажиров в течение срока действия договора обязательного страхования. С наступлением страхового случая возникает обязанность страховщика выплатить страховое возмещение выгодоприобретателям (пункт 10 статьи 3 указанного закона).

Объектом страхования по договору обязательного страхования являются имущественные интересы перевозчика, связанные с риском его гражданской ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения при перевозке вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров (часть 1 статьи 8 указанного закона).Величина вреда, подлежащего возмещению страховщиком, в случае причинения вреда здоровью потерпевшего считается равной сумме, рассчитанной исходя из страховой суммы, указанной по соответствующему риску в договоре обязательного страхования на одного потерпевшего, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации в соответствии с нормативами в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего, пока не доказано, что вред причинен в большем размере (пункт 2 части 1 статьи 16).

Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2012 N 1164. Данным постановлением также утверждены нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья (Приложение к Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего).

Как усматривается из уточненного расчета исковых требований, содержащегося в возражениях на отзыв ответчика (л.д. 126-127 Т. 1), страховое возмещение, полагающееся истице, составляет 1 441 000 рублей исходя из следующего расчета:

1. Сотрясение головного мозга при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 7 дней – 5 % - 100 000 руб. по подп. «а» п. 3 Приложения к Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (далее Приложения);

2. Закрытый перелом правой ключицы со смещением отломков, вывих грудинного конца правой ключицы – 12 % - 240 000 руб. по подп. «г» п. 50 Приложения;

3. Закрытый перелом IV-VIII ребер слева, II-VIII ребер справа со смещением - 24% - 480000 руб. по подп. «в», «г» п. 21 Приложения;

4. Закрытый перелом лопатки слева без смещения – 10% – 200000 руб. по подп. «г» п. 51 Приложения;

5. Перелом поперечных отростков 4-6 грудного позвонка справа – 6 % 120000 руб. по подп. «а», «б» п. 47 Приложения;

6. Перелом поясничного 3 позвонка – 10 % – 200 000 руб. по подп. «б» п. 45 Приложения.

7. Операция – открытая репозиция, МОС правой ключицы – 5% – 100000 руб. - по подп. «б» п. 57 Приложения.

8. Ушиб мягких тканей головы – 0,05% – 1000 руб. по п. 43 Приложения.

Из отзыва САО «ВСК» на исковое заявление усматривается, что страховое возмещение в размере 1 061 000 рублей исчислено ответчиком исходя из следующего расчета:

1. Закрытая черепно-мозговая травма, сотрясение головного мозга – 5 % - 100 000 руб. – по подп. «а» п. 3 Приложения;

2. Закрытый перелом правой ключицы со смещением отломков, вывих грудинного конца правой ключицы, закрытый перелом лопатки без смещения – 12 % - 240 000 руб. по подп. «г» п. 50 Приложения;

3. Перелом IV-VIII ребер слева, II-VIII ребер справа со смещением - 24% - 480000 руб. – по подп. «в», «г» п. 21 Приложения (сумма возмещения по данным повреждениям первоначально была определена в 20 % - 400 000 рублей, в последующем произведен перерасчет до 24 %, истице доплачено 80 000 руб.);

4. Перелом поперечных отростков 4-6 грудного позвонка справа и поясничного 3 позвонка (всего 4 повреждённых позвонка) – 7 % – 140 000 руб. по подп. «а» и «б» п. 47 Приложения.

5. Ушиб мягких тканей головы – 0,05% – 1000 руб. по п. 43 Приложения.

6. Операция – открытая репозиция, МОС правой ключицы – 5% – 100000 руб. - по подп. «б» п. 57 Приложения.

Из указанных расчетов следует, что между истицей и ответчиком имеется спор относительно оценки следующих повреждений:

1. Закрытый перелом лопатки слева без смещения.

Истица полагает, что данное повреждение подлежит отдельному возмещению в размере 10% – 200000 руб. по подп. «г» п. 51 Приложения.

Ответчиком данное повреждение включено в расчет повреждений по подп. «г» п. 50 Приложения, по которому сумма возмещения определена в 240 000 руб.;

2. Перелом поясничного 3 позвонка.

Истица считает, что данное повреждение подлежит отдельному возмещению в размере 10 % – 200 000 руб. по подп. «б» п. 45 Приложения.

Ответчиком данное повреждение включено в расчет повреждений по подп. «а» и «б» п. 47 Приложения, по которому сумма возмещения определена в 140 000 руб., при этом данное повреждение оценено в 1 % - 20 000 руб.

С учетом фактически выплаченного ответчиком размера возмещения – 1 061 000 рублей, спорная сумма составляет 380 000 рублей.

В соответствии с подпунктом «г» пункта 50 Правил расчета сумм страхового возмещения в расчет в состав 12% от страховой выплаты включаются следующие повреждения: перелом ключицы, лопатки (кроме суставного отростка в составе плечевого сустава), вывих (подвывих ключицы) – перелом 2 костей, двойной перелом 1 кости, перелом и вывих (подвывих) 1 кости, разрыв 2 сочленений.

Подпунктом «г» пунктом 51 Правил расчета сумм страхового возмещения, на который ссылалась истец в обоснование требований, в расчет в состав 10% от страховой суммы включаются следующие повреждения: повреждения плечевого сустава (от уровня суставного отростка лопатки до анатомической шейки плеча) – перелом лопатки и травматический вывих плеча, перелом плеча.

Из указанных пунктов Правил следует, что перелом лопатки включается в расчет в зависимости от местоположения повреждения, при этом в первом случае - кроме суставного отростка в составе плечевого сустава, во втором случае - от уровня суставного отростка лопатки до анатомической шейки плеча, при этом также требуется наличие перелома лопатки и травматического вывиха плеча.

Между тем, причинение истице в результате вышеуказанного ДТП перелома лопатки и травматического вывиха плеча, перелома плеча материалами дела не подтверждено, в заключении эксперта Краевого бюро МСЭ № 311 от 31.07.2019 данные повреждения здоровья не указаны. Другие доказательства наличия данных повреждений истицей не представлены, ходатайство о назначении судебной экспертизы для подтверждения наличия данных повреждений не заявлено.

Кроме того, отсутствуют основания для выплаты истице возмещения по подп. «б» п. 45 Приложения. Согласно указанному пункту подлежит возмещению перелом, переломовывих и (или) вывих тел позвонков (за исключением копчика), дужек, суставных отростков.

Позвонок состоит из тела, дуги, двух ножек, остистого, двух поперечных и четырёх суставных отростков.

Из заключения эксперта Краевого бюро МСЭ № 311 от 31.07.2019 следует, что у истицы имеет место перелом поперечных отростков 4-6 грудного позвонка справа и поясничного 3 позвонка.

Возмещение изолированного перелома отростков позвонков, за исключением суставного, предусмотрено пунктом 47 Приложения.

Наличие у истицы перелома, переломовывиха и (или) вывиха тел позвонков, дужек, суставных отростков для их возмещения по п. 45 Приложения представленными стороной истца доказательствами не подтверждено.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу о том, что ответчиком страховая выплата рассчитана в соответствии с требованиями законодательства, обязательства по выплате страхового возмещения исполнены надлежащим образом, в связи с чем основания для удовлетворения заявленных исковых требований отсутствуют.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО3 ФИО12 к САО «ВСК» о взыскании страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью и судебных расходов на оплату услуг представителя - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд РД в течение одного месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Решение в окончательной форме принято 18.01.2023 г.

Председательствующий Н.А. Яшина