УИД57RS0001-01-2025-000229-18
Дело № 2-244/2025
РЕШЕНИЕ
Именем Российской Федерации
27 мая 2025 года г. Болхов
Болховский районный суд Орловской области в составе:
председательствующего судьи Воропаева Н.А.,
при секретаре Усовой Р.И.,
с участием истца - старшего помощника прокурора Болховского района Орловской области Корнюшиной Ю.С.,
рассмотрев в закрытом судебном заседании в здании суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора Болховского района Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,
УСТАНОВИЛ:
прокурор Болховского района Орловской области в интересах ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить ФИО1 бесплатно лекарственными препаратами «Бисопролол», «Спиронолактон», «Клопидогрел», «Изосорбида мононитрат», «Ацетилсалициловая кислота», «Лозартан».
Иск мотивирован тем, что прокурором по обращению ФИО1 проведена проверка по вопросу нарушения его прав на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, в ходе которой установлено, что ФИО1 является федеральным льготником, <данные изъяты>, имеет право на получение государственной социальной помощи в виде НСУ (набора социальных услуг). Наблюдается в БУЗ Орловской области «Болховская ЦРБ». Согласно информации из БУЗ Орловской области «Болховская ЦРБ» пациенту ФИО1 в связи с заболеванием I25.2 «Стенокардия» показан прием лекарственных препаратов: «Бисопролол», «Спиронолактон», «Клопидогрел», «Изосорбида мононитрат», «Ацетилсалициловая кислота», «Лозартан».
29.11.2024 лечащим врачом БУЗ Орловской области «Болховская ЦРБ» ФИО1 выписан рецепт № на получение 1 упаковки лекарственного препарата «Бисопролол» таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг №30.
29.11.2024 ФИО1 с указанным рецептом обратился к ИП ФИО2 по адресу: <...>, но лекарственный препарат по указанному рецепту ему не выдан. Согласно сведениям ИП ФИО2, указанный рецепт аннулирован 06.01.2025.
13.12.2024 лечащим врачом БУЗ Орловской области «Болховская ЦРБ» ФИО1 выписан рецепт №№ на получение 3 упаковок лекарственного препарата «Спиронолактон», таблетки, 25 мг №20. В этот же день ФИО1 с указанным рецептом обратился к ИП ФИО2 по адресу: <...>, но лекарственный препарат по указанному рецепту ему не выдан. Согласно сведениям ИП ФИО2, указанный рецепт аннулирован 13.01.2025.
Аналогичным образом, ФИО1 не обеспечен по рецептам в январе-феврале 2025 года лекарственными препаратами: «Клопидогрел», «Изосорбида мононитрат», «Ацетилсалициловая кислота», «Лозартан».
В судебном заседании старший помощник прокурора Болховского района Орловской области Корнюшина Ю.С. исковые требования поддержала в полном объеме по основаниям, изложенным в иске.
Истец ФИО1 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.
Представитель ответчика Департамента здравоохранения Орловской области в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом.
Третье лицо БУЗ Орловской области «Болховская ЦРБ» представителя для участия в судебном заседании не направило, о времени и месте судебного извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.
Выслушав старшего помощника прокурора Болховского района Орловской области Корнюшину Ю.С., действующего в интересах ФИО1, исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению частично по следующим основаниям.
Прокурор вправе на основании и в порядке, предусмотренном частью 1 статьи 45 ГПК РФ, обратиться в суд с заявлением в защиту нарушенных или оспариваемых социальных прав, в том числе в сфере защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; охраны здоровья, включая медицинскую помощь.
Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счёт средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).
Таким образом, здоровье, как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.
В соответствии со ст. 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
На основании п.8 ч.1 ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее Федеральный закон № 178 -ФЗ) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в том числе инвалиды.
В силу п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).
В силу статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.
К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от № 323-ФЗ).
Согласно п. 15 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.
Пунктами 10, 14 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесены: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 названного Закона; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.
Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов", утвержденной Постановлением Правительства РФ от 27.12.2024 N 1940, также предусмотрена обязанность исполнительных органов субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывать и утверждать территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Постановлением Правительства Орловской области от 30.12.2022 № 881 утверждена региональная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Орловской области на 2023 г. и на плановый период 2024 и 2025 гг. (далее - Программа), предусматривающая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.
Аналогичная норма содержится и в статье 3 Закона Орловской области от 13.08.2009 № 942-03 «О льготном лекарственном обеспечении отдельных категорий граждан в Орловской области».
В соответствии с п. 11 Приложения № 9 Программы, контроль за назначением и обеспечением лекарственными препаратами и медицинскими изделиями отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счёт средств областного бюджета, осуществляет Департамент здравоохранения Орловской области.
Инвалиды относятся к одной из наименее защищённых категорий граждан. Такие граждане должны получать квалифицированную медицинскую помощь и необходимые лекарственные средства надлежащего качества в соответствии с рекомендациями врачей. Ущемление их социальных прав является недопустимым.
Согласно п. 1, пп.6 п. 5.5, п. 5.18, 5.28 Положения о Департаменте здравоохранения Орловской области, утвержденного постановлением Правительства Орловской области от 22.12.2014 № 399 Департамент здравоохранения Орловской области (далее - Департамент) является органом исполнительной государственной власти специальной компетенции Орловской области, осуществляющим функции по выработке региональной политики, нормативного правового регулирования, а также правоприменительные функции и функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья населения.
Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определённом количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.
В соответствии с п. 5.7 Положения Департамент здравоохранения Орловской области организует обеспечение граждан, включённых в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам; организует льготное лекарственное обеспечение отдельных категорий населения Орловской области, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой.
С учётом вышеназванных положений законодательства, обеспечение гражданина, проживающего в Орловской области, бесплатными лекарственными препаратами, необходимыми по медицинским показаниям, действующим законодательством возложено на субъект Российской Федерации - Орловскую область в лице уполномоченного государственного органа исполнительной власти специальной компетенции - Департамента здравоохранения Орловской области, с осуществлением финансирования за счет федерального бюджета и бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.
В судебном заседании установлено и следует из материалов дела, что ФИО1 является федеральным льготником, <данные изъяты>, имеет право на получение государственной социальной помощи в виде НСУ (набора социальных услуг). Наблюдается с 2002 года в БУЗ Орловской области «Болховская ЦРБ» в связи с заболеванием I25.2 «Стенокардия». Ему показан прием лекарственных препаратов: «Бисопролол», «Спиронолактон», «Клопидогрел», «Изосорбида мононитрат», «Ацетилсалициловая кислота», «Лозартан».
Согласно сведениям ИП ФИО2 ( по МУП «Аптека № 9», ИП ФИО2) в 2025 году ФИО1 обращался в аптечную организацию с льготными рецептами на получение лекарственных препаратов. В полном объёме он не был ими обеспечен по выписанным рецептам ввиду отсутствия в аптеке.
Указанные обстоятельства подтверждаются справкой серии МСЭ-2011 № №, информационным письмом БУЗ области «Болховская ЦРБ» от 14.04.2025, регистром федеральных льготников, отчётами о лекарственных средствах, выписанных льготнику; журналом обеспечения льготника; информационным письмом индивидуального предпринимателя ФИО2 от 13.04.2025.
В судебном заседании также установлено, что Решением Советского районного суда г. Орла от 31.03.2022, вступившим в законную силу 12.05.2022, постановлено: «Исковые требования прокурора Болховского района Орловской области, действующего в интересах ФИО1, к Департаменту здравоохранения Орловской области, третьи лица - ГУП ОО «Орёлформация», БУЗ Орловской области «Болховская ЦРБ», Департаменту финансов Орловской области об обязании обеспечить лекарственными препаратами - удовлетворить.
Обязать Департамент здравоохранения Орловской области своевременно и в полном объёме обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «Изосорбида мононитрат», «Ацетилсалициловая кислота», «Тикагрелор», «Аторвастатин» (МНН) в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до отмены лекарственного препарата лечащим врачом.»
Согласно части 2 статьи 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим кодексом.
При таких обстоятельствах иск подлежит частичному удовлетворению, поскольку имеется вступившее в законную силу решение о возложении на Департамент здравоохранения Орловской области обязанности обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами «Изосорбида мононитрат», «Ацетилсалициловая кислота».
Департаментом здравоохранения Орловской области не представлены доказательства обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами «Бисопролол», «Спиронолактон», «Клопидогрел», «Лозартан»в январе-феврале 2025 года.
В соответствии с частью 1 статьи 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.
Учитывая, что ФИО1 нуждается в постоянном использовании лекарственных препаратов «Бисопролол», «Спиронолактон», «Клопидогрел», «Лозартан», которые ему назначены по показаниям врача и которые ему не были предоставлены по рецепту, что указанные лекарственные препараты входят в перечень жизненно важных лекарственных препаратов, суд приходит к выводу, что необеспечение ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами является особым обстоятельством, позволяющим обратить решение к немедленному исполнению.
Руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд
РЕШИЛ:
исковое заявление прокурора Болховского района Орловской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Орловской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом удовлетворить частично.
Возложить на Департамент здравоохранения Орловской области (ОГРН №) обязанность обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения (<данные изъяты>) бесплатно лекарственными препаратами: «Бисопролол», «Спиронолактон», «Клопидогрел», «Лозартан» в соответствии с медицинскими показаниями вплоть до их отмены лечащим врачом.
В остальной части отказать.
Решение обратить к немедленному исполнению.
Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Болховский районный суд Орловской области в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения.
Мотивированный текст решения изготовлен 10 июня 2025 года.
Судья Н.А.Воропаева